呼吸衰竭治療(二度呼吸衰竭，有什么治療辦法)

呼吸衰竭治療

一．病情較輕可在門(mén)診治療，嚴(yán)重者宜住院治療，首先積極治療原發(fā)病，有感染時(shí)應(yīng)使用抗生素，去除誘發(fā)因素。

二．保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物．必有時(shí)可用尼可剎米、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。

三．糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明顯增高或有嚴(yán)重意識(shí)障礙，出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。

四．治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。

二度呼吸衰竭，有什么治療辦法

呼吸衰竭的治療：
1.首先積極治療原發(fā)病，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。
2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰。必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。
3.糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有嚴(yán)重意識(shí)障礙，出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。
4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。
呼吸衰竭的預(yù)防：
1.減少能量消耗
解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，降低氣道阻力，減少能量消耗。
2.改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況
增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白蛋白。
3.堅(jiān)持鍛煉
每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。

呼吸衰竭的急救與護(hù)理?

　　在急救過(guò)程中呼吸是每個(gè)患者的最最重要的一環(huán)節(jié)，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)候，我們的醫(yī)護(hù)人員要懂得基本的救治和護(hù)理。下面就是我為大家整理的關(guān)于呼吸衰竭方面的急救與護(hù)理，供大家參考。

　　呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

　　明確診斷需依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，即表現(xiàn)為在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)與心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。

　　呼吸衰竭按性質(zhì)分類可分為幾種型別?

　　根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃閮尚?。①、Ⅰ型呼吸衰?即缺氧性呼吸衰竭，僅有缺氧PaO2<60mmHg，無(wú)CO2潴留，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧PaO2<60mmHg，又有CO2潴留PaO2>50mmHg。

　　根據(jù)病程可分為急性和慢性呼吸衰竭。

　　根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為泵衰竭和肺衰竭。

　　呼吸衰竭的病因有哪些?

　　血管外水腫增多 見(jiàn)于肺水腫、肺炎、肺不張、誤吸和ARDS。

　　通氣異常。

　　肺內(nèi)通氣異常;見(jiàn)于肺氣腫、慢性支氣管炎等，尤其是繼發(fā)敗血癥、感染、肺栓塞或氣胸時(shí)。

　　肺外通氣異常;見(jiàn)于胸廊和胸膜病變、神經(jīng)及傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、氧消耗量增加等。

　　呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　呼吸系統(tǒng) 早期表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸頻率、節(jié)律和深度發(fā)生改變，患者可出現(xiàn)異常呼吸模式，呼吸輔助肌肉參與呼吸，使通氣量增加，后期表現(xiàn)為抑制狀態(tài)。

　　回圈系統(tǒng) 急性輕度呼衰時(shí)表現(xiàn)為心率增快，心排血量增加，血壓升高;急性重度缺氧可出現(xiàn)發(fā)紺，在舌、口唇、指甲處較明顯;貧血?jiǎng)t發(fā)紺不明顯;休克患者由于末梢回圈障礙，出現(xiàn)外周性發(fā)紺，可伴有面紅、多汗和波動(dòng)性頭痛。晚期出現(xiàn)回圈衰竭表現(xiàn)，如低血壓、心律失常，甚至出現(xiàn)室顫和心搏驟停。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng) 急性嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀;慢性缺氧，多有智力或定向力障礙;CO2潴留出現(xiàn)失眠、煩躁、躁動(dòng)等;CO2潴留加重表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

　　消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、腹脹、轉(zhuǎn)氨酶升高、晚期出現(xiàn)上消化道出血。

　　營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 肌肉無(wú)力、水腫、體重下降。

　　酸堿和電解質(zhì) 出現(xiàn)乳酸和無(wú)機(jī)酸引起的代謝性酸中毒;細(xì)胞內(nèi)酸中毒和高鉀血癥;體內(nèi)碳酸增加，PaCO2升高。

　　腎臟組織 早期為尿量增多，尿鈉的排出增加;后期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮增加，出現(xiàn)蛋白尿，尿中出現(xiàn)管型和紅細(xì)胞。

　　如何區(qū)別Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭?

　　Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，僅有缺氧PaO2<60mmHg，無(wú)CO2潴留，PaCO2降低或正常。

　　Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧PaO2<60mmHg，又有CO2潴留PaO2>50mmHg。

　　呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療的目的是什么?如何進(jìn)行氧氣治療及護(hù)理?

　　氧療的目的為糾正低氧血癥，予以鼻導(dǎo)管或鼻塞持續(xù)低流量<35%=吸氧，控制PaO2于60mmHg或SpO2于90%左右，氧療過(guò)程中密切觀察療效，防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，保持吸入氧氣的溼化，以免干燥的氧氣對(duì)呼吸道 *** 及氣道痰栓形成。

　　呼吸衰竭的處理原則有哪些?

　　通暢氣道;合理氧療;增加通氣量，減少CO2潴留;酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;抗感染;合并癥的防治;營(yíng)養(yǎng)支援。

　　呼吸衰竭患者發(fā)生功能、代謝變化的根本原因是什么?

　　1、低氧血癥。2、高碳酸血癥。3、酸堿平衡紊亂

　　預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生的措施有哪些?

　　減少能量消耗 解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，排除積痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。

　　改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注氨基酸、血漿、白蛋白。

　　堅(jiān)持每天做適當(dāng)?shù)捏w操運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸的功能。

　　必要時(shí)使用體外膈肌起搏器，鍛煉膈肌從而增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)功能。

　　呼吸衰竭患者的體征有哪些?

　　呼吸衰竭患者可有發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視盤(pán)水腫等。

　　呼吸衰竭患者應(yīng)怎樣清除積痰?

　　清除積痰是保持呼吸道通暢、維護(hù)呼吸功能的重要環(huán)節(jié)。具體方法：1、對(duì)清醒患者鼓勵(lì)并指導(dǎo)其用力咳嗽排痰;2、對(duì)咳痰無(wú)力患者定時(shí)給與霧化吸入治療后拍背，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，使痰易于排出;3、對(duì)無(wú)力咳嗽或昏迷患者，可用吸引器協(xié)助吸痰，吸痰動(dòng)作須輕柔，負(fù)壓不宜過(guò)大，并密切觀察痰液的性狀及患者的什么體征。

怎樣進(jìn)行呼吸衰竭的急救？

呼吸衰竭的急救，重點(diǎn)是改善缺氧和二氧化碳潴留，保持氣道通暢為首要環(huán)節(jié)?？山o氨茶堿、舒喘靈等支氣管擴(kuò)張劑，化痰片、碘化鉀、氯化銨等溶痰祛痰劑，并配合局部超聲霧化吸入抗生素，以清潔氣道。同時(shí)，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，合理給氧。如單純?nèi)毖酰瑒t給高流量、高濃度(>50%)氧；若為慢性阻塞性肺疾病，則經(jīng)鼻塞或鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入低流量、低濃度(

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