咽白喉的癥狀及分型

咽白喉病灶局限于扁桃體及咽部周圍組織，為最常見的類型，約占白喉患者的80%，按假膜大小及病情輕重分為輕型、普通型、重型、極重型。

輕型：發(fā)熱和全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點狀或小片狀假膜。數(shù)日后無數(shù)癥狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎，在白喉流行時應(yīng)加注意。

干凈普通型：起病緩慢，有乏力，食欲不振，惡心嘔吐，頭痛咽痛，輕至中度發(fā)熱，扁桃體中度紅腫。其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。

看病嚴(yán)重型：全身癥狀嚴(yán)重，高熱面色蒼白極度乏力，惡心、嘔吐嚴(yán)重，脈搏增快，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降。局部假膜迅速擴(kuò)大延及腭弓，上腭懸雍垂咽后壁及鼻咽部甚至口腔粘膜。假膜呈大片狀厚，呈灰色，黃色，污穢灰色甚至出血而成黑色?？谇挥懈粑额i淋巴結(jié)腫大。

極重型：起病急，假膜范圍廣泛，多為黑色扁桃體和咽部高度腫脹大堆影響呼吸和吞咽口腔，有腐臭味。頸淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎。頸部至鎖骨上窩軟組織明顯水腫呈現(xiàn)所謂“公牛頸”，全身中毒服務(wù)癥狀嚴(yán)重。高熱或體溫不升，煩躁不安呼吸急促，面色蒼白脈快細(xì)弱血壓下降，可有實在心臟擴(kuò)大，心律失?；虮捡R律等，亦可見出血及血小板減少等危重表現(xiàn)，預(yù)后險惡。

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