顳葉癲癇是指導(dǎo)致癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或損害影響到整個或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺(聽、嗅或味覺)或運(yùn)動(扭轉(zhuǎn)或失語)發(fā)作,也可有精神(精神性癲癇發(fā)作)、精神感覺(錯覺性或幻覺性發(fā)作)或精神運(yùn)動(自動性癲癇發(fā)作)癥狀。顳葉癲癇(TEE)分為2型,即內(nèi)側(cè)顳葉癲癇和外側(cè)顳葉癲癇。
發(fā)病高峰在10歲左右,但早至兒童期或晚至青春期發(fā)病者均可見到。病程多數(shù)為緩慢進(jìn)展性,大致可分為3個階段,其大體反映了海馬病理性改變的形成及進(jìn)展過程。由于海馬硬化的形成需要一定的時間,因而兒童早期很少見到海馬硬化及典型的MTLE。
1.早期易感性損傷期 多數(shù)病人可尋到兒童期熱性驚厥,特別是長時間的復(fù)雜性熱性驚厥,或其他早期腦損傷因素。在早期易感性損傷后,常有持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的靜止期(silent period)。
2.癲癇發(fā)作期 此期出現(xiàn)頻率不等的反復(fù)癲癇發(fā)作,一般開始時對抗癲癇藥物治療反應(yīng)良好,發(fā)作容易控制;以后逐漸效果不好。
3.難治性癲癇發(fā)作期 經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年的治療后,發(fā)作逐漸變得難以控制,并出現(xiàn)人格障礙、認(rèn)知功能倒退等神經(jīng)精神癥狀,學(xué)習(xí)記憶功能減退特別明顯。
MTLE的發(fā)作與其他病因引起的內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作相似。90%的MTLE病人有發(fā)作先兆。最常見的先兆為內(nèi)臟感覺,如腹部不適、燒灼感、上升感或腹鳴等;其次為恐懼感、似曾相識感或陌生感;視物變大或變小、嗅幻覺等較少見;一般沒有復(fù)雜的視幻覺或聽幻覺。有些病人僅有先兆,發(fā)作不再進(jìn)展,即為先兆性發(fā)作。有些病人可能有發(fā)作先兆,但因其后的發(fā)作引起意識損傷及逆行性遺忘而不能陳述先兆感。嬰幼兒則因缺乏表達(dá)能力而很少訴說先兆感,但??捎^察到恐懼面容,突然哭鬧或樸向家人懷中等異常行為。
發(fā)作進(jìn)一步發(fā)展時意識受損,可出現(xiàn)運(yùn)動停止、凝視、瞳孔擴(kuò)大,發(fā)作可在此階段終止而不再擴(kuò)散,稱為“顳葉失神(temporal lobe absence)”,常伴有看似與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的反應(yīng)性自動癥,如無目的行走但能躲避障礙,為內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作的突出表現(xiàn)??诓孔詣影Y包括吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等,提示發(fā)作起源于內(nèi)側(cè)顳葉或由其他部位侵入內(nèi)側(cè)顳葉。手的刻板自動癥如摸索、拿東西、做手勢等也是內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作的常見表現(xiàn)。少數(shù)病人發(fā)作時可有毀物傷人等攻擊性行為。復(fù)雜混亂的運(yùn)動性自動癥及發(fā)音在內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作時少見。
運(yùn)動性發(fā)作包括頭、眼向一側(cè)偏斜,局部的強(qiáng)直、肌張力不全樣運(yùn)動或陣攣性運(yùn)動等??衫^發(fā)全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。發(fā)作后常有較長時間的朦朧狀態(tài),伴有自動癥、定向力喪失、語言障礙或嗜睡。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/154075.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!