暈厥的治療

暈厥的治療

暈厥患者治療的主要目的應(yīng)包括預(yù)防暈厥再發(fā)和相關(guān)的損傷，降低暈厥致死率，提高患者生活質(zhì)量。大多數(shù)暈厥呈自限性，為良性過程。但在處理一名暈倒的患者時(shí)，醫(yī)師應(yīng)首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內(nèi)出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常也應(yīng)懷疑完全性心臟阻滯和心動(dòng)過速。發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)置頭低位（臥位時(shí)使頭下垂，坐位時(shí)將頭置于兩腿之間）保證腦部血供，解松衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不馬上站起。待全身無力好轉(zhuǎn)后逐漸起立行走。老年人暈厥發(fā)作有時(shí)危險(xiǎn)不在于原發(fā)疾病，而在于暈倒后的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布，臥室鋪地毯，室外活動(dòng)宜在草地或土地上進(jìn)行，避免站立過久。

對于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，應(yīng)以預(yù)防為主，對患者的教育是最基本手段?；颊叨紤?yīng)認(rèn)識有可能誘發(fā)暈厥的行為如饑餓、炎熱、排尿等并盡可能避免，還應(yīng)了解暈厥發(fā)作的先兆癥狀并學(xué)會避免意識喪失的方法：在出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)時(shí)立即平躺和避免可能致傷的活動(dòng)。另外，注意對可能誘發(fā)暈厥的原發(fā)病（如引起咳嗽的疾?。┑闹委?。血管擴(kuò)張藥因可增加暈厥發(fā)生率應(yīng)停用。對血容量不足的患者應(yīng)予補(bǔ)液。血管迷走性暈厥多數(shù)為良性。對于單發(fā)或無危險(xiǎn)因素的罕發(fā)的暈厥患者可不予特殊治療。對于較重的患者可采取擴(kuò)容，輕微體育活動(dòng)，傾斜訓(xùn)練（反復(fù)長期的傾斜訓(xùn)練直到患者立位反應(yīng)消失）等較安全的方法。近年來國內(nèi)外一些學(xué)者進(jìn)行了藥物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究，但其有效性和可行性尚不明確。一些無對照或短期對照試驗(yàn)提示β阻滯劑、氟氫可的松對血管迷走性暈厥有一定效果，但尚缺乏長期對照前瞻性研究的支持。起搏器盡管可能延長暈厥的先兆期但難以預(yù)防發(fā)作，故不提倡。對于頸動(dòng)脈竇過敏，患者應(yīng)避免穿硬領(lǐng)衣服，轉(zhuǎn)頭宜慢或在轉(zhuǎn)頭同時(shí)逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)整個(gè)身體，若存在局部病變給予相應(yīng)治療。平時(shí)可服用阿托品或麻黃素預(yù)防發(fā)作。雙腔起搏治療也有一定效果，特別是在心動(dòng)過緩的患者。對于情境性暈厥應(yīng)盡可能避免特殊行為。對于排尿、排便等無法避免的行為可采用保持血容量，改變體位（由立位改為坐位或臥位），減慢體位改變速度等方法。另外，排便性暈厥患者使用大便軟化藥，排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒，吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利于預(yù)防暈厥發(fā)作。

體位性低血壓患者的治療應(yīng)包括血容量不足時(shí)的補(bǔ)液和停用或減量產(chǎn)生低血壓的藥物。避免長久站立和長期臥床，戒酒有一定預(yù)防作用。另外一些方法，如增加鹽和液體攝入量，使用彈力襪和彈力腹帶，隨身攜帶折疊椅，鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助。若上述方法效果不好可考慮上文提及的藥物治療。

心源性暈厥的治療首先應(yīng)針對病因如心肌缺血，電解質(zhì)紊亂等。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器。藥物可選用麻黃素、阿托品、異丙腎上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失?？赡苡伤幬锶玮}阻滯劑、治療快速性心律失常時(shí)用的膜活性藥等引起，應(yīng)停用，若無好轉(zhuǎn)也應(yīng)安裝起搏器。心動(dòng)過速主要采用藥物或電復(fù)律。室上性心動(dòng)過速藥物治療效果不清，可選用導(dǎo)管消蝕術(shù)。室性心動(dòng)過速無心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常藥（首選胺碘酮），若心功能不佳可用埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器（ICD）。原發(fā)性長QT綜合征以β阻滯劑和左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)為主。若患者存在器質(zhì)性心臟病應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并給予必要藥物。有指征者盡快手術(shù)。冠心病合并室速常引起猝死，必要時(shí)安裝ICD。

腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由?？漆t(yī)師協(xié)助治療。低血糖、貧血等可按常規(guī)處理。

簡述運(yùn)動(dòng)性昏厥的產(chǎn)生原因，臨床表現(xiàn)及處理和預(yù)防方法？

運(yùn)動(dòng)性暈厥是運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后由于暫時(shí)性腦缺血或缺氧引起的一種表現(xiàn)。

一、產(chǎn)生原因

1、腦灌注不足：由于人在運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配，較多的血液會進(jìn)入骨骼和肌肉，以保證人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)能，此時(shí)，大腦的血液就會相應(yīng)減少，從而造成腦灌注不足而導(dǎo)致昏厥。

2、體位性低血壓：多見于田徑運(yùn)動(dòng)，下肢肌肉的毛細(xì)血管大量擴(kuò)張，若跑步后立即停止活動(dòng)，大量血液淤積在下肢血管，心輸出量驟減，血壓下降，導(dǎo)致腦供血不足，引起暈厥。

3、未及時(shí)補(bǔ)充糖分：人體運(yùn)動(dòng)主要消耗體內(nèi)糖原轉(zhuǎn)化能量。長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后糖原耗竭，血糖下降，如不及時(shí)補(bǔ)充糖，可影響到腦組織的能量供應(yīng)，造成腦功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致暈厥甚至昏迷。

二、臨床表現(xiàn)

1、可表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，突發(fā)性、短暫性意識喪失、肌張力消失并伴跌倒，數(shù)分鐘后大部分患者可恢復(fù)意識。

2、血糖降低時(shí)前驅(qū)表現(xiàn)為饑餓感、無力、出汗、頭暈、心動(dòng)過速、神志恍惚等,補(bǔ)充葡萄糖后意識可迅速恢復(fù)。

3、運(yùn)動(dòng)過后立即站立不動(dòng)引發(fā)的體位低血壓性暈厥前驅(qū)癥狀包括頭昏眼花、無力、惡心、面色蒼白、四肢發(fā)冷,嚴(yán)重者可暈倒。

三、處理辦法

對暈厥患者應(yīng)針對不同病因采取積極治療。

1、運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)暈厥的前期癥狀,即應(yīng)在他人幫助下,慢跑或慢走一段距離,然后平臥片刻待身體逐漸恢復(fù)。

2、對低血糖性暈厥者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分與鹽分，靜脈注射50%葡萄糖60ml。

3、暈厥者采取仰臥、下肢抬高位以增加腦血流量,同時(shí)松解衣領(lǐng)及褲帶,將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予吸氧。如造成心跳驟停，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。

四、預(yù)防方法

1、養(yǎng)成進(jìn)行科學(xué)體育鍛煉的習(xí)慣，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動(dòng)與過度勞累。

2、運(yùn)動(dòng)前后都應(yīng)進(jìn)行充足的準(zhǔn)備活動(dòng)，保證血氧的良好供應(yīng)與心腦血管的血液流量充足，避免出現(xiàn)灌注不足現(xiàn)象，如劇烈運(yùn)動(dòng)后可先進(jìn)行慢走，從運(yùn)動(dòng)狀態(tài)慢慢調(diào)整為靜息狀態(tài)。

3、運(yùn)動(dòng)前與運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分與水分，少量多次，注意休息。

4、進(jìn)行長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)的，必須是經(jīng)受過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員。

5、年老體弱者、饑餓狀態(tài)下避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

6、避免在夏季高溫、高濕或無風(fēng)條件下進(jìn)行長時(shí)間訓(xùn)練及比賽。

7、做好運(yùn)動(dòng)期間醫(yī)療保障工作，除隊(duì)醫(yī)外,運(yùn)動(dòng)員和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥的能力。

擴(kuò)展資料： 運(yùn)動(dòng)性低血糖的處理

如果運(yùn)動(dòng)后會發(fā)生低血糖，需要立即補(bǔ)充15克以上葡萄糖。如果身邊沒有葡萄糖，有任何的含糖飲料或者含糖食物都是可以服用，盡量保證含糖量在15克以上。

低血糖對人體的危害非常大，嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性心梗和猝死的發(fā)生，所以一定不要忽視。糾正低血糖后，要關(guān)注為什么會出現(xiàn)低血糖。如果是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大而導(dǎo)致低血糖，就不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。

所以無論是任何原因所導(dǎo)致的低血糖，一定要當(dāng)時(shí)進(jìn)行搶救。隨后根據(jù)低血糖發(fā)生的原因，進(jìn)行整個(gè)生活方式的調(diào)整和用藥調(diào)整。

參考資料來源：百度百科-運(yùn)動(dòng)性暈厥

血管性暈厥要怎么治療？你有什么看法？

血管性暈厥平時(shí)就要盡可能避免一些誘發(fā)因素，其實(shí)有很多原因可能都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)這個(gè)疾病。比如說平時(shí)大家在生活中情緒比較激動(dòng)，那么這個(gè)時(shí)候也容易導(dǎo)致這種病的發(fā)生。血管性暈厥要怎么治療呢？你都有什么看法呢？

一、血管性暈厥要怎么治療？

小編在網(wǎng)絡(luò)上也詳細(xì)的說說有關(guān)的信息，如果患者出現(xiàn)了這個(gè)疾病，并且病情已經(jīng)發(fā)作了。那么這個(gè)時(shí)候就需要去除病因，并且避免誘因，在臨床上多會使用一些藥物來緩解這個(gè)癥狀。之所以會出現(xiàn)這個(gè)病癥，可能就是有些人平時(shí)受到了外界的刺激這個(gè)時(shí)候情緒波動(dòng)，并且有一些病人會出現(xiàn)排尿新問題，所以就會導(dǎo)致血管反射，因此就會導(dǎo)致血管擴(kuò)張變質(zhì)，導(dǎo)致血液積聚在血管里面。不過有一些手段的確是可以治療。這個(gè)病如果是突發(fā)性的，那么這個(gè)時(shí)候就可以采取緊急措施，如果是因?yàn)椴∫颍敲催@個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及早治療。

二、為什么會出現(xiàn)這個(gè)疾??？

平時(shí)大家在生活中，一定要照顧好自己的身體。之所以會出現(xiàn)這種疾病可能跟大家的情緒也是分不開的，所以小編肯定也是建議大家平時(shí)要讓自己的心態(tài)平和一些。千萬不要跟別人生氣，有些人的性格就是比較急躁的，所以這些人就非常容易跟別人發(fā)脾氣，但是大家老是發(fā)脾氣的話可能就會導(dǎo)致自己出現(xiàn)這個(gè)疾病。

血管性暈厥基本上是突發(fā)性的狀況，所以病人發(fā)病的時(shí)候也是比較突然的。所以大家平時(shí)一定要到醫(yī)院去做詳細(xì)的檢查，這樣才能夠排除誘因，才能夠讓你的身體變得更加健康。如果真的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，那么平時(shí)就可以配合一些藥物治療。

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