癲癇發(fā)作癥狀與呼吸障礙的區(qū)別

癲癇是一種起源與大腦，并反復(fù)發(fā)作的運動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙。發(fā)作時，有時會表現(xiàn)出行為異常，有時還會表現(xiàn)出精神異常等等。但是，癲癇發(fā)作時有時也會出現(xiàn)短暫呼吸停止的現(xiàn)象應(yīng)與呼吸障礙相鑒別，尤其要與兒童的呼吸障礙相區(qū)分。

1．呼吸暫停（apnea）與癲癇

新生兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種：驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數(shù)小時內(nèi)即可發(fā)生，常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發(fā)作期EEG?？捎涗浀叫律鷥盒偷捏@厥性放電。發(fā)作期心電圖常有心率加快，少有心搏徐緩。

非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒，也可見于足月兒，主要病因為腦干呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不成熟。呼吸暫停常發(fā)生在睡眠中，伴有心搏徐緩，長時間的呼吸暫?？砂橛星嘧希埩p低，反應(yīng)消失及陣攣或肌陣攣樣運動，但不是真正的癲癇發(fā)作。如呼吸暫停出現(xiàn)在完全清醒時，可能伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時發(fā)生。診斷困難時可通過Video-EEG協(xié)助診斷。

2．屏氣發(fā)作（breath-holding spells）

屏氣發(fā)作見于6個月至6歲的兒童，高峰年齡在6～18個月。發(fā)作常有誘因，如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發(fā)作時首先大哭，然后呼吸突然停止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，伴有意識喪失，頭向后仰，軀干及肢體強直，姿勢不能維持，常有震顫或陣攣樣抽動，1～2分鐘后意識迅速恢復(fù)，活動正常，無發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作時EEG背景可有陣發(fā)性慢波，但無癇樣放電。則可以與癲癇進行鑒別。

3．過度通氣綜合征（hyperventilation syndrome）

常見于年長兒，特別是青春期前后?；颊叱ＴV陣發(fā)性呼吸困難、胸悶或胸痛，有時伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發(fā)作，可能被誤認(rèn)為癲癇病發(fā)作。觀察病人發(fā)作時呼吸淺快而不規(guī)律，常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。血pH值和血氣測定及血乳酸、丙酮酸測定有助于鑒別由酸中毒引起的過度通氣。

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