近年來國際上已很少見到“腹痛性癲癇”的報道,國際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇綜合征中也沒有“腹痛性癲癇”或“植物神經(jīng)癥狀癲癇”這種名稱。而在國內(nèi)臨床醫(yī)學上所說的腹痛性癲癇,是與頭痛型癲癇一樣屬于間腦癲癇的一種類型,國內(nèi)報道約占癲癇的1.1%,是一種少見類型,兒童期發(fā)病最多。
腹痛性癲癇可能的病因以高熱驚厥為首位,其次為出生時窒息、產(chǎn)傷。本病的發(fā)病機制目前尚不很清楚,多數(shù)學者認為病灶多位于皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞一下丘腦部,多屬于皮質(zhì)自主神經(jīng)功能障礙發(fā)作而出現(xiàn)異常放電所致。腹痛性癲癇的癥狀表現(xiàn)有以下幾種:
(1)腹痛呈突發(fā)性、劇烈絞痛或刀割樣痛,持續(xù)幾分鐘或幾小時;
(2)多數(shù)伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀;
(3)間歇期正常;
(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性;
(5)常可與各種類型的癲癇發(fā)作并存;
(6)家庭史中常有癲癇或其他發(fā)作性疾病如偏頭痛等病史;
(7)常規(guī)腦電圖或誘發(fā)腦電圖均可見陣發(fā)性中一高幅、θ慢波活動,伴有癇樣放電;
(8)服用一般消炎、解痙、止痛藥物無效,而服用抗癲癇藥物有效。
另外,專家特別提醒:要確診某些癥狀是癲癇發(fā)作,一定要慎重,尤其是腹痛,以腹痛為主要表現(xiàn)的癲癇很少見到。有些人常有發(fā)作性頭痛、腹痛或肢體疼痛,可是引起這些癥狀的原因很多,在少數(shù)情況下,疼痛可能為癲癇發(fā)作的伴隨癥狀,但很少為癲癇發(fā)作的主要或唯一表現(xiàn)。除胃腸道或其它系統(tǒng)多種原因外,神經(jīng)系統(tǒng)疾病中偏頭痛也可有腹痛的表現(xiàn),而且當前心因性原因所致腹痛也不少見。除非伴有其他癲癇發(fā)作的癥狀和(或)發(fā)作期典型的腦電圖癲癇樣改變,否則臨床不宜作出“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”或“肢痛性癲癇”的診斷。
癲癇病最常見的癥狀:
一、全身強直陣攣性發(fā)作,表現(xiàn)為強直期全身骨骼肌持續(xù)性收縮,眼肌收縮而出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻、凝視。咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張,隨后猛烈閉合和咬傷舌尖,喉肌和呼吸肌強直性收縮,導致患者尖叫一聲,呼吸停止。頸部和軀干肌肉的強直性收縮,使頸和軀干先屈曲后反張。隨后進入陣攣期患者從強直轉呈陣攣,每次陣攣后都有一個短暫的間歇,在一次劇烈陣攣后發(fā)作停止,發(fā)作后期,此期尚有短暫的陣攣,可引起牙關緊閉和大小便失禁。隨后呼吸首先恢復,瞳孔、血壓、心率也逐漸恢復正常。再有另一種常見的發(fā)作為失神發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的意識喪失,表現(xiàn)為活動突然停止、發(fā)呆、呼之不應、手中的物體落地,部分的患者可以機械重復原有的簡單動作。
二、為部分性發(fā)作,部分性發(fā)作最常見的是患者出現(xiàn)看起來有目的的,但實際上沒有目的的發(fā)作性行為異常,可表現(xiàn)為反復的撅嘴、咀嚼、舔舌頭、吞咽。
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