(一)一般治療及對(duì)癥治療:高熱護(hù)理,流質(zhì)飲食,維持水電解質(zhì)平衡。
(二)病原治療:首選四環(huán)素族抗生素。
日常的門診工作中,經(jīng)常能遇到孩子發(fā)熱了,家長匆匆忙忙地帶著孩子來醫(yī)院就診。經(jīng)過漫長的掛號(hào)、排隊(duì)最后到醫(yī)生面前,問診、查體后告訴家長孩子一般情況良好,可以回家繼續(xù)觀察。這樣的事每天都會(huì)發(fā)生,下面給大家分享一下兒童常見的發(fā)熱原因,及應(yīng)對(duì)方法,讓你在面對(duì)孩子發(fā)熱時(shí)更加從容鎮(zhèn)定、得心應(yīng)手,不再手忙腳亂的病急亂投醫(yī)了。
首先你要知道什么是發(fā)熱?
一次測(cè)量體溫大于37 就一定是發(fā)熱了嗎?真不是!
什么是發(fā)熱?
發(fā)熱是兒科臨床最常見的癥狀之一,小兒體溫中樞發(fā)育不完善,體溫可以受多種因素影響,可因晝夜和季節(jié)而波動(dòng), 清晨低,下午稍高 , 夏季稍高 ; 喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過厚、室溫過高及情緒波動(dòng)等均可使體溫稍高達(dá)37.5 左右 。
肛表溫度比掖表高約0.3-0.4 左右,測(cè)溫時(shí)間長測(cè)得體溫略高, 測(cè)溫時(shí)間腋表以5分鐘為準(zhǔn) 、肛表2分鐘。 正常體溫一般為36、37 , 如只是個(gè)別一次體溫達(dá)37.4 ,全身情況良好,又無自覺癥狀,不屬病態(tài)。37.5-38 為 低熱 ,38.1-38.9 為 中度發(fā)熱 ,39-41 為 高熱, 41 為 超高熱。
人為什么會(huì)發(fā)熱?
在外界環(huán)境溫度不是過高或過低,以及適當(dāng)保溫條件下,人體能保持體溫恒定在37 左右。這是由于位于下丘腦的體溫中樞能接受來自身體周圍的冷、熱神經(jīng)感受器的信息,并感受進(jìn)入下丘腦血循環(huán)溫度。這些信息經(jīng)處理后,下丘腦能調(diào)節(jié)身體的產(chǎn)熱及散熱使其保持平衡。在正常情況下,下丘腦將調(diào)定點(diǎn)設(shè)定在37 ,使核心體溫維持正常。細(xì)胞代謝增加、肌肉活動(dòng)、哭鬧、寒戰(zhàn)等可使機(jī)體產(chǎn)熱增加;皮膚血管收縮,有意識(shí)地增加衣被可使機(jī)體散熱減少;末梢血管擴(kuò)張、出汗、降低環(huán)境溫度、增加對(duì)流均可使機(jī)體散熱增加。
知道了什么是發(fā)熱,對(duì)比一下,看看自己家孩子是否是真正意義上的發(fā)熱。如果是,那么就進(jìn)行下一步。
根據(jù)發(fā)熱時(shí)間,看看自家孩子屬于哪一種。
發(fā)熱按時(shí)間的長短可分為4類:
1、短期發(fā)熱:是指發(fā)熱時(shí)間<2周,多伴有局部癥狀及體征如咳嗽、腹瀉、局部的疼痛等等;
2、長期發(fā)熱:是指發(fā)熱時(shí)間 2周,有的可無其他明顯癥狀、體征,需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查診斷,如驗(yàn)血,拍片子,做超聲等等;
3、發(fā)熱待查:是指發(fā)熱時(shí)間持續(xù)2周以上,體溫37 以上,經(jīng)體格檢查、一般的實(shí)驗(yàn)室檢查不能明確診斷;
4、慢性低熱:是指低熱持續(xù)1個(gè)月以上的人群。
對(duì)比發(fā)熱的規(guī)律,看看屬于哪一種?
不同疾病具有特征性的熱型,可提示診斷,常見熱型有:
1、稽留熱:多為高熱常持續(xù)40 左右,一日間溫差一般不超過1 ,見于傷寒、大葉肺炎等。
2、弛張熱:多在39 左右,一日間溫差超過2 ,但最低溫度未達(dá)正常,見于敗血癥、重癥肺結(jié)核、川崎病等。
3間歇熱:一日間高熱與正常體溫交替出現(xiàn),或高熱期與無熱期交替出現(xiàn),見于瘧疾、回歸熱等。
4、波浪熱:熱度逐漸上升達(dá)高峰后逐漸下降至低熱或正常體溫,以上反復(fù)出現(xiàn)似波浪,可連續(xù)數(shù)月,見于布魯菌病。
5、不規(guī)則熱:熱型無一定規(guī)律,熱度高低不等,持續(xù)時(shí)間不定,見于流行性感冒、肺結(jié)核、膿毒敗血癥、癌癥等。小兒疾病的熱型不如成人典型,疾病初期若早期應(yīng)用抗生素和(或)腎上腺皮質(zhì)激素也會(huì)影響熱型,使癥狀不典型,鑒別診斷困難。
孩子發(fā)熱都需要立即治療嗎,其實(shí)不全是,有時(shí)候發(fā)熱對(duì)孩子的疾病也是有好處的。
發(fā)熱的好處
發(fā)熱還有好處?!是的你沒聽錯(cuò)。 發(fā)熱時(shí)人體免疫功能增強(qiáng),可增強(qiáng)白細(xì)胞的動(dòng)力及活性,刺激干擾素的產(chǎn)生及激活T細(xì)胞的功能;發(fā)熱可使一些病原體生長受抑,均 有利于清除病原體,促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn) 。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),感染后有發(fā)熱者比無發(fā)熱者的病死率低。
發(fā)熱的危害
發(fā)熱尤其是高熱時(shí),也會(huì)對(duì)機(jī)體帶來一定危害,如高熱驚厥,發(fā)熱使氧消耗增加,對(duì)本已缺氧者可 加重組織缺氧 ;發(fā)熱時(shí)心搏出量增加, 可使心臟病或貧血患者加重心臟負(fù)擔(dān)引起心力衰竭 ; 高熱可增高顱內(nèi)壓 等。
注意
新生兒 發(fā)熱無陽性體征者均應(yīng) 住院治療 ,治療前先取血、尿、腦脊液等常規(guī)檢查及培養(yǎng),攝胸片等,腹瀉者查大便培養(yǎng),疑病毒感染者PCR檢測(cè)腸道病毒、巨細(xì)胞病毒等。
通過對(duì)比判斷,如果確實(shí)是發(fā)熱,且可能存在感染等疾病,那就不要猶豫,趕緊帶著孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查、治療,以免延誤病情,后悔莫及了。
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