心力衰竭的病因及病史

1.年齡 心力衰竭的發(fā)生年齡與病因有密切關(guān)系。新生兒或嬰幼兒期以先天性血管畸形多見。心內(nèi)膜彈力纖維增多癥病毒性心肌 炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重窒息重癥新生兒溶血癥等亦可在新生兒期出現(xiàn)心力衰竭。重癥肺炎或毛細(xì)支氣管炎、感染中毒性心肌炎補(bǔ)液或輸血過多過快，亦常為嬰幼兒期心衰的原因。5－15歲兒童的心衰多為風(fēng)濕熱伴風(fēng)濕性乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病急性腎小球腎炎，少數(shù)則由房室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉引起青壯年則以風(fēng)濕性心瓣病引起。動力衰竭力最常見，年齡越輕合并心肌炎或風(fēng)濕活動的機(jī)會愈多40歲以上患者大多由局血壓、冠心病或肺源性心臟病引起。

2.性別 風(fēng)濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄和結(jié)締組織疾病并發(fā)。乙臟病而引起動力衰竭者女性較多見。冠心病梅毒性心臟病、心肌病、主動脈瓣狹窄引起的心力衰竭則男性多見

3.地區(qū) 海拔3000 m以上高原地區(qū)的心力衰竭應(yīng)首先警惕高山病。克山病常發(fā)生于我國某些地區(qū)（東北三省、內(nèi)蒙陜甘、川滇等省區(qū)）的農(nóng)村中。

4.病史 常為病因診斷提供重要線索?；疾∏坝墟溓蚓腥臼房商崾炯毙阅I小球腎炎或風(fēng)濕性心肌炎。以往或近期有關(guān)節(jié)酸痛關(guān)節(jié)炎病史提示風(fēng)濕性心肌炎或心瓣病。有多年高血壓史特別是血壓水平持續(xù)超過21/13kPa（160/100mmHg）伴有左心室增大、左心衰竭者其病因?yàn)楦哐獕洪L期慢性咳嗽、伴有進(jìn)行性呼吸困難多為肺心病的可能。有營養(yǎng)不良特別是維生素B1缺乏或嗜酒者應(yīng)懷疑腳氣性心臟病或心肌病出現(xiàn)于妊娠期的心力衰竭應(yīng)首先考慮風(fēng)濕性心瓣病，其次是貧血性、先天性妊娠毒血癥性及產(chǎn)后心臟病。

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