滅鼠劑的中毒及急救治療

殺鼠劑有無(wú)機(jī)殺鼠劑（如磷化鋅等）、香豆素類（如大隆、殺鼠靈、殺鼠迷、溴敵隆等）、茚滿二酮類（如敵鼠、氯鼠酮等）、致痙攣劑（如氟乙酸鈉、毒鼠堿等）和其他類（如安妥目前常用的殺鼠劑有磷化鋅、大隆、敵鼠、安妥、滅鼠 靈等。

1．磷化鋅　磷化鋅經(jīng)口進(jìn)入胃中遇胃酸或水可產(chǎn)生磷化氫氣體引起中毒，它能損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、呼吸系統(tǒng)及肝、腎等器官。但磷化氫在體內(nèi)存留時(shí)間較短，易被分解為無(wú)機(jī)磷，從腎臟排出體外。

（1）中毒癥狀磷化鋅經(jīng)口吸入后，對(duì)腸道有刺激作用，這是因?yàn)榱谆瘹浜弯\造成的。中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、激動(dòng)、發(fā)冷、胸悶、呼吸困難和咳嗽，可發(fā)展成肺水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)危及生命的中毒癥狀，即由中毒性心肌受損引起休克，肝臟受損引起黃疸和出血，中毒性腦病引起譫妄、驚厥、昏迷，由低血鈣癥引起的手足抽搐及腎臟受損的無(wú)尿癥。

（2）急救對(duì)經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用大量的水清洗皮膚燒傷處，如燒傷處有感染，涂抗菌藥膏。對(duì)經(jīng)口中毒者用1：5000的高錳酸鉀溶液洗胃，不需導(dǎo)瀉，可服用礦物油（成人及12歲以上少年用100毫升，12歲以下按體重每公斤1．5毫升），但不要用植物或動(dòng)物油。

因高毒磷化氫氣體可從中毒者的嘔吐物、灌洗液、糞便中逸散出來(lái)，所以必須保持房間通風(fēng)。

（3）對(duì)癥治療對(duì)休克者應(yīng)輸血，并滴注葡萄糖和電解質(zhì)溶液防止酸中毒，必須注意輸液量與排出液體平衡以及中心靜脈壓，以防超負(fù)荷。對(duì)肺水腫者，間歇或連續(xù)地輸入氧氣。對(duì)腎衰竭者應(yīng)進(jìn)行血液透析，用ECG監(jiān)視和發(fā)現(xiàn)心肌受損情況，監(jiān)測(cè)血清堿性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶時(shí)問和膽紅素，以判斷肝臟受損程度，若前凝血酶濃度下降，在靜脈輸液時(shí)加入維生素K，要求每天用藥量為10～50毫克，從靜脈緩慢注入維生素K，如患者出現(xiàn)潮紅、發(fā)紺、感覺異常、低血壓和呼吸困難，便停止輸液。對(duì)疼痛者，每隔幾小時(shí)皮下注射硫酸嗎啡8～10毫克。

2．大隆 大隆是第二代抗凝血?dú)⑹髣?，矚香豆素類，為高毒殺鼠劑?

（1）毒理作用主要阻礙凝血原的合成，損害微血管，導(dǎo)致大出血而死亡。 大隆的中毒潛伏期一般在3～5天，豬、狗、鳥類對(duì)其較敏感，而其他動(dòng)物比較安全。

（2）中毒癥狀中毒后出現(xiàn)腹痛、背痛、惡心、嘔吐、鼻衄、齒齦出血、皮下出血、關(guān)節(jié)周圍出血、尿血、便血等癥狀。

（3）急救治療

①對(duì)中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用生理鹽水等洗胃，然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，盡早將毒物排出。

②可服用維生素K，成人每日40毫克，分次服用；兒童每日120毫克，分次服用。

③在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或肌肉緩慢注射解毒藥。

④對(duì)嚴(yán)重出血者應(yīng)立即輸血。

3．?dāng)呈?敵鼠屬茚滿二酮類高毒殺鼠劑，它進(jìn)入哺乳動(dòng)物體內(nèi)，能干擾肝臟對(duì)維生素K的作用，影響凝血致活酶、凝血酶原的合成，從而導(dǎo)致內(nèi)臟和皮下出血，是一種抗凝血?dú)⑹髣呈蠖疚镞M(jìn)入體內(nèi)還可直接損傷毛細(xì)管壁，使全身皮下和內(nèi)臟廣泛出血，導(dǎo)致缺氧中毒。

（1）中毒癥狀 敵鼠中毒多以誤食引起。大量攝入時(shí)，可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，一般則在三天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)為心慌，惡心，嘔吐，乏力等；繼之就出現(xiàn)廣泛性出血，鼻、口、齒齦出血，咯血，嘔血，便血，尿血，皮膚有紫癜，并有低溫、血壓偏低等癥狀，嚴(yán)重時(shí)昏迷、休克。

（2）急救治療

①對(duì)中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用1：5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水洗胃，然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，盡量將毒物排出。

②采用維生素K，這是敵鼠中毒后最有效的止血?jiǎng)?，靜脈注射或肌注，輕癥患者每日一次，每次10克，重癥者每日2～3次。

③嚴(yán)重失血者應(yīng)輸血治療，給予足量維生素C和激素治療，一般可用氫化可的松100～300毫克加入10％葡萄糖液內(nèi)靜注或用地噻米松20～40毫克加入葡萄糖液內(nèi)靜注。

在這里需要特別提出的是，殺鼠靈、殺鼠迷、溴敵隆等均屬抗凝血?dú)⑹髣鼈兊闹卸緳C(jī)理、中毒癥狀、急救治療均與敵鼠相同。

4．安妥 安妥屬低毒類殺鼠劑，對(duì)象鼠毒性大，但對(duì)人毒性較小，一般是因大量誤食引起中毒。安妥經(jīng)消化道、呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，主要分布在肺、肝、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)，但大部分可經(jīng)腎臟隨尿排出。中毒后主要損傷肺的毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺水腫和胸腔積液，還可引起肝、腎脂肪變性和壞死。

（1）中毒癥狀中毒后先出現(xiàn)口部燒灼感、頭暈、頭痛、 嗜睡、惡心嘔吐、口渴等癥狀，然后出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳 出粉紅色泡沫樣痰。肺水腫是安妥中毒的典型癥狀。還可出 現(xiàn)結(jié)膜充血、眼球水平震顫、煩躁、肝腫大、黃疸、血尿。嚴(yán) 重者全身痙攣、昏迷、休克。

（2）急救治療

①誤食者，應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用1：5000高錳 酸鉀溶液，0．1％～0．5％硫酸銅溶液洗胃，禁用堿性溶液洗 胃，然后口服硫酸鎂30克導(dǎo)瀉。

②中毒者禁食堿性和含脂肪類食物，以免加速對(duì)安妥的 吸收。

③用10％硫代硫酸鈉5毫升靜注，每天2～4次。

④嚴(yán)格限制輸液量及輸液速度，需要補(bǔ)液時(shí)應(yīng)給予高滲葡萄糖緩慢靜脈點(diǎn)滴。

⑤及早預(yù)防肺水腫，一旦發(fā)生，按肺水腫治療，給予維生素K治療。

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