化學物損傷--急性化學物中毒性肝病的診斷要點

化學物損傷--急性化學物中毒性肝病的診斷要點

　1.診斷要點

（1）根據毒物接觸史(職業(yè)性或非職業(yè)性)、現(xiàn)場調查、流行病學史及生物監(jiān)測等獲得病因學資料。

（2）綜合分析癥狀、體征、肝功能試驗以及其他必要的檢查，獲得急性肝臟疾病的依據。

（3）從以下三方面探討肝臟疾病是否由毒物所致。

（4）接觸毒物時間、方式和發(fā)病情況。

（5）中毒品種的毒作用和臨床表現(xiàn)。

（6）可能吸收的劑量和嚴重程度。

如以上三點基本相符，診斷可初步明確，應做好鑒別診斷。如有不符之點，可根據具體情況，進一步檢查及做好動態(tài)觀察，以期明確診斷。

2.鑒別診斷要點

摒除其它原因引起的急性肝臟疾病，重點是急性病毒性肝炎及急性藥物性肝病。

與急性病毒性肝炎的鑒別要點:急性病毒性肝炎分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎（原輸血后非甲非乙型）、丁型肝炎及戊型肝炎（原流行性或腸道傳播的非甲非乙型）五型。

病毒性肝炎要根據流行病學史、癥狀、體征及實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。其中血清學標志是一項重要的指標，要正確理解及應用之。不應以單項指標來判定，目前訂出病理組織學診斷標準，必要時可做肝臟活檢。

與急性藥物性肝病的鑒別診斷要點:根據用藥史，結合臨床表現(xiàn)及停藥后一般恢復較快等特點，診斷一般不困難。誤診、漏診多因未詢問用藥史所致。

注意事項：

（1） 臨床上常將急性中毒性肝病誤診為急性病毒性肝炎,在接觸化學毒物機會日益增多的情況下，應高度警惕。

（2） 要重視兩種病因（毒物與病毒、藥物與病毒等）交叉的情況，不能一旦出現(xiàn)病毒性肝炎血清學標志某項陽性，即摒除中毒性肝病或藥物性肝病的可能。要強調全面了解情況，綜合分析，動態(tài)觀察，才能提高診斷質量，達到及時治療的目的。

二甲基甲酰胺詳細資料大全

二甲基甲酰胺（DMF）是一種透明液體，能和水及大部分有機溶劑互溶。它是化學反應的常用溶劑。純二甲基甲酰胺是有特殊臭味，工業(yè)級或變質的二甲基甲酰胺則有魚腥味，因其含有二甲基胺的不純物。名稱來源是由于它是甲酰胺（甲酸的酰胺）的二甲基取代物，而兩個甲基都位于N（氮）原子上。二甲基甲酰胺是高沸點的極性（親水性）非質子性溶劑，能促進SN2反應機理的進行。 二甲基甲酰胺是利用甲酸甲酯和二甲基胺制造的。二甲基甲酰胺在強堿如氫氧化鈉或強酸如鹽酸或硫酸的存在下是不穩(wěn)定的（尤其在高溫下），并水解為甲酸與二甲基胺。HCON(CH3)2+H2O → (CH3)2NH+HCOOH。

2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，二甲基甲酰胺在2A類致癌物清單中。

基本介紹 中文名 ：N,N-二甲基甲酰胺 英文名 ：N,N-Dimethylformamide 別稱 ：DMF 化學式 ：C3H7NO 分子量 ：73.10 CAS登錄號 ：68-12-2 熔點 ：?60.5℃ 沸點 ：152.8℃ 水溶性 ：與水互溶 密度 ：0.948 g/mL 外觀 ：無色液體 閃點 ：58℃ 套用 ：用作分析試劑和乙烯樹脂、乙炔的溶劑等 性質,物理性質,化學性質,安全術語,風險術語,主要用途,產品信息,消防措施,儲運須知,泄漏處理,接觸機會,毒作用機制,侵入途徑,臨床表現(xiàn),臨床特點,診斷,鑒別診斷,處理,治療要點,注意事項,標準,事故案例,對環(huán)境的影響,應急處理方法,泄漏應急處理,防護措施,急救措施, 性質

物理性質

理化性質：無色、淡的氨氣味的液體。分子式C 3 H 7 NO，分子量73.10，相對密度0.9445（25℃），熔點-61℃，沸點152.8℃，閃點57.78℃。蒸氣密度2.51，蒸氣壓0.49kpa（3.7mmHg 25℃），自燃點445℃。折射率1.42817，溶解度參數(shù)δ=12.1。蒸汽與空氣混合物爆炸極限2.2-15.2 %。與水和通常有機溶劑混溶，與石油醚混合分層。遇明火、高熱可引起燃燒爆炸。能與濃硫酸、發(fā)煙硝酸劇烈反應甚至發(fā)生爆炸。危險標記 7（易燃液體） 主要用途 主要用作工業(yè)溶劑，醫(yī)藥工業(yè)上用于生產維生素、激素，也用于制造殺蟲劑。

化學性質

【外觀性質】無色液體，有微弱的特殊臭味。 【溶解性】與水混溶，可混溶于多數(shù)有機溶劑。 【熔點 】-61℃ 【比旋光度 】0.94° 【沸點 】152.8 °C(lit.) 【密度 】0.948 g/mL at 20℃ 【蒸氣密度】2.5 (vs air) 【蒸氣壓】2.7 mm Hg ( 20℃) 【折射率 】n20/D 1.430(lit.) 【閃點 】58℃ （136℉） 【儲存條件 】Store at RT. 【水溶解性 】soluble 【敏感性 】Hygroscopic 【Merck 】14,3243 【BRN 】605365 安全術語 In case of aident or if you feel unwell, seek medical advice immediately (show the label whenever possible). 若發(fā)生事故或感不適，立即就醫(yī)（可能的話，出示其標簽）。 Avoid exposure - obtain special instructions before use. 避免接觸，使用前須獲得特別指示說明。 風險術語 Harmful by inhalation and in contact with skin. 吸入及皮膚接觸有害。 Irritating to eyes. *** 眼睛。 May cause harm to the unborn child. 可能對胎兒造成傷害。 主要用途 【用途一】用作分析試劑和乙烯樹脂、乙炔的溶劑。 【用途二】是優(yōu)良的有機溶劑，用作聚氨酯、聚丙烯腈、聚氯乙烯的溶劑，亦用作萃取劑、醫(yī)藥和農藥殺蟲脒的原料。 【用途三】二甲基甲酰胺既是一種用途極廣的化工原料，也是一種用途很廣的優(yōu)良溶劑?？捎糜诰郾╇胬w維等合成纖維的濕紡絲、聚氨酯的合成；用于塑膠制膜；也可作去除油漆的脫漆劑；它還能溶解某些低溶解度的顏料，使顏料帶有染料的特點。二甲基甲酰胺可用于芳烴抽提以及用于從碳四餾分中分離回收丁二烯和從碳五餾分中分離回收異戊二烯，還可用作從石蠟中分離非烴成分的有效試劑。它對間苯二甲酸和對苯二甲酸的溶解性有良好的選擇性：間苯二甲酸在二甲基甲酰胺中的溶解度大于對苯二甲酸，在二甲基甲酰胺中進行溶劑萃取或部分結晶，可將兩者分離。在石油化學工業(yè)中，二甲基甲酰胺可作為氣體吸收劑，用來分離和精制氣體。在有機反應中，二甲基甲酰胺不但廣泛用作反應的溶劑，也是有機合成的重要中間體。農藥工業(yè)中可用來生產殺蟲脒；醫(yī)藥工業(yè)中可用于合成磺胺嘧啶、強力霉素、可的松、維生素B6、碘苷、驅蟯凈、噻嘧啶、N-甲酰溶肉瘤素、抗瘤氨酸、甲氧芳芥、卞氮芥、環(huán)己亞硝脲、呋氟脲嘧啶、止血環(huán)酸、倍分美松、甲地孕酮、膽維他、撲爾敏等等。二甲基甲酰胺在加氫、脫氫、脫水和脫鹵化氫的反應中具有催化作用，使反應溫度降低，產品純度提高。 【用途四】非水溶液滴定用試劑，乙烯樹脂和乙炔的溶劑，有機合成，光度測定，氣相色譜固定液（最高使用溫度50℃，溶劑為甲醇），分離分析C2-C5烴，并能分離正、異丁烯-[1]及順、反丁烯-[2]。農藥殘留量分析。有機合成。肽的合成。照相工業(yè)用。 產品信息 上游原料：甲醇-->氨-->甲醇鈉-->甲酸-->二甲胺-->一氧化碳-->三氯乙醛-->甲酸甲酯-->氫酸-->5-甲基呋喃醛 下游產品：5-吲哚甲醛-->4-(1H-咪唑-1-基)苯甲酸-->1-(2,4-二甲基喹啉-3-基)乙酮鹽酸鹽-->1-(1-甲基哌啶-4-基)哌嗪-->1,3-苯并二氧-4-甲醛-->4-氨基-6-氯-5-醛基嘧啶-->3,4-噻吩二羧酸-->4,6-二氯-5-嘧啶甲醛-->2,4-二甲基喹啉-3-羧酸乙酯-->乙嘧替氟-->N-乙基-2-氨甲基吡咯烷-->頭孢咪唑-->奧替尼啶-->4-甲基-2-(1H-吡唑-2-基)喹啉-->1-[(4-甲基苯基)磺酰]-1H-吲哚-3-甲醛-->3,5-二氟苯乙酸-->2-氰基-5-甲基吡啶-->1-甲基-3-氨基-吡唑并[3,4-B]吡啶-->4-乙酰胺基-3-硝基苯甲酸-->拉貝洛爾-->一類新的液晶聚合物-->5-硝基-2-羥基-3-氯吡啶-->吡啶-2-甲酰氯鹽酸鹽-->4-（N，N-二甲基氨基）-2-氯嘧啶-->甲基潑尼松龍乙丙酸酯-->1-(3-吡啶基)-3-(二甲氨基)-2-丙烯-1-酮-->2，2-聯(lián)噻吩-5-乙醛-->常山酮-->依托咪酯-->奧普力農-->聯(lián)苯雙酯 消防措施 用霧狀水、干粉、抗溶性泡沫、二氧化碳和砂土滅火。用水保持火場中容器冷卻。

儲運須知

包裝標志：易燃液體。包裝方法：（Ⅲ）類。玻璃瓶外木箱，內襯不燃材料或鋁桶、鍍鋅鐵桶。儲運條件：儲存于陰涼、通風的倉間內。遠離火種、熱源。與鹵代烴、硝酸鹽和硝酸酯、甲烷二異氰酸酯、四氯化碳、三氧化二磷、三乙基鋁、氧化劑和酸類隔離儲運。搬運時輕裝輕卸，保持包裝完整。

泄漏處理

首先切斷一切火源，戴好防毒面具與手套。用水沖洗，經稀釋的污水放入廢水系統(tǒng)。

接觸機會

主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纖維的溶劑，亦用于有機合成、染料、制藥、石油提煉和樹脂等工業(yè)。在以上工作崗位可因接觸DMF蒸汽而中毒。急性中毒發(fā)生原因多數(shù)由于生產故障，設備漏裂，或在檢修設備時，未采取有效的防護措施，大量接觸毒物所致，中毒常是吸入和皮膚吸收并存，且以皮膚吸收為主。 其他中毒情況少見，但有口服以及將該品 *** 作為治療潰瘍性結腸炎的藥物而引起嚴重中毒的病例。 毒作用機制 DMF的毒性作用機制尚未完全明了，現(xiàn)在認為與其體內代謝過程有關。DMF其甲基烴基化，生成N-甲基-甲醇酰胺（HMMF），HMMF部分脫羥甲基分解成甲基甲酰胺(NMF）和甲醛，NMF還可羥基化，然后再分解成甲酰胺 (F），還有少部分DMF以原形從尿中排出。實驗表明，NMF毒性強于DMF及HMMF。NMF或HMMF生成N-甲基氨基甲酰半胱氨酸（AMCC）過程中的活性中間產物（可能是異氰酸甲酯），具有親電性，可以與蛋白質、DNA、RNA等大分子的親核中心共價結合，造成機體肝腎器官損傷。 侵入途徑 可經呼吸道、皮膚及消化道吸收。 毒理學簡介 大鼠經口LD50：2800 mg/kg；吸入LC50：5000 ppm/6H。小鼠經口LD50：3700 mg/kg；吸入LC50：9400 mg/m3/2H。兔經皮LD50：4720 mg/kg。 毒物經各種途徑吸收后，主要經肝內微粒體混合功能氧化酶進行脫甲基化作用，脫去一個甲基，代謝產物為一甲基甲酰胺和甲酰胺，代謝迅速，甲酰胺在血中滯留稍長，進而代謝為甲酸和氨排出，部分二甲基甲酰胺以原形物從尿和呼氣排出。人每天吸入DMF濃度為63mg/m^3·4h，共5天，停止接觸4小時，血中DMF已不能檢出，吸入濃度為30mg/m^3，24小時代謝物的排出量占總量的61-86%；吸入濃度為60mg/m^3，24小時尿中的一甲基甲酰胺排出量不超過30mg，48小時內已不能檢出；濃度為27mg/m^3，吸入5天，24小時尿中一甲基甲酰胺量為25mg左右，從而提出24小時尿中一甲基甲酰胺超過60mg，提示接觸DMF濃度已超過60mg/m^3，故認為尿中一甲基甲酰胺可作為接觸DMF的一個監(jiān)測指標。 對眼、皮膚和呼吸道有 *** 作用。 侵入機體后，主要由肝內代謝，排泄較快，主要靶器官為肝臟，腎臟也有一定損害，屬中等毒性。 臨床表現(xiàn) 呼吸道吸入后一般經6-12小時左右后發(fā)生急性中毒； 皮膚侵入，潛伏期可較長，也有在皮膚灼傷基本愈合后再出現(xiàn)中毒的報導。亞急性中毒病例，自接觸至發(fā)病為2-4周時間。

臨床特點

*** 癥狀：DMF蒸氣可引起眼、上呼吸道輕、中度 *** 癥狀。 皮膚：污染皮膚可致輕、重不等的灼傷，皮膚起皺，膚色發(fā)白，伴有灼痛感，嚴重者可使皮膚脹腫，劇烈灼痛。 眼：污染眼引起灼痛、流淚、結膜充血； 嚴重者可引起角膜壞死。 胃腸道癥狀：患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等，少數(shù)病例有中上腹痛。 肝臟：急性中毒時肝臟損害常較為突出，患者有明顯乏力，右上腹脹痛，不適，出現(xiàn)黃疸，肝臟逐漸腫大，有壓痛，常規(guī)肝功能檢查示異常，其中血清轉氨酶升高較明顯。病變一般不嚴重，經治療可逐步減輕，數(shù)周內病情可完全恢復。 嚴重急性中毒：表現(xiàn)為重癥中毒性肝病，職業(yè)性中毒為少見，接觸高濃度，尤其是皮膚污染嚴重，未及時徹底洗清者，應警惕發(fā)生嚴重中毒。 生活性中毒：曾有原患慢性潰瘍性結腸炎患者，以DMF *** ，作為治療藥物而引起肝病，病情呈進行性加劇，類似亞急性肝壞死型肝炎，2周內出現(xiàn)肝昏迷，預后兇險。 特殊危險者：原患有各種原因的肝臟疾病者，對DMF較為敏感。

診斷

臨床表現(xiàn)：首先出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)癥狀，以后有中毒性肝病的表現(xiàn)。 生物學檢測：血中測二甲基甲酰胺或尿中測一甲基甲酰胺，作為吸收該品的指標。 肝功能試驗異常，可作為肝臟有病變的指標。 綜合分析現(xiàn)場、臨床特點，診斷一般不困難，當一群體陸續(xù)發(fā)生肝臟疾病時，應做現(xiàn)場調查及流行病學調查，以作出正確的診斷。

鑒別診斷

主要與急性病毒性肝炎相鑒別，常有將該品引起的中毒性肝病誤診為病毒性肝炎，在早期更應引起注意。鑒別診斷要點是重視詢問接觸毒物史，現(xiàn)場調查，密切觀察病情進展，以及正確評價病毒性肝炎血清標志的診斷意義等。 此外要和藥物性肝病相鑒別。

處理

該品尚無特效解毒劑。 皮膚污染時用大量清水徹底沖洗，如皮膚有灼傷，參見<化學性皮膚灼傷的治療>；。 眼污染時用清水徹底沖洗，必要時請眼科檢查。 口服毒物必須徹底洗胃。 治療要點 重點針對中毒性肝?。篴.臥床休息。b.清淡、富含維生素易消化的飲食。c.給予維生素B族。d.葡萄糖液注射。e.選擇一、二種常用的治療藥物如酵母片、肝泰樂、肝樂、維C肝、膽堿等。f.較重者可用糖皮質激素，一般用地塞米松20～60mg/天，分次肌注，用藥不超過一周，逐步減量。需特別注意副作用，尤其是胃腸道出血。 其他對癥、支持治療。中醫(yī)辨證論治。參見<急性化學物中毒性肝病的治療>。

注意事項

1. 可在皮膚灼傷愈合后出現(xiàn)肝臟病變的表現(xiàn)，故在早期即應注意，給予必要的治療，如用維生素B族、C、葡萄糖等，應嚴密觀察，有無遲發(fā)性肝病的發(fā)生。 2. 小工廠中套用該品，不了解其毒性，也不注意防護，故發(fā)生急性中毒的報導較前增加，衛(wèi)生部門，應加強宣教，將本樣品引起的中毒表現(xiàn)，向內科醫(yī)師、傳染病醫(yī)師介紹，以提高早期診斷治療的質量。

標準

車間空氣衛(wèi)生標準：中國MAC 10 mg/m^3。美國ACGIH TLV-TWA 30 mg/m3 （10ppm）（皮膚） 危規(guī)：GB3.3類33627。UN NO.2265。IMDG CODE 3132-2頁，3.3類。 事故案例 據香港《大公報》報導：廣州先藝制衣廠于1999年初發(fā)生兩起由布料中所含的化學物二甲基甲酰胺導致中毒的事件。其毒源來自浙江的一批布料。廣州海珠區(qū)正采取措施堵截有毒布料。先藝制衣廠發(fā)生六十一人集體中毒事件后，廣東省中毒急救中心從多名重癥中毒者的血液和尿中查出二甲基甲酰胺的代謝產物，由此判斷為二甲基甲酰胺急性中毒，并對十多位癥狀較重的患者進行對癥治療。據廠方反映，布料一打開，工人們就聞到一股刺鼻的異味。當于下午四時開工到晚上十二時，開始有多人出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。經查，這十六名員工均為二甲基甲酰胺中毒。 據悉，病例眾多、癥狀明顯的二甲基甲酰胺中毒，在廣東省尚屬首次。有關人士認為，有毒布料在過去亦是較為罕見，可在廣州卻連續(xù)發(fā)現(xiàn)，原因是時下有的廠家用二甲基甲酰胺進行布料的表面處理，按生產工藝，那些處理過的布料應有烘干的工序，使布料上的二甲基甲酰胺揮發(fā)。不過，有些廠家為了省錢而省去了該道工序。 參考文獻 [1]Smyth HF,et al. The inhalation toxicity of dimethylformamide. J Ind Hyg 1948; 30:63. [2]Claytan JW,et al. Am Ind Hyg Assoc J 1983; 24:144. [3]龐玉太，等. 急性二甲基甲酰胺中毒2例報告.勞動衛(wèi)生與環(huán)境醫(yī)學 1980; 315:124. [4]化學事故技術援助數(shù)據系統(tǒng) 對環(huán)境的影響 健康危害 侵入途徑：吸入、食入、經皮吸收。 健康危害： 急性中毒：主要有眼和上呼吸道 *** 癥狀、頭痛、焦慮、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等。肝損害一般在中毒數(shù)日后出現(xiàn)，肝臟腫大，肝區(qū)痛，可出現(xiàn)黃疸。經皮膚吸收中毒者，皮膚出現(xiàn)水泡、水腫、粘糙，局部麻木、瘙癢、灼痛。 慢性影響：有皮膚、黏膜 *** ，神經衰弱綜合征，血壓偏低。尚有惡心、嘔吐、胸悶、食欲不振、胃痛、便秘及肝功能變化。 毒理學資料及環(huán)境行為 毒性：低毒類。 急性毒性：LD50：2800mg/kg（大鼠經口）；4720mg/kg（兔經皮）；LC50：9400mg/m3，2小時（小鼠吸入）；人吸入30-60ppm，消化道癥狀，肝功可異常，有黃疸，尿膽原增加，蛋白尿；人吸入10-20ppm（有時30ppm），頭痛，食欲不振，惡心，肝功和心電圖正常。 亞急性和慢性毒性：大鼠吸入2500mg/m3，6小時/天，5天，80%死亡，肝肺有病變；人吸入5.1-49mg/m3×3年，神衰癥候群，血壓偏低，肝功能變化。 危險特性：易燃，遇高熱、明火或與氧化劑接觸，有引起燃燒爆炸的危險。能與濃硫酸、發(fā)煙硝酸猛烈反應，甚至發(fā)生爆炸。與鹵化物（如四氯化碳）能發(fā)生劇烈反應。 燃燒（分解）產物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。 3. 現(xiàn)場應急監(jiān)測方法： 氣體檢測管法 氣體速測管（德國德爾格公司產品） 4. 實驗室監(jiān)測方法： 氣相色譜法《作業(yè)環(huán)境空氣中有毒物質檢測方法》 色譜/質譜法《水和有害廢物的監(jiān)測分析方法》周文敏等編譯 5. 環(huán)境標準： 中國（TJ36-70） 車間空氣中有害物質的最高容許濃度 10mg/m 3 [皮] 前蘇聯(lián)（1975） 居民區(qū)大氣中有害物最大允許濃度 0.03mg/m 3 （最大值、晝夜均值） 前蘇聯(lián)（1975） 水體中有害物質最高允許濃度 10mg/L 嗅覺閾濃度 0.14mg/m 3 應急處理方法

泄漏應急處理

迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進行隔離，嚴格限制出入。切斷火源。建議應急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿消防防護服。盡可能切斷泄漏源。防止進入下水道、排洪溝等限制性空間。 小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。 大量泄漏：構筑圍堤或挖坑收容；用泡沫覆蓋，降低蒸氣災害。用防爆泵轉移至槽車或專用收集器內，回收或運至廢物處理場所處置。 廢棄物處置方法：用焚燒法。廢料溶于易燃溶劑后，再焚燒。焚燒爐排出的氣體要通過堿洗滌器除去有害成分，從纖維沉降槽和聚氯乙烯反應器的潔凈溶劑中回收N，N-二甲基甲酰胺。

防護措施

呼吸系統(tǒng)防護：空氣中濃度超標時，佩戴過濾式防毒面具（半面罩）。 眼睛防護：戴化學安全防護眼鏡。 身體防護：穿化學防護服。 手防護：戴橡膠手套。 其它：工作現(xiàn)場嚴禁吸菸。工作畢，淋浴更衣。

急救措施

皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用大量流動清水沖洗，至少15分鐘。就醫(yī)。 眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。 吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處（上風處）。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。 食入：飲足量溫水，催吐，就醫(yī)。 滅火方法：滅火劑：霧狀水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。盡可能將容器從火場移至空曠處。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結束。

怎樣自測肝毒？肝毒多會有什么表現(xiàn)？

肝毒堆積的4個表現(xiàn)：

1、指甲問題

中醫(yī)認為，肝臟主筋，而指甲是筋膜的一部分，當有毒素在肝臟中積聚過多時，指甲上會有明顯的信號，如指甲凹凸不平、指甲顏色發(fā)黃、指甲太軟等。

2、乳腺增生

乳房屬于肝臟路線上的堡壘，一旦肝臟中毒素太多，就會產生乳腺增生，主要表現(xiàn)為乳房脹痛，特別是當月經血即將排出時，疼痛感會更加明顯。所以，女性必須要注意，當月經前乳房脹痛得厲害，不妨考慮給肝排一下毒看看。

3、臉頰兩側長出痘痘

肝毒堆積，臉上的一個明顯表現(xiàn)是長痘痘，主要在太陽穴和臉頰兩邊，同時月經來臨時，下腹部會出現(xiàn)痛經的情況。這是因為臉頰和小腹都是肝經和膽經的一部分，一旦肝臟排毒不順暢，這些部位都會有明顯的表現(xiàn)。

4、情緒低落

肝臟是調節(jié)體內情緒的主要器官。一旦肝臟中積有太多毒素，氣體的運作就會受影響，肝郁結情緒上會有明顯體現(xiàn)，有時無緣無故就變得情緒低落和抑郁。這時要高度懷疑是不是肝毒堆積了。

肝積毒，如何給肝排毒呢？

排肝毒，中醫(yī)上推薦2個方法，主要是通過按揉穴位和食療的方式，就可以輕松把肝毒排出體外。

⑴中藥食材排肝毒

藥食同源性食材養(yǎng)肝，在中醫(yī)上應用非常廣，像葛根、決明子、枸杞、蕎麥等就是比較常用的養(yǎng)肝食材，葛根可解諸毒；枸杞提高肝臟耐受性；蕎麥增強肝臟解毒功能；決明子明目清肝火。對于肝積毒的情況，中醫(yī)上一般建議直接喝這些食材搭配發(fā)酵的仰甘決明子發(fā)酵液，每天堅持飲用，可促進代謝，幫助排出肝毒，進而養(yǎng)肝護肝，預防肝病。

⑵膽俞穴

按摩膽俞穴，可清熱化濕、疏肝利膽，幫助排除肝膽里面的毒素，幫助改善肝毒堆積所引起的色斑及臉色發(fā)黃等肌膚問題。

要想知道怎樣自測“肝毒”，我們首先得知道“肝毒”是什么。這里面，可能涉及到一些中醫(yī)和西醫(yī)的概念。今天，龍醫(yī)生不去討論“肝毒”科不科學，想從“自測”的角度探討怎樣知道自己的肝臟是不是有問題。

自測，就是自我評測，引申為自我發(fā)現(xiàn)和自我判斷，等等。一般人一談到毒，首先會想到有毒的物質，包括食物、藥物和生物，以及其他的一些化學物質。

除了生物“毒”比較特殊之外，其他的一些物質，都可能會跟人體不斷接觸，或者是皮膚、呼吸道接觸，也有可能是主動吃進去的。

肝臟跟這些有“毒”東西之間的關系，也就是最大的相關之處，在于肝臟是一個具有解毒作用的器官，必須不斷地和他們“打交道”。

除了解毒作用，肝臟還具有合成、代謝、分解、內分泌等多種功能，是人體最大的消化腺，也是人體最大的實質性器官。需要說明的一點是，肝臟的這些功能和解毒功能之間，都有千絲萬縷的聯(lián)系，所謂“牽一發(fā)而動全身”，就是指這個意思。

病毒 病毒性肝炎在我國屬于法定的傳染病，分為甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝等五種肝炎。這些都是由相應的肝炎病毒感染引起的、以肝臟功能紊亂為主要表現(xiàn)的全身性疾病。

檢測病毒很簡單，主要做的檢查有甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體和丁肝抗體，部分病毒還可以檢測病毒的核酸，有的是檢測RNA，有的是檢測DNA。通過這些檢測，就能夠知道我們是否患有這些肝炎。

毒物 毒物和藥物，或者其他的進入人體的物質都可能會導致肝損害。但有些物質對甲患者能夠造成肝炎的，對乙患者卻不能導致肝炎，這其實跟多種因素有關系。

有兩種作用方式的中毒性肝炎。一種跟攝入的劑量有關系，隨著劑量的增加，這些物質才更容易傷害肝細胞，通常在48小時內發(fā)病，表現(xiàn)為肝臟里面的終末肝小靜脈周圍壞死（如感冒藥中常見的對乙酰氨基酚）或者微小囊泡狀脂肪變性（比如四環(huán)素）。

另外一種毒物和藥物導致的肝炎，具有個體差異。也就是說，毒性的劑量和發(fā)病時間每個人并不一致，可能只有少數(shù)人才會出現(xiàn)。這些毒物引起的肝損害，通常伴有發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、嗜酸性粒細胞增多等表現(xiàn)。

比如，在抗結核治療的過程中，有些人吃異煙肼沒問題，有些人卻可能發(fā)生嚴重的肝損害。還有一些抗癲癇藥物，如卡馬西平等等，也是個別人會有肝損害的表現(xiàn)，并不是所有的人都會。

中藥和中成藥也是這樣，有些人一直在吃中藥，卻沒有出現(xiàn)肝損害，而有些人可能會逐漸發(fā)生累計的肝損害，甚至有些人會發(fā)生暴發(fā)性的肝炎，也就是急性肝衰竭。

肝毒多的表現(xiàn) 肝臟遭受損害之后，出現(xiàn)的表現(xiàn)有時候比較隱匿，很容易讓人誤認為是消化道的問題。比如，最常出現(xiàn)的表現(xiàn)是惡心、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等等，很多人認為是胃腸炎。

由于肝臟損害是一種系統(tǒng)性疾病，所以會導致人乏力，其疲勞在勞累后感覺尤其明顯。有的人會出現(xiàn)肌肉酸痛、疼痛、做事沒有力氣，甚至會出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，常被誤認為是勞累過度或者感冒了。

因為有這些癥狀，在檢測的時候，如果懷疑是肝臟有問題，需要查肝功能。部分人的肝功能可能完全正常。 但如果肝臟本身就有問題的話，肝功能總是會有一些問題的，其中以谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶等酶 的異常為最明顯。

如果是肝臟的腫瘤，則需要做影像學和腫瘤標志物的檢查。腫瘤標志物的檢查甲胎蛋白及其異質體、異常凝血酶原等等，影像學檢查包括彩超、CT、磁共振和肝瞬時彈性成像等等。

龍醫(yī)生的溫馨提醒 所謂的肝毒，其實這個說法嚴格上是錯誤的，不是肝能夠產生毒素，而是肝臟的解毒功能差，使一些毒物在體內蓄積，或者某些毒物直接對肝細胞造成的損害而導致的。

完全沒有依據，盲目的吃所謂的肝臟解毒藥，或者解肝毒的藥物，特別是胡亂地吃一些中成藥，是沒有任何意義的，反而可能是傷害肝臟，搬起石頭砸自己的腳。

其實很多人關注這個，是在關注肝臟如何保健。這其實很簡單，注意休息，避免勞累，不要熬夜，不要喝酒，少吃熏制、霉變、燒烤或者油膩比較重的食物，保持良好的心態(tài)就夠了。非要解所謂的“肝毒”，那就多喝綠茶吧！

我是@龍大夫的肝病課堂 ，一位感染科醫(yī)生?？锤尾。母腥?，答疑、解惑，科普醫(yī)學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

肝毒一般就是因為肝臟受損導致，因此要學會分辨肝臟受損有哪些癥狀表現(xiàn)，了解清楚了相關癥狀才能及時做好預防措施，以免病情持續(xù)發(fā)展。

1、消化功能減退

如果肝臟不好就會表現(xiàn)為食欲減退，嘔吐、惡心、腹痛等癥狀，因為肝臟受損后膽汁的功能會下降，導致消化道癥狀出現(xiàn)。

2、脂肪肝

因肝臟可能合成脂蛋白，如果肝臟受損就會堆積多余的脂肪，導致脂肪肝。

3、黃疸

肝臟的膽紅素會通過大便、腎臟排出，如果肝臟受損，肝臟膽紅素的功能會下降，導致膽紅素堆積，導致黃疸的情況。

4、局部出血

肝臟能合成凝血因子，如果功能下降，遭受破壞，會導致牙齦、皮膚、鼻腔等出血的情況。

5、營養(yǎng)不良

缺乏蛋白質會導致營養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)，遭受局部水腫。

特別是這些人群一定要警惕肝毒，比如酗酒、睡眠不規(guī)律、熬夜、長期抽煙、脾氣差、暴飲暴食、喜愛宵夜等人群。

肝臟，是人體最大的解毒代謝器官，素有“將軍之官”之稱。

但是近些年來，很多人工作壓力、不規(guī)律的作息、飲食不當甚至暴飲暴食，

都在導致肝臟的解毒壓力增大，甚至出現(xiàn)肝毒堆積的情況。

那么怎么知道是否有肝毒呢？其實肝毒太多，身體會有6個異常表現(xiàn)！ 1、口干、口臭以及口苦

患者在發(fā)病之后因為消化不良就會導致出現(xiàn)口干、口臭和口苦等癥狀，

肝氣不順會導致毒氣在身體內堆積，

時間久了之后就會損傷肝臟，也會發(fā)生很多的病變。

長時間的口臭、口苦沒有消除也需要確診是不是肝臟疾病。

2、出現(xiàn)粉刺、色斑

當肝內毒素，進一步堆積，便會造成激素失衡、內分泌失調。

此時，便會出現(xiàn)頑固性痤瘡，甚至粉刺叢生。

而毒素越來越多，導致氣血失去流動能力，會向下陷，凝結成瘀血。

此時，則容易形成色斑，尤其是黃褐斑等。

3、容易過敏，皮膚瘙癢

如果身體突然出現(xiàn)過敏的癥狀，很可能是肝臟藏毒太多，肝臟會產生抵御過敏原的抗體。但是當肝臟有毒素，開始“罷工”時，身體對于一些過敏原的抵抗能力就會減弱，當太多的組胺較長的一段時間積聚在身體內，就會有過敏癥狀，如瘙癢。

4、出汗過多、體味過重

肝臟排毒功能降低，因為肝臟是我們身體中很大的一個器官，它很容易把熱量傳遞給身體的其他部分，于是我們的身體就會試圖通過過度出汗來冷卻自己，并且會導致體味過重。

5、消化功能減退

如果肝功能不好，會有很多病人表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，這個其實很好理解，因為我們的肝臟可以合成膽汁，而膽汁可以促進消化，肝臟受損后合成膽汁的能力下降，所以可以造成消化道癥狀。

6、局部出血

我們的肝臟可以合成凝血因子，它們主要得任務就是負責止血、防止出血，而肝臟功能下降的時候，這些凝血因子合成減少，能造成鼻腔、牙齦、皮膚等的出血。

4個習慣最容易積累肝毒，為了肝臟 健康 ，盡量避免！ 1、喝酒

大家都知道喝酒會傷身，而且經常喝酒會導致肝損傷。而在生活中有很多人因為工作的需要而經常喝酒應酬，但是謝謝容易導致脂肪浸潤，肝細胞變性以及肝功能異常。因此，想要預防肝病，必須要戒酒或者少量喝酒。

2、經常勞累

經常出差的人三餐容易不對時，而且又因為旅途的勞累而導致免疫力下降，這樣就很容易病從口入。而這種時候最容易讓肝炎病毒侵入，引起急性肝炎。

3、缺乏運動

經常運動的人身體抵抗力比較好，不容易生病。而如果平時缺乏運動，就沒有辦法消耗體內多余的營養(yǎng)，久而久之就會堆積形成脂肪肝。

4、經常熬夜

熬夜是現(xiàn)在很多人經常做的一個事情，而經常熬夜會很嚴重的傷害著肝臟。長期的熬夜會影響免疫系統(tǒng)的功能，也容易一些慢性疾病。

那么日常生活中如何排肝毒呢？做好4點： 1、補充水分

肝臟是人體最大的解毒器官，體內毒素幾乎都需要經過肝臟的代謝，排出體外，而這個排毒過程需要大量的水才能順利進行。水分不夠體內毒素不容易被稀釋，容易滯留在體內。及時的補充水分，幫助排出身體的毒素，減輕對肝臟的負擔。

2、適當補充硒元素

硒是人體免疫力的調節(jié)劑，可以提高人體免疫力，可以快速改善因為肝臟問題出現(xiàn)的多種癥狀，清除體內病毒，增加食欲，緩解面色晦暗等癥狀。

補硒可以選擇富硒綠茶—— 紫陽毛尖 。優(yōu)勢是,平均含硒0．6530ppM，最高值為3．8536ppM，比我國非富硒地區(qū)茶葉平均含硒量（0．1158ppM）高5．5倍，另外是國內外少有的地標認證的富硒農產品，能滿足日常補硒需求。

另外綠茶中含有茶多酚、脂多糖、咖啡堿和茶氨酸，這些物質能抗血凝、助消化、降低血液粘稠度和消脂，從而減輕肝臟的負擔，以起到護肝的作用。而且，經常喝綠茶能預防脂肪肝。

3、充足的睡眠

肝臟要 健康 離不開充足的睡眠時間，晚上11點到凌晨3點血液會流經肝臟、膽，此時身體應該處于完全的休息狀態(tài)，肝臟的代謝和修復才能順利的進行。

4、保持鍛煉

每天堅持適量的運動同樣可以達到養(yǎng)肝護肝的作用，以全身性低強度的動態(tài)運動為最佳，例如慢跑、快步走、騎單車、爬樓梯、打羽毛球、跳舞、游泳、太極等，每天運動時間不要太長，30分鐘為宜。

看這個問題就知道是被洗腦宣傳的人發(fā)的問題，原因就是肝沒有什么毒，也沒有什么肝毒存在，只有肝中毒，和肝受到了損害，肝是人體最大的消化器官，是消化酶合成的地方，也是物質進入體內后消化酶對食物進行消化吸收分解的地方，有解毒的功能，有分解食物從高分子到低分子易吸收的功能．所以當肝臟出現(xiàn)了問題受到了傷害，比如長期吃油膩，喝酒，和房勞等會傷到肝，受到各種病毒感染也會傷到感，以及各種有肝毒性的物質進入肝也會損傷到肝像黃曲霉這些．

但是現(xiàn)在有一些商業(yè)上的運作，其實都不算是商業(yè)了因為這些組織和人都不是正常的生意人，也沒有合法的身份和資質，就一天宣傳什么有肝毒，腎毒，什么毒都有真是五毒俱全，然后讓人排毒，不然就會怎么樣，目的就是賣一些三無產品，你要是不買就說有多嚴重，你要是買了用了不用了，就說不行這樣就怎么樣會死人的，總之就是不斷的騙人買單不斷的買，你再不買，就說知道你的信息所在地就要來找你了，逼著你買，

所以面對這樣的銷售從一開始就不要上當，肝沒有什么毒，是人體消化器官，只有肝中毒的份沒有什么肝毒，所以誰在給你說什么肝毒，就遠離這些人，就算他是你的熟人也要遠離因為說明這樣的人層面太低，低到正在上當還為虎作倀的一個狀態(tài)非善類．一個不存在的事再來問表現(xiàn)就是錯上加錯了，因為這件事從開始就不是知識點．

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