暈厥患者治療的主要目的應(yīng)包括預(yù)防暈厥再發(fā)和相關(guān)的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質(zhì)量。大多數(shù)暈厥呈自限性,為良性過程。但在處理一名暈倒的患者時(shí),醫(yī)師應(yīng)首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內(nèi)出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常也應(yīng)懷疑完全性心臟阻滯和心動(dòng)過速。發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)置頭低位(臥位時(shí)使頭下垂,坐位時(shí)將頭置于兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖,不喂食物。清醒后不馬上站起。待全身無力好轉(zhuǎn)后逐漸起立行走。老年人暈厥發(fā)作有時(shí)危險(xiǎn)不在于原發(fā)疾病,而在于暈倒后的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,臥室鋪地毯,室外活動(dòng)宜在草地或土地上進(jìn)行,避免站立過久。
對于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥,應(yīng)以預(yù)防為主,對患者的教育是最基本手段?;颊叨紤?yīng)認(rèn)識有可能誘發(fā)暈厥的行為如饑餓、炎熱、排尿等并盡可能避免,還應(yīng)了解暈厥發(fā)作的先兆癥狀并學(xué)會避免意識喪失的方法:在出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)時(shí)立即平躺和避免可能致傷的活動(dòng)。另外,注意對可能誘發(fā)暈厥的原發(fā)病(如引起咳嗽的疾?。┑闹委?。血管擴(kuò)張藥因可增加暈厥發(fā)生率應(yīng)停用。對血容量不足的患者應(yīng)予補(bǔ)液。血管迷走性暈厥多數(shù)為良性。對于單發(fā)或無危險(xiǎn)因素的罕發(fā)的暈厥患者可不予特殊治療。對于較重的患者可采取擴(kuò)容,輕微體育活動(dòng),傾斜訓(xùn)練(反復(fù)長期的傾斜訓(xùn)練直到患者立位反應(yīng)消失)等較安全的方法。近年來國內(nèi)外一些學(xué)者進(jìn)行了藥物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究,但其有效性和可行性尚不明確。一些無對照或短期對照試驗(yàn)提示β阻滯劑、氟氫可的松對血管迷走性暈厥有一定效果,但尚缺乏長期對照前瞻性研究的支持。起搏器盡管可能延長暈厥的先兆期但難以預(yù)防發(fā)作,故不提倡。對于頸動(dòng)脈竇過敏,患者應(yīng)避免穿硬領(lǐng)衣服,轉(zhuǎn)頭宜慢或在轉(zhuǎn)頭同時(shí)逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)整個(gè)身體,若存在局部病變給予相應(yīng)治療。平時(shí)可服用阿托品或麻黃素預(yù)防發(fā)作。雙腔起搏治療也有一定效果,特別是在心動(dòng)過緩的患者。對于情境性暈厥應(yīng)盡可能避免特殊行為。對于排尿、排便等無法避免的行為可采用保持血容量,改變體位(由立位改為坐位或臥位),減慢體位改變速度等方法。另外,排便性暈厥患者使用大便軟化藥,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利于預(yù)防暈厥發(fā)作。
體位性低血壓患者的治療應(yīng)包括血容量不足時(shí)的補(bǔ)液和停用或減量產(chǎn)生低血壓的藥物。避免長久站立和長期臥床,戒酒有一定預(yù)防作用。另外一些方法,如增加鹽和液體攝入量,使用彈力襪和彈力腹帶,隨身攜帶折疊椅,鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助。若上述方法效果不好可考慮上文提及的藥物治療。
心源性暈厥的治療首先應(yīng)針對病因如心肌缺血,電解質(zhì)紊亂等。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器。藥物可選用麻黃素、阿托品、異丙腎上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失??赡苡伤幬锶玮}阻滯劑、治療快速性心律失常時(shí)用的膜活性藥等引起,應(yīng)停用,若無好轉(zhuǎn)也應(yīng)安裝起搏器。心動(dòng)過速主要采用藥物或電復(fù)律。室上性心動(dòng)過速藥物治療效果不清,可選用導(dǎo)管消蝕術(shù)。室性心動(dòng)過速無心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常藥(首選胺碘酮),若心功能不佳可用埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器(ICD)。原發(fā)性長QT綜合征以β阻滯劑和左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)為主。若患者存在器質(zhì)性心臟病應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并給予必要藥物。有指征者盡快手術(shù)。冠心病合并室速常引起猝死,必要時(shí)安裝ICD。
腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由??漆t(yī)師協(xié)助治療。低血糖、貧血等可按常規(guī)處理。
運(yùn)動(dòng)性暈厥是運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后由于暫時(shí)性腦缺血或缺氧引起的一種表現(xiàn)。
一、產(chǎn)生原因
1、腦灌注不足:由于人在運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配,較多的血液會進(jìn)入骨骼和肌肉,以保證人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)能,此時(shí),大腦的血液就會相應(yīng)減少,從而造成腦灌注不足而導(dǎo)致昏厥。
2、體位性低血壓:多見于田徑運(yùn)動(dòng),下肢肌肉的毛細(xì)血管大量擴(kuò)張,若跑步后立即停止活動(dòng),大量血液淤積在下肢血管,心輸出量驟減,血壓下降,導(dǎo)致腦供血不足,引起暈厥。
3、未及時(shí)補(bǔ)充糖分:人體運(yùn)動(dòng)主要消耗體內(nèi)糖原轉(zhuǎn)化能量。長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后糖原耗竭,血糖下降,如不及時(shí)補(bǔ)充糖,可影響到腦組織的能量供應(yīng),造成腦功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致暈厥甚至昏迷。
二、臨床表現(xiàn)
1、可表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),突發(fā)性、短暫性意識喪失、肌張力消失并伴跌倒,數(shù)分鐘后大部分患者可恢復(fù)意識。
2、血糖降低時(shí)前驅(qū)表現(xiàn)為饑餓感、無力、出汗、頭暈、心動(dòng)過速、神志恍惚等,補(bǔ)充葡萄糖后意識可迅速恢復(fù)。
3、運(yùn)動(dòng)過后立即站立不動(dòng)引發(fā)的體位低血壓性暈厥前驅(qū)癥狀包括頭昏眼花、無力、惡心、面色蒼白、四肢發(fā)冷,嚴(yán)重者可暈倒。
三、處理辦法
對暈厥患者應(yīng)針對不同病因采取積極治療。
1、運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)暈厥的前期癥狀,即應(yīng)在他人幫助下,慢跑或慢走一段距離,然后平臥片刻待身體逐漸恢復(fù)。
2、對低血糖性暈厥者,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分與鹽分,靜脈注射50%葡萄糖60ml。
3、暈厥者采取仰臥、下肢抬高位以增加腦血流量,同時(shí)松解衣領(lǐng)及褲帶,將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予吸氧。如造成心跳驟停,應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。
四、預(yù)防方法
1、養(yǎng)成進(jìn)行科學(xué)體育鍛煉的習(xí)慣,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度,避免過度運(yùn)動(dòng)與過度勞累。
2、運(yùn)動(dòng)前后都應(yīng)進(jìn)行充足的準(zhǔn)備活動(dòng),保證血氧的良好供應(yīng)與心腦血管的血液流量充足,避免出現(xiàn)灌注不足現(xiàn)象,如劇烈運(yùn)動(dòng)后可先進(jìn)行慢走,從運(yùn)動(dòng)狀態(tài)慢慢調(diào)整為靜息狀態(tài)。
3、運(yùn)動(dòng)前與運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分與水分,少量多次,注意休息。
4、進(jìn)行長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)的,必須是經(jīng)受過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員。
5、年老體弱者、饑餓狀態(tài)下避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
6、避免在夏季高溫、高濕或無風(fēng)條件下進(jìn)行長時(shí)間訓(xùn)練及比賽。
7、做好運(yùn)動(dòng)期間醫(yī)療保障工作,除隊(duì)醫(yī)外,運(yùn)動(dòng)員和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥的能力。
擴(kuò)展資料: 運(yùn)動(dòng)性低血糖的處理
如果運(yùn)動(dòng)后會發(fā)生低血糖,需要立即補(bǔ)充15克以上葡萄糖。如果身邊沒有葡萄糖,有任何的含糖飲料或者含糖食物都是可以服用,盡量保證含糖量在15克以上。
低血糖對人體的危害非常大,嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性心梗和猝死的發(fā)生,所以一定不要忽視。糾正低血糖后,要關(guān)注為什么會出現(xiàn)低血糖。如果是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大而導(dǎo)致低血糖,就不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。
所以無論是任何原因所導(dǎo)致的低血糖,一定要當(dāng)時(shí)進(jìn)行搶救。隨后根據(jù)低血糖發(fā)生的原因,進(jìn)行整個(gè)生活方式的調(diào)整和用藥調(diào)整。
參考資料來源:百度百科-運(yùn)動(dòng)性暈厥
血管性暈厥平時(shí)就要盡可能避免一些誘發(fā)因素,其實(shí)有很多原因可能都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)這個(gè)疾病。比如說平時(shí)大家在生活中情緒比較激動(dòng),那么這個(gè)時(shí)候也容易導(dǎo)致這種病的發(fā)生。血管性暈厥要怎么治療呢?你都有什么看法呢?
血管性暈厥基本上是突發(fā)性的狀況,所以病人發(fā)病的時(shí)候也是比較突然的。所以大家平時(shí)一定要到醫(yī)院去做詳細(xì)的檢查,這樣才能夠排除誘因,才能夠讓你的身體變得更加健康。如果真的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病,那么平時(shí)就可以配合一些藥物治療。
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