糖尿病性癲癇的臨床特點(diǎn)(糖尿病合并低血糖的臨床表現(xiàn))

糖尿病性癲癇的臨床特點(diǎn)

癲癇是一種可以由多原因致病的綜合征，近年來(lái)關(guān)于糖尿病性癲癇的臨床報(bào)道日見增多，而且目前已被認(rèn)為是糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。糖尿病性癲癇常有局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為一側(cè)面肌、口角和一側(cè)上肢或一側(cè)肢體抽搐發(fā)作，每次發(fā)作1分鐘至數(shù)分鐘，最長(zhǎng)持續(xù)約30分鐘，頻繁發(fā)作，1日3次至10余次，發(fā)作時(shí)神志清楚。復(fù)雜部分性發(fā)作，先出現(xiàn)局限性發(fā)作，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙，每次發(fā)作數(shù)分鐘，間歇期神志不清者。

糖尿病性癲癇的臨床特點(diǎn)：

(1)多見于老年患者，并且相當(dāng)一部分是隱形糖尿病的首發(fā)癥狀，尚見于糖尿病非正規(guī)治療過(guò)程中的患者。

(2)多數(shù)病人可發(fā)現(xiàn)有勞累、精神因素、停服藥物等誘因。

(3)發(fā)作形式主要以局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 和全面強(qiáng)直2陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 為主，其中相當(dāng)一部分為非酮癥高滲性昏迷病人。

(4)發(fā)作時(shí)血糖升高，但每個(gè)患者的血糖水平不一樣。有的患者血糖升高后，而再發(fā)，控制血糖后又終止，說(shuō)明發(fā)作與血糖增高密切相關(guān)。

(5) 血漿滲透壓測(cè)定。腦電圖檢查多數(shù)無(wú)明顯的癲癇波，少數(shù)可見局灶性的癲癇波，腦CT 、MRI 未發(fā)現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的局灶病變。

(6) 常伴有一過(guò)性的失語(yǔ)、Todd 氏癱瘓，隨著血糖的控制，癲癇停止發(fā)作，數(shù)小時(shí)可恢復(fù)至正常。

(7) 常規(guī)的抗癲癇藥物治療無(wú)效，苯妥英鈉可能影響糖代謝加重高血糖而有害，必須用胰島素及口服降血糖藥控制高血糖后，癲癇發(fā)作才能完全終止。

治療與預(yù)后 主要應(yīng)用生理鹽水加小劑量胰島素靜脈滴注，并作血糖測(cè)定監(jiān)護(hù)。血糖下降至14.0mmol/L左右時(shí)改用5%葡萄糖鹽水及適量胰島素靜脈滴注，并逐漸改為口服降血糖藥，以及適當(dāng)脫水、控制感染、維持水和電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。隨著血糖下降、癲癇發(fā)作的次數(shù)減少，直至完全終止。

糖尿病合并低血糖的臨床表現(xiàn)

低血糖的臨床表現(xiàn)受血糖下降的程度、低血糖發(fā)生的速度、發(fā)作的頻率、患者的年齡、有無(wú)合并自主神經(jīng)病變和有無(wú)聯(lián)合應(yīng)用某些藥物（如β受體阻滯劑）等多種因素的影響。
1.交感神經(jīng)興奮的癥狀和體征
臨床上可表現(xiàn)為出汗、心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、肢體震顫和血壓輕度升高等。血糖下降速度越快，則交感神經(jīng)興奮的癥狀越明顯。臨床上?？梢娨恍┨悄虿』颊唠m表現(xiàn)為明顯的低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮的癥狀，而血糖測(cè)定并不低，可能與其血糖下降速度過(guò)快有關(guān)。
2.神經(jīng)性低血糖癥狀
最初為心智和精神活動(dòng)輕度受損，表現(xiàn)為注意力不集中，反應(yīng)遲鈍和思維混亂。繼之以中樞神經(jīng)功能抑制為主的一系列神經(jīng)精神癥狀，臨床可表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視、聽力減退、嗜睡、意識(shí)模糊、行為怪異、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言含糊、頭痛和木僵等，一些患者可表現(xiàn)為抽搐或癲癇樣發(fā)作或肢體偏癱等不典型表現(xiàn)，最后嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)衰竭等。

糖尿病的原因和癥狀

　　糖尿病是生活中比較常見一種疾病，但是多數(shù)的人對(duì)于這一疾病的認(rèn)識(shí)不是很深。你們知道糖尿病的原因是什么嗎?糖尿病有哪些癥狀呢?現(xiàn)在就由我來(lái)跟你講一講糖尿病的原因與癥狀吧!

　　糖尿病的原因 　　一、遺傳因素

　　舉世公認(rèn)，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿?、裥偷牟∫蛑羞z傳因素的重要性為50%，而在糖尿?、蛐椭衅渲匾赃_(dá)90%以上，因此引起糖尿?、蛐偷倪z傳因素明顯高于糖尿病Ⅰ型。

　　二、精神因素

　　近十年來(lái)，中、外學(xué)者確認(rèn)了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認(rèn)為伴隨著精神的緊張、情緒的激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起升高血糖激素的大量分泌，如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。

　　三、肥胖因素

　　目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎(chǔ)研究材料表明：隨著年齡增長(zhǎng)，體力活動(dòng)逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。

　　四、長(zhǎng)期攝食過(guò)多

　　飲食過(guò)多而不節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使原已潛在有功能低下的胰島素?細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，而誘發(fā)糖尿病?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外亦形成了?生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多?的概念。

　　近年來(lái)，隨著對(duì)糖尿病研究和認(rèn)識(shí)的不斷深入，從分子生物學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)、免疫學(xué)、生理生化學(xué)等多角度進(jìn)行控索，對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制又有了新的認(rèn)識(shí)。

　　五、感染

　　幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。

　　六、妊娠

　　有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。

　　七、基因因素

　　目前科學(xué)認(rèn)為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：Ⅰ型糖尿病???人類第六對(duì)染色體短臂上的HLA-D基因損傷;Ⅱ型糖尿病?胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷。

　　糖尿病的癥狀 　　1.功能障礙

　　女性的性欲和性沖動(dòng)直接與體內(nèi)的激素平衡有關(guān)，糖尿病患者雌激素對(duì)雄激素的比率失調(diào)，有可能導(dǎo)致性欲的喪失，引發(fā)性功能障礙。

　　2.婦科感染性疾病

　　糖尿病女性的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都會(huì)有陰道炎等婦科感染性疾病，導(dǎo)致炎癥、瘙癢的產(chǎn)生。

　　3.月經(jīng)不調(diào)

　　糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢內(nèi)分泌功能呈不同程度的衰退，可出現(xiàn)月經(jīng)初潮延遲、無(wú)排卵月經(jīng)甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重者甚至影響生殖功能。

　　4.分娩出巨大胎兒

　　患有糖尿病的妊娠患者體內(nèi)高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快，娩出巨大胎兒機(jī)會(huì)增大。

　　5.腰圍和臀圍比值大

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，上體肥胖的女性不論體重多少，糖尿病的發(fā)病率都比正常女性高8倍，當(dāng)腰圍臀圍比大于0.85(正常比值為0.7～0.85)時(shí)，應(yīng)警惕糖尿病。

　　預(yù)防糖尿病的方法 　　第一條：吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

　　從這個(gè)排序能總結(jié)出一個(gè)規(guī)律：吃四條腿的(豬、牛、羊等)不如吃兩條腿的(雞、鴨等禽類)，吃兩條腿的不如吃沒腿的(魚類)。這些食物都含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，如果想控制好血糖，重視蛋白質(zhì)的攝取很重要。

　　第二條：少油少鹽

　　吃油方面，國(guó)人主要有兩大問題，一是攝入量超標(biāo)。每人每天的油攝入量為50克以上，遠(yuǎn)高于25~30克的推薦值，容易導(dǎo)致高血脂、脂肪肝等問題;二是油的種類沒選對(duì)。建議選用山茶籽油、橄欖油、亞麻籽油、紫蘇油等，幾種油輪換吃。國(guó)人鹽的攝入量也幾乎是推薦值的兩倍。每人每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以內(nèi)，相當(dāng)于一啤酒瓶蓋。

　　第三條：食物多樣、谷類為主

　　每天最少要吃夠20種食物，最好吃到30種。早上可以用蘋果、橘子、香蕉等做個(gè)水果蔬菜汁，晚上再用七八種材料煮粥，一天吃夠20種食物并不難。得糖尿病后，擔(dān)心主食升血糖太快，在此建議糖友多吃全谷物，如雜糧或雜豆。為了促消化，可以熬粥吃喝，并提前幾小時(shí)將食材泡好。

　　第四條：天天運(yùn)動(dòng)，保持體重

　　?吃得越飽，死得越早?、?腰帶越長(zhǎng)，壽命越短?這兩句話有點(diǎn)難聽，但很有道理。體重控制非常關(guān)鍵，建議大家通過(guò)腰圍監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)控。男性腰圍別超過(guò)85厘米，女性別超80厘米。建議每人每天堅(jiān)持鍛煉半小時(shí)以上，尤其是年輕人。

　　第五條：三餐分配要合理，零食要適當(dāng)

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