女性與癲癇

1、月經(jīng)期癲癇

月經(jīng)期癲癇指在月經(jīng)來(lái)潮前4天和后6天中出現(xiàn)癲癇發(fā)作頻率至少增加75%的女性癲癇。月經(jīng)期癲癇發(fā)作頻率上升現(xiàn)象于1885年由Gowers首先描述，而癲癇發(fā)作頻率的周期性變化卻是在遠(yuǎn)古時(shí)代就已被發(fā)現(xiàn)并被歸于月亮的作用。

月經(jīng)期癲癇的加重可能與經(jīng)期性激素濃度的變化有關(guān)。雌激素具有致癲癇作用，可降低海馬和杏仁核的癲癇發(fā)作閾值，相反，孕激素有抗癲癇作用。

過(guò)去，應(yīng)用激素療法或卵巢切除術(shù)治療月經(jīng)期癲癇，但效果不滿(mǎn)意。部分病人在月經(jīng)期應(yīng)用利尿劑、氯硝安定、醋氮酰胺治療有效。目前廣泛應(yīng)用的方法是增加月經(jīng)期抗癲癇藥物的劑量。

2、生育和癲癇

癲癇并不是妊娠的禁忌癥，大約90%的癲癇女性可有一個(gè)正常妊娠，所以妊娠前到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行孕前咨詢(xún)是非常重要的。到醫(yī)院就診，行腦電圖或視頻腦電檢測(cè)，進(jìn)一步確定是否患有癲癇？是否需要服用抗癲癇藥物？能控制癲癇的最小藥物劑量是多少？如果癲癇已經(jīng)得到很好控制，建議抗癲藥逐漸減量直至停止6個(gè)月后在考慮妊娠。如果不能停用抗癲癇藥物，一定選擇最小最有效地劑量來(lái)控制癲癇。

不建議應(yīng)用丙戊酸鈉，因它具有很高的致畸率，可引起胎兒畸形（如無(wú)腦兒、脊柱裂等）。如果有先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形家族史，建議不要用卡馬西平或丙戊酸鈉。禁止多種抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用。

如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，不建議換用其它抗癲癇藥物，因?yàn)楫?dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)胎兒器官發(fā)育最敏感期已經(jīng)過(guò)去。另外，抗癲藥重疊應(yīng)用也會(huì)加重對(duì)胎兒的危害。

妊娠前和妊娠期間要補(bǔ)充葉酸，尤其服用肝誘導(dǎo)酶作用的抗癲癇藥物的女性。

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