癲癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作,典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失,大多數(shù)意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒,不超過1分鐘,每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生,突然終止。表現(xiàn)為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,被父母誤認(rèn)為精力不集中,常遭責(zé)備。發(fā)作停止后,繼續(xù)原來的活動。腦電圖有兩側(cè)對稱同步3次/秒棘慢波。
小發(fā)作以兒童常見,成人罕見,大部分于學(xué)齡前期至青春期起病。癲癇小發(fā)作與遺傳有關(guān)。
有的病人除有失神發(fā)作外,伴有輕微節(jié)律性陣攣動作。抽動最常見于面部或雙上肢,尤其是眼、頭部的抽動多見。這部分病人稱失神肌陣攣。
另外,還有失神伴失張力發(fā)作,表現(xiàn)除有失神外,伴突然全身肌張力喪失而跌倒,致使頭部傷痕累累。跌倒后很快恢復(fù),稱跌倒發(fā)作。發(fā)作較輕,有時只是頭往下點,稱點頭發(fā)作。
失神伴姿勢性張力增加,表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時伴一側(cè)或兩側(cè)肢體短暫強直。失神伴自動癥,除失神外有咀嚼、吞咽、喃喃自語或其他無目的動作。失神伴自主神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)有出汗、流涎或小便失禁等。
現(xiàn)在國際上通用的癲癇和癲癇綜合征的分類將具有失神癥狀的癲癇小發(fā)作又進一步分為兒童期失神癲癇和青少年期失神癲癇。前者的起病年齡較早,多于6-7歲,因發(fā)作頻繁(每日數(shù)次至數(shù)十次),又稱密集性癲癇。后者起病較晚,多發(fā)生在10-17歲,發(fā)作頻率少于前者,散發(fā)而非每天發(fā)作,常伴發(fā)全身強直一陣攣發(fā)作,腦電圖上棘慢波頻率可達3.5-4次/秒。
1.兒童癲癇早期癥狀
在早期的兒童癲癇癥狀中患兒在喂奶及睡眠時頭部多汗,多汗引起局部刺激,因而兒童喜歡搖頭。搖頭時,枕部受到摩擦,日久而致脫發(fā)。此外,患兒煩躁不安,睡眠時易驚醒。
2.兒童癲癇大發(fā)作
常見癲癇大發(fā)作,失神發(fā)作和精神病的形式。大發(fā)作發(fā)病率最高,發(fā)作時突然神志喪失,呼吸停止,口吐白沫,四肢抽動,可能伴有舌咬傷和尿失禁(排尿不受控制),歷時1~5貧嘴,抽動停止后入睡。醒后頭痛、無力,對發(fā)作無記憶這是兒童癲癇癥狀。
3.兒童癲癇小發(fā)作
失神小發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識障礙,不抽動。在發(fā)作的時候,兒童患者會靜止不動,臉色會略有蒼白,言語活動暫停,手不能握住物品,有時會站不穩(wěn)。發(fā)病一般在2至10分鐘后發(fā)生。
4.兒童癲癇局限性發(fā)作
一側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時可由手指至上肢擴展到對側(cè)。兒童癲癇精神運動性發(fā)作。兒童癲癇病癥狀類似失神小發(fā)作,但持續(xù)1分鐘以上?;虺霈F(xiàn)多種幻覺、錯覺、無意識的動作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等
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