阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)

阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，井伴有氣腔壁的破壞的病理狀態(tài)。是由于大氣污染、吸煙有肺部慢性感染等因素誘發(fā)氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變?yōu)楸静　１静僦嗅t(yī)學(xué)“喘證”之“虛喘”范疇。

[臨床表現(xiàn)]

1，有多年的咳嗽、咯痰史，癥狀多年在冬季加重。隨著病性發(fā)展，逐漸出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。

2.合并急性呼吸道感染時(shí)，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現(xiàn)呼葉困難、紫紺及肺動(dòng)脈高壓癥。

3，病情進(jìn)展至后期，可導(dǎo)臻呼呼衰竭和右心衰竭。[診斷]

1.40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴見(jiàn)氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。

2.胸廓呈桶狀胸，‘肺部叩診呈過(guò)清音，肝濁音界下降，呼吸音及晤音減弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺有時(shí)可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠(yuǎn)。

3.x線檢查：雙肺透明度增高.肺野外帶血管紋理細(xì)直、稀疏。心影垂直狹長(zhǎng)，膈穹窿變扁平。

4.肺功能測(cè)定：殘氣量／肺總量超過(guò)35%。第1秒肺活量／肺活量值低于60%，或最大通氣量占預(yù)計(jì)值的80%以下。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5%。

5.本病應(yīng)與彌漫性肺間質(zhì)纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。[治療]

1.西醫(yī)藥治療

(1)提高免疫功能：核酪口服液IO毫升，1日2次，或轉(zhuǎn)移因子1單位，皮下注射，1周2次，或胸腺肽5毫克肌注，1日1次。

(2)呼吸訓(xùn)練：每日做呼吸操、鍛煉腹式呼吸：吸氣時(shí)用鼻吸人，呼氣是做吹口哨樣用口呼出，腹部?jī)?nèi)收。

(3)氧療：低流量吸氧。

(4)平時(shí)用少量解痙祛痰藥：茶堿控釋片0。1克，1日2次，或酮替芬I毫克，1日3次，或復(fù)方甘草合劑10毫升，1日3次。

(5)并有感染時(shí)酌情使用抗菌藥物。

2.中醫(yī)藥治療

(1)肺脾腎氣陰兩虛：喘促氣短、動(dòng)則加甚，氣不得續(xù)，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心熱，自汗盜汗，舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治法：補(bǔ)肺健脾滋腎，益氣養(yǎng)陰。

方藥：太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、 山藥15克、丹皮Io克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃苠刃克、丹參刃克、川貝粉6克(沖服)。

中成藥：麥味地黃丸，生脈口服液。

(2)肺脾腎陽(yáng)氣虛損：喘促日久，呼長(zhǎng)吸短，動(dòng)則加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝軟，面浮肢腫，唇面青灰，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)肺健脾溫腎，納氣平喘。

方藥：人參10克、白術(shù)10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾]D克、紫河車10克、丹參30克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。

中成藥：百令膠囊，金匱腎氣丸。

(3)合并感染期實(shí)喘參照慢性支氣管炎辨癥治療。

(4)中醫(yī)驗(yàn)方及針刺治療

①西洋參50克、蛤蚧2對(duì)、冬蟲(chóng)夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克，共研為末人膠囊，每次3—4粒，1日3次。用于平時(shí)治本。

②炙法：取肺俞、膏盲、脾俞、腎俞，隔姜艾炙，每穴3—5壯，每日1次。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1.進(jìn)行體育鍛煉及呼吸訓(xùn)練。

2.避免受涼感冒及情志刺激。

3.忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。

4。紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。

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