心臟突然停止跳動, 造成了有效排血的停止,稱為心博驟停。 發(fā)生心跳驟停的原因很多, 主要有以下幾種:
1.心臟?。喊l(fā)生在嚴(yán)重心律失常的基礎(chǔ)上,尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎。
2.意外事件; 電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒息等。
3.麻醉和手術(shù)中的意外。
4.電解質(zhì)的紊亂:高血鉀癥、低血鉀癥、嚴(yán)重的酸中毒都可促使心跳驟停。
5.藥物中毒:如洋地黃、奎尼丁、滅蟲寧等藥物中毒都可引起心跳驟停。
心跳驟停后循環(huán)驟停,呼吸也就停止,由于腦細(xì)胞對缺血、缺氧最為敏感,一般4分鐘就可發(fā)生不可逆的損害,10分鐘就可能發(fā)生腦死亡. 所以心跳驟停后,應(yīng)立即進行有效的人工呼吸和人工循環(huán),方可取得心肺復(fù)蘇的成功兩者不可廢。
心跳驟停的急救方法主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)。
這里需要提到的是可導(dǎo)致心臟驟停發(fā)生的“5H
5T”的基礎(chǔ)病因。
這些分別是指-
6H:低體溫
酸中毒
低血糖
低鉀和高鉀
缺氧
休克
6T:張力性氣胸
心包填塞
冠脈血栓
肺動脈血栓
藥物
中毒
另外需要說明的是,心臟驟停相關(guān)的有三種心律失常,分別是室顫、電機械分離和心室停搏,其中以室顫最為多見。
心臟驟停的常見原因如下: 缺氧 低鉀血癥/高鉀血癥及其它的電解質(zhì)異常) 低溫/體溫過高 低血容量 低血糖/高血糖 藥物 心包填塞 肺栓塞 冠狀血管栓塞 氣胸,哮喘 以下是心臟驟停的常見病因的詳細(xì)介紹: 心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng),壓眶上、眶下無反應(yīng),即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區(qū)聽不到心跳聲,可判定病人已有心跳驟停。 心臟驟停為心臟疾病引起,80%病人由于心電功能異常,20%病人為機械收縮功能喪失,也可因循環(huán)衰竭或通氣障礙引起明顯的呼吸性酸中毒(心肺驟停)。不論心或肺何者先行衰竭,兩者通常密切相關(guān)。心電功能異常為心臟猝死的最常見機制,心室顫動為來院前心臟猝死主要的心律(占70%)。 心室顫動時,心室肌整體的協(xié)同收縮能力喪失,使有效心排量立即終止,導(dǎo)致循環(huán)停止。雖然急性心肌梗死可引起心室顫動而心臟驟停,但54%幸存者在隨訪中無提示心肌梗死的心電圖和酶的變化,心室顫動亦能由下列原因引起:慢性室性心律失常加重(原發(fā)性心室顫動),低電壓觸電(110~220伏2~3秒),電解質(zhì)紊亂(特別是K和Ca),淡水中近乎溺死引起的溶血,深低溫(<28℃),以及心室肌由于缺氧和血管活性藥物(如多巴胺,茶堿,腎上腺素)致敏引起交感過度刺激。邁克爾·杰克遜死于心臟驟。 持續(xù)性室性心動過速為心臟驟停相對少見的病因,但從復(fù)蘇的效果和存活率的角度是最好的,所屬疾患包括冠狀動脈病,心肌病,低鉀血癥和洋地黃中毒,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(參見第205節(jié))為有QT延長的一種獨特的室性心動過速,發(fā)生于使用Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常藥物,抗抑郁藥或吩塞嗪類藥物的病人以及低血鉀或低血鎂的病人。 心搏停止為心電圖上無電活動,無臟器灌注,血壓和脈搏不能測出,其原因包括嚴(yán)重廣泛的心肌缺血,心室破裂,嚴(yán)重高血鉀(血清K+ >7mEq/L)或高血鎂使心肌細(xì)胞膜過度極化。 電機械分離指有心電除極而無機械收縮,其原發(fā)機制為心臟破裂,急性心包填塞,心臟整體缺血,急性心肌梗死,心腔內(nèi)腫瘤或血栓阻塞以及慢性心力衰竭。 循環(huán)休克有許多原因,包括有效循環(huán)血容量降低(如由于大量失血,在嚴(yán)重?zé)齻?,胰腺炎使第三空間液體大量喪失),周圍血管張力喪失使靜脈回流減少(如敗血癥,過敏性休克,深低溫,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,藥物或麻醉過量);或心室充盈或心室排出受阻(如心包填塞,肺動脈巨大栓塞,張力性氣胸),但舒張期動脈壓過低為導(dǎo)致冠脈血流不足,心肌電不穩(wěn)定和心搏停止的常見原因。
心臟驟停指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,那么導(dǎo)致心臟驟停的原因有哪些呢?
01 環(huán)境因素,如周圍環(huán)境中的氧氣濃度過低,會導(dǎo)致心臟驟停。
02 人體內(nèi)部電解質(zhì)異常,如血液中鉀離子濃度過高或者過低,血液中血糖濃度過高或者過低都會導(dǎo)致心臟功能受到影響,可能會導(dǎo)致心臟驟停。
03 人體體溫影響,當(dāng)人體體溫過高或者過低時,人體內(nèi)部的激素分泌就受到了影響,容易導(dǎo)致心臟驟停。
04 一些心肺疾病引起,如心包填塞、肺栓塞、冠狀血管栓塞、氣胸或者哮喘等疾病,都可能導(dǎo)致心臟驟停。
05 服用了一些特殊藥物,藥物的副作用可能會導(dǎo)致心臟驟停。
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