微血管一般指微小動(dòng)脈和微小靜脈之間,管腔直徑在100微米以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng),是人體血液循環(huán)中最基層的結(jié)構(gòu)單位,占全身血管的90%,是維持新陳代謝的重要部分。
微血管基底膜增厚是糖尿病性微血管病變的一種較早表現(xiàn)。當(dāng)基底膜增厚嚴(yán)重時(shí),受累的微細(xì)血管可部分或全部阻塞,引起組織缺氧,以致病變持續(xù)不斷加重。 內(nèi)皮細(xì)胞損傷在微血管病變的發(fā)生中亦起重要作用??蓪?dǎo)致血流不暢、淤滯,以至阻斷,使體內(nèi)組織處于缺氧狀態(tài)。
糖尿病人的微血流紊亂:微血管血流動(dòng)力學(xué)改變是糖尿病微血管病變的早期變化,也是重要的始動(dòng)機(jī)制。在糖尿病的早期,無論在腎臟、視網(wǎng)膜或其它周身組織中,一般均先有血流量增加和高灌注狀態(tài),這種血流動(dòng)力學(xué)異常會(huì)導(dǎo)致微血管通透性的增加,大分子蛋白質(zhì)可經(jīng)微血管外滲和沉積于管壁。
糖尿病人微循環(huán)血液理化特性改變:糖尿病患者的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí),紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng),釋放氧的功能亦異常,血小板高粘附及抗凝血機(jī)制異常,使全血粘度增高,血流緩慢及淤滯,造成管腔狹窄和微循環(huán)障礙,均促進(jìn)了微血管病變的發(fā)生。
糖尿病性微血管病變是全身性的,故對(duì)機(jī)體易造成廣泛性的危害,近年來發(fā)現(xiàn),糖尿病人的微循環(huán)有不同程度的異常,主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、心肌、神經(jīng)組織及足趾病變。臨床上常以糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生時(shí),眼底有微血管瘤、棉絮狀白斑、出血、硬性滲出、新生血管、纖維化出現(xiàn)可使視力發(fā)生障礙,甚至還會(huì)視網(wǎng)膜脫離,繼而導(dǎo)致失明。糖尿病性腎病發(fā)生時(shí)病人出現(xiàn)蛋白尿,腎小球?yàn)V過濾異常,彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化,或完全性玻璃樣改變,導(dǎo)致腎病,腎功能衰竭,可因尿毒癥而死亡。微血管病變累計(jì)到神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),滋養(yǎng)神經(jīng)的血管廣泛硬化:引起糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變,如周圍神經(jīng)系統(tǒng)等損害。
在糖尿病的早期,病情控制不好時(shí),可出現(xiàn)微血管改變,代謝異常得到糾正后即消失,呈可逆性?,F(xiàn)代中藥復(fù)方丹參滴丸對(duì)微循環(huán)障礙具有多靶點(diǎn)改善作用,其中丹參的水溶性成分可以清除過氧化物、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá),抗白蛋白滲出,抗血小板聚集,而三七可以抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,抗血小板聚集,抗白細(xì)胞黏附。對(duì)糖尿病患者的微血管病變有良好的預(yù)防和治療作用,能明顯改善患者的視網(wǎng)膜微循環(huán),防止視力的下降和失明;并且在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的不同環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用;對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀改善也有很好的效果,為廣大糖尿病患者帶來了福音。
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