小兒敗血癥的發(fā)病機制

小兒敗血癥的發(fā)病機制

敗血癥多見與小兒機體免疫功能有關，因為年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，極易導致感染擴散由于小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件。營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質(zhì)激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。

各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統(tǒng)、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見于皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫(yī)源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細菌為多。

細菌進入血循環(huán)后，在生長、增殖的同時產(chǎn)生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進而激活TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發(fā)了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統(tǒng)性炎癥反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活；糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出；這類介質(zhì)最終使毛細血管通透性增加、發(fā)生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發(fā)生休克和DIC。

亞敗血癥和敗血癥有什么區(qū)別？哪個更嚴重？

敗血癥和壞血病都是比較常見的疾病，兩者有本質(zhì)的區(qū)別。 敗血癥是由致病病毒和細菌侵入人體血液循環(huán)引起的感染，而壞血病主要是由于患者體內(nèi)缺乏維生素引起的疾病。 此外，兩種疾病的癥狀也有很大不同。 這方面要多加注意，以便病人有病時才能對癥下藥。

? 兩種疾病的區(qū)別：

? 1. 不同的原因

? 敗血癥主要由細菌引起。 致病病毒和細菌侵入人體血液循環(huán)，在血液中迅速生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身感染，引起疾病。 對于壞血病，主要是由于患者體內(nèi)缺乏維生素所致。 維生素C是一種還原劑，可以在人體內(nèi)進行氧化和還原。 此外，它還與苯丙氨酸相互作用。 它與酪氨酸的代謝密切相關。 同時，維生素C可以保護葉酸還原酶。 這種酶的存在可以將葉酸轉(zhuǎn)化為亞葉酸，從而促進食物中葉酸結(jié)合物的釋放。 游離葉酸和維生素C可以大大促進鐵的吸收，所以如果身體缺乏維生素C，就會引起壞血病。

? 2. 不同的癥狀

? 對于膿毒癥患者，可能會出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、膿皰瘡等皮膚癥狀。 此外，結(jié)膜上也可能出現(xiàn)瘀點。 嚴重者還可引起浸潤、膿腫、胸膜炎等，也可能影響心臟功能。 損害可引起心力衰竭、休克等。對于壞血病，可引起牙齦出血、乏力、食欲不振、消化不良、關節(jié)嚴重腫脹等癥狀。

? 這兩種疾病的癥狀是：

? 亞敗血癥是一種病因不明，以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關節(jié)炎或關節(jié)痛、咽喉痛為主要臨床表現(xiàn)，伴有外周血白細胞和粒細胞總數(shù)增加、肝功能異常的一種病因不明的疾病。 臨床綜合征，如系統(tǒng)受累。 膿毒癥是感染嚴重時細菌進入血液引起的發(fā)燒、皮疹和其他癥狀。 兩者的癥狀相似，但發(fā)病機制不同。

? 敗血癥患者會反復出現(xiàn)寒戰(zhàn)甚至寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)高熱的臨床癥狀。 患者還可能出現(xiàn)瘀點樣皮疹、肝脾腫大和關節(jié)痛。 重癥患者會出現(xiàn)精神改變、心肌炎、感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、呼吸窘迫綜合征等癥狀。 而毒血癥患者會有很多臨床表現(xiàn)。 常見的臨床癥狀包括心肌炎、軟腭麻痹、聲音嘶啞和腎上腺功能障礙。

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