癲癇人群自殺的原因

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，癲癇與合并精神障礙之間無直接關(guān)系，即癲癇是精神障礙的危險因素。目前研究認(rèn)為，合并精神障礙可能是誘發(fā)癲癇患者的自殺的主要原因，其中抑郁和認(rèn)知功能受損幾乎被認(rèn)為是癲癇患者自殺的重要的危險因素。癲癇患者的抑郁和認(rèn)知功能退化可能具有共同的神經(jīng)心理學(xué)機制，故可能引起相似的心理病理學(xué)癥候，其中包括自殺。此外，抑郁和認(rèn)知障礙可能是一組復(fù)雜的神經(jīng)心理綜合病征的不同組成部分。

許多研究認(rèn)為，自殺行為與5-羥色胺代謝障礙有關(guān)，而抑郁、焦慮、攻擊行為、自殺以及癲癇病自身均存在著5羥色胺代謝障礙的共同特點。研究發(fā)現(xiàn)，在抑郁且具有自殺行為的患者的腦積液中5-羥色胺重要代謝產(chǎn)物5-羥基色胺酸（5-HIAA）的水平下降，有攻擊行為和自殺傾向的人格障礙的患者中腦積液檢查發(fā)現(xiàn)5-HIAA的水平亦下降。另外，研究發(fā)現(xiàn)人格障礙患者其攻擊行為評分與腦積液中5-HIAA的水平呈線性相關(guān)，攻擊行為越明顯，腦積液中5-HIAA的水平越低。

上述結(jié)果均說明，5羥色胺對自殺具有保護作用。迄今為止，合并上述癥狀的患者腦積液中5-HIAA的水平下降究竟是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的問題仍未闡明。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個或多個癲癇患者自殺的危險因素存在時，醫(yī)生和患者家庭成員均應(yīng)給予高度重視。盡管沒有直接有效的干預(yù)措施，但可試用心理教育和藥物治療。

目前對于癲癇患者自殺行為的認(rèn)識不足，重視程度不夠，不能及時發(fā)現(xiàn)患者自殺意念或自殺行為而及時給予相應(yīng)的干預(yù)。今后通過對癲癇患者自殺行為的發(fā)病機制的深入研究，將有助于尋找更完善的干預(yù)措施，及時阻止癲癇患者自殺意念和自殺行為的發(fā)生。

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