敗血癥的臨床表現(xiàn)及癥狀(新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查)

敗血癥的臨床表現(xiàn)及癥狀

敗血癥臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

　　敗血癥的臨床癥狀及表現(xiàn)

1、染中毒癥狀：大多起病急驟，先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。

2、膚損傷：部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

3、腸道癥狀：常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

4、節(jié)癥狀：部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙或關(guān)節(jié)腔積液，多見于大關(guān)節(jié)。

5、脾腫大：以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。

6、他癥狀：重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

新生兒敗血癥是新生兒期最常見的感染性疾病之一，臨床表現(xiàn)和實驗室檢查是診斷該病的重要依據(jù)。
?感染中毒癥狀
感染中毒癥狀：反應差、嗜睡，拒食，哭聲低，面色不好，體溫異常（發(fā)熱或體溫不升）。
?血常規(guī)檢查
血常規(guī)：白細胞增高或減少，中性粒細胞增多及核左移，出現(xiàn)中毒顆?；蚩张荩氀?，血小板減少。
?C反應蛋白檢查
C反應蛋白陽性。
?血培養(yǎng)檢查
血培養(yǎng)陽性。
?病原菌檢查
病灶分泌物革蘭染色陽性，病原菌抗原檢測陽性。

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