肺氣腫病人需要怎樣調(diào)理(肺氣腫如何治療)

肺氣腫病人需要怎樣調(diào)理

肺氣腫病人的食補(bǔ)療法首先要安排好進(jìn)食環(huán)境。例如，在食補(bǔ)前適當(dāng)休息以減少缺氧。如果病情嚴(yán)重，在進(jìn)食前和進(jìn)食之后應(yīng)吸氧3—5分鐘。這是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)耗氧量增加，需要補(bǔ)充氧量。但在進(jìn)食時(shí)則不能吸氧，如進(jìn)食和吸氧同時(shí)進(jìn)行，易使食物誤入氣道，也會(huì)使進(jìn)入鼻腔內(nèi)的氧氣隨咀嚼動(dòng)作經(jīng)口腔排出導(dǎo)致吸氧無效。為何在進(jìn)食之后吸氧呢？這是因?yàn)檫M(jìn)食之后，胃內(nèi)容物增加，腹壓上升，使膈肌位置上移，肺容量減少，增加缺氧，進(jìn)食后吸氧可以緩解由于進(jìn)食而產(chǎn)生的缺氧癥狀。

鑒于上述原因，肺氣腫病人應(yīng)少食多餐，軟食為主。其次要安排好食譜，蛋白質(zhì)和碳水化合物(糖類和淀粉類)每克含4卡熱量，營養(yǎng)師推薦給對(duì)一般病情不重的肺氣腫病人食用此類食品。但如果病重出現(xiàn)呼吸困難，不宜進(jìn)食蛋白或糖類(淀粉)比例過多的食品，否則會(huì)加重呼吸困難。原因是食物蛋白質(zhì)過高會(huì)刺激呼吸中樞興奮，使呼吸急促的癥狀加重，而淀粉或糖分過高可使體內(nèi)二氧化碳滯留。此時(shí)最好進(jìn)食含脂肪比例較高的食品，而且脂肪每克熱量達(dá) 9卡之多，對(duì)患者熱量補(bǔ)充有利。補(bǔ)充維生素，多吃新鮮蔬菜或水果對(duì)肺氣腫病人也很有必要。

肺氣腫如何治療

肺氣腫患者治療過程中，首先需要治療患者的慢性支氣管炎以及支氣管哮喘等原發(fā)病，只有對(duì)這些原發(fā)病進(jìn)行良好控制，才能夠確保肺氣腫的發(fā)展得到有效控制。

一、一般治療
1、補(bǔ)充氧氣：對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥的患者，可給予長期家庭氧療。一般使用鼻導(dǎo)管吸氧，以達(dá)到使患者在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧飽和度升至90%和(或)動(dòng)脈血氧分壓≥60mmHg。
2、脫離環(huán)境污染及戒煙：早期無明顯癥狀患者，需要盡量避免致病因素，包括改善廚房通風(fēng)等脫離環(huán)境污染的措施與戒煙。已經(jīng)出現(xiàn)不完全可逆性氣道阻塞而診斷慢阻肺患者，應(yīng)按慢阻肺治療。
二、急癥治療
當(dāng)患者出現(xiàn)治療情況不佳，有嚴(yán)重伴隨疾病、意識(shí)障礙等情況時(shí)，需住院治療。進(jìn)行急性期氧療，保證88%~92%的氧飽和度，氧療30~60分鐘后應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈氣血分析，以確保無二氧化碳潴留或酸中毒。適當(dāng)補(bǔ)充體液與電解質(zhì)，對(duì)臥床、紅細(xì)胞增多癥或脫水患者，需考慮使用低分子肝素治療。必要情況下實(shí)施機(jī)械通氣。
三、藥物治療
1、支氣管擴(kuò)張類藥物：可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐力，但不能使所有患者的第一秒用力呼氣容積都得到改善。與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇和特布他林、抗膽堿藥如噻托溴銨及茶堿類如氨茶堿，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用。用短效支氣管舒張劑較為便宜，但效果不如長效制劑。不同作用機(jī)制與作用時(shí)間的藥物聯(lián)合可增強(qiáng)支氣管舒張作用、減少不良反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素類藥物：長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑，比各自單用效果好，目前常用的有布地奈德福莫特羅、氟替卡松或沙美特羅兩種聯(lián)合制劑。
3、祛痰藥：有利于氣道引流通暢，改善通氣，但除少數(shù)有黏痰患者獲效外，總體效果并不十分確切，常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。
4、抗生素：對(duì)于無銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素者，可選擇抗菌藥物，主要藥物有青霉素、阿莫西林、大環(huán)內(nèi)酯類等。對(duì)于有銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素者，需根據(jù)患者情況選擇口服或靜脈用藥，主要藥物有環(huán)丙沙星等。
四、手術(shù)治療
1、巨大肺大皰切除術(shù)：適用于很少一部分的肺氣腫病變，如嚴(yán)重肺大泡，肺功能特別差才需要手術(shù)切除治療。
2、肺減容術(shù)：肺減容手術(shù)的目的是切除功能異常的病變區(qū)域，減少殘留氣體，可使呼吸得以改善。
3、肺移植術(shù)：當(dāng)肺損傷嚴(yán)重，且其他治療方法無效時(shí)，可選擇肺移植手術(shù)，很多病人可出現(xiàn)移植肺的閉塞性細(xì)支氣管炎，引起嚴(yán)重的呼吸困難，常需要再次進(jìn)行肺移植。
五、其他治療
1、呼吸肌功能鍛煉：
（1）腹式呼吸法：半臥位、立位或者坐位，兩膝半屈，腹肌放松，將兩只手分別放在前胸部和上腹部，用鼻子進(jìn)行緩慢吸氣，讓膈肌盡量下降，腹肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手要放在原位置；呼氣時(shí)腹肌收縮，增加呼氣潮氣量。
（2）縮唇呼吸法：呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，同時(shí)胸部前傾，并且將嘴唇縮小，盡量將氣體呼出，而且要延長呼氣的時(shí)間，改善患者肺泡通氣量，每天2次，每次10~20分鐘。
2、氧療：低流量吸氧可有效改善缺氧，且延長患者生存時(shí)間。

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