急性細菌性痢疾其典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成,最后愈合。早期粘液分泌亢進,粘膜充血、水腫、中性粒細胞和巨噬細胞浸潤??梢婞c狀出血。病變進一步發(fā)展粘膜淺表壞死,在滲出物中有大量纖維素,后者與壞死組織、炎癥細胞和紅細胞及細菌一起形成特征性的假膜。假膜首先出現于粘膜皺襞的頂部,呈糠皮狀,隨著病變的擴大可融合成片。假膜一般呈灰白色,如出血明顯則呈暗紅色,如受膽色素浸染則呈灰綠色。大約一周左右,假膜開始脫落,形成大小不等,形狀不一的“地圖狀”潰瘍。潰瘍多較淺表。經適當治療或病變趨向愈合時,腸粘膜滲出物和壞死組織逐漸被吸收、排出,經周圍健康組織再生,缺損得以修復。
細菌性痢疾粘膜表面見糠皮樣外觀假膜由纖維素和炎細胞等構成
臨床上由于病變腸管蠕動亢進并有痙攣,引起陣發(fā)性腹痛、腹瀉等癥狀。由于炎癥刺激直腸壁內的神經末梢及肛門括約肌,導致里急后重和排便次數增多。與腸道的病變相對應,最初為稀便混有粘液,待腸內容物排盡后轉為粘液膿血便,偶爾排出片狀假膜。急性菌痢的病程一般1-2周,經適當治療大多痊愈。并發(fā)癥如腸出血、腸穿孔少見,少數病例可轉為慢性。
主要表現為突然起病和畏寒、發(fā)熱等
細菌性痢疾的潛伏期為數小時至7天的時間,多數為兩天。
在臨床上主要表現為突然起病、畏寒、發(fā)熱,體溫常在38℃以上,同時或1天以后出現腹痛、腹瀉癥狀,腹痛以左下腹為主,大便前疼痛加劇,大便后疼痛減輕或緩解。由于人體對疼痛的耐受力和反應性不同,病情有輕重之分,所以有的患者腹痛很嚴重,疼得面色蒼白、四肢發(fā)涼,而有的患者則腹痛不明顯。腹瀉的特點是大便次數頻繁,每日十余次或數十次不等,但每次量少,有時少至只有幾滴,而且總有便意,腹部下墜感明顯,但排便量少(醫(yī)學上稱“里急后重”)。多數病人腹瀉初為稀水便、糊樣便,逐漸轉為激液便、膿血便,少數為血水便。常出現精神不振、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。
病情嚴重的患者容易發(fā)生脫水、酸中毒及電解質紊亂,甚至繼發(fā)休克。兒童可發(fā)生中毒性痢疾,如果治療不及時,可有生命危險。主要的臨床表現為昏睡、驚厥、呼吸深淺不勻甚至呼吸停止;或表現為面色蒼白、呼吸快、脈搏快、四肢發(fā)涼、尿量減少、血壓下降;或表現為煩躁不安、面色暗紅、呼吸加快、呼吸困難、口唇指甲發(fā)緒等。
有的病人癥狀不明顯,腹痛較輕,腹瀉次數少,沒有膿血便,也無明顯的發(fā)熱和里急后重,不治療也能好轉。也有的演變?yōu)槁粤〖病?/p>
一般來說,急性痢疾極易確診。只要治療及時,1~2周內便可痊愈。癥狀輕者可在家里隔離治療。但如患者出現瀉吐頻繁、頭疼、精神狀況差、眼窩凹陷、口唇及黏膜干燥、尿量明顯減少、四肢末梢發(fā)涼、血壓下降或升高,甚至出現驚厥抽搐、昏迷等情況時,表明病情嚴重,應及時住院治療。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/152155.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯系,或有版權異議的,請聯系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 患者需要注意痛風的診斷要點
下一篇: 縱隔氣腫的治療預防