慢性粘連型心包炎的治療與預(yù)防

慢性粘連型心包炎的治療與預(yù)防

應(yīng)及早施行心包剝離術(shù)。病程過久，心肌常有萎縮和纖維變性，影響手術(shù)的效果。因此，只要臨床表現(xiàn)為心臟進(jìn)行性受壓，用單純心包滲液不能解釋，或在心包滲液吸收過程中心臟受壓重征象越來越明顯，或在進(jìn)行心包腔注氣術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)壁層心包顯著增厚，或磁共振顯像顯示心包增厚和縮窄，如心包感染已基本控制，就應(yīng)及早爭取手術(shù)。結(jié)核性心包炎患者應(yīng)在結(jié)核活動(dòng)已靜止后考慮手術(shù)，以免過早手術(shù)造成結(jié)核的播散。如結(jié)核尚未穩(wěn)定，但心臟受壓癥狀明顯加劇時(shí)，可在積極抗結(jié)核治療下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中心包應(yīng)盡量剝離，尤其兩心室的心包必須徹底剝離。因心臟長期受到束縛，心肌常有萎縮和纖維變性，所以手術(shù)后心臟負(fù)擔(dān)不應(yīng)立即過重，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。靜脈補(bǔ)液必須謹(jǐn)慎，否則會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫。由于萎縮的心肌恢復(fù)較慢。因此手術(shù)成功的患者常在術(shù)后4～6月才逐漸出現(xiàn)療效。

縮窄性心包炎咋治療？

縮窄性心包炎是慢性心包炎的一種．慢性心包炎臨床分型有四種：慢性心包積液，粘連性心包炎，縮窄性心包炎，滲液縮窄性心包炎，其中以縮窄性心包炎最為多見．
縮窄性心包炎臨床多表現(xiàn)為心胸憋悶或刺痛，胸痛日久持續(xù)不緩，心悸，怔中，氣短，端坐呼吸，伴納呆，肢腫，身重困倦，舌質(zhì)紫黯有淤斑，舌苔白膩，脈細(xì)澀或玄緊；體征上可見體循環(huán)淤血表現(xiàn)及靜脈壓升高和液體潴留；中醫(yī)辨證為痰淤互結(jié)，治療宜 "滌痰活血，通絡(luò)止痛"．臨床上我們采用”瓜蔞逐淤湯”治療，取得了很好療效．
對(duì)于滲液，縮窄嚴(yán)重影響心功能及血液動(dòng)力學(xué)，病情危重者．則應(yīng)早期心包穿刺引流及行心包剝離術(shù)．

心包炎在臨床上可分為幾種?

心包炎臨床上分急性心包炎?慢性心包炎?慢性絞窄性心包炎三種?

急性心包炎,風(fēng)濕熱?病毒?結(jié)核?其他的細(xì)菌感染?尿毒癥?膠原病?惡性腫瘤是導(dǎo)致該病的主要原因?因此,心包炎的經(jīng)過和預(yù)后與致病原因有密切關(guān)系?

良性急性心包炎即使放置不管有時(shí)也可痊愈,但有時(shí)也出現(xiàn)危險(xiǎn)狀態(tài),需要住院?雖然應(yīng)以治療基本病癥為中心,但根據(jù)情況可以輸氧,使用強(qiáng)心劑?利尿藥等?此外,還要控制飲食的鹽分與水?

慢性心包炎(心包積液)由于滲出液儲(chǔ)積緩慢,所以癥狀一般較輕,但如果積液量較大,可影響心臟正常運(yùn)動(dòng)?

慢性絞窄性心包炎大都是潛在發(fā)病?心包變硬變厚并粘連,所以會(huì)嚴(yán)重影響心臟運(yùn)動(dòng),并出現(xiàn)頸靜脈怒張?肝腫大?腹水等?

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