隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高,社會的競爭越來越激烈,人們的生活及情感越來越復雜多變,不少人因無法承受來自各方面的壓力而選擇輕生,而人們普遍認為服用安眠藥自殺的方式痛苦比較輕,一般的藥店又比較容易購買,所以選擇服用安眠藥自殺者日漸增多。安眠藥吸收迅速,毒副作用明顯,洗胃是最迅速、最有效的解毒方法,因此積極尋找快速有效的洗胃方法勢在必行。筆者在收治這些患者的過程中不斷摸索,不斷完善護理工作,運用新型的洗胃方法迅速解除毒物,減輕了患者的痛苦,促進了患者的康復。
1.資料與方法
1.1 一般資料 現(xiàn)將經(jīng)我院急診科收治的服安眠藥自殺的患者97例,分成兩組,運用兩種不同的洗胃和護理方法進行分析比較。試驗組52例,男6例,女46例,年齡16~41歲,平均28.5歲,清醒50例,昏迷2例;對照組45例,男9例,女36例,年齡19~36歲,平均27.5歲,清醒42例,昏迷3例。
1.2 方法 對照組:運用傳統(tǒng)的洗胃方法:患者來院時情緒激動,護理人員未能進行有效的心理護理,即給予強行制動措施,常規(guī)準備用物,潤滑胃管,量好長度,直接從鼻孔插入胃內(nèi),固定好胃管,進行連續(xù)性的機械洗胃。試驗組:運用改良后的洗胃方法:神志清醒的患者入院后,護理人員首先給予充分的心理護理,安慰患者,取得患者合作;插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部,進行催吐;再從鼻孔插入胃管,插管時動作輕柔;當胃管達到咽部時,讓患者屏住呼吸,連續(xù)喝下100~150ml的溫開水,同時隨吞咽動作將胃管迅速往胃內(nèi)送;在進行沖吸洗胃時,多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位,進行靈活、有效的機械洗胃。
2.結(jié)果
安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果,見表1.
表1 安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果 例(略)
由表1可見,運用試驗組的方法進行救治,能穩(wěn)定患者激動的情緒,取得合作,爭取時間把胃內(nèi)毒物迅速洗出,減輕因插管及沖吸對食管黏膜和胃黏膜造成的損傷。促進其更好更快地恢復健康。
3.護理對策
服安眠藥自殺的患者往往病情危急,又因患者情緒激動、不合作而防礙治療工作的進行,導致病情的延誤,所以我們必須采取有效的護理措施,盡快把毒物排出,減少毒物的吸收。[醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理]
3.1 心理護理 自殺的患者往往情緒激動,不配合治療,如果患者不密切配合,經(jīng)反復插管或用力過度會引起鼻黏膜不同程度的損傷,所以護理人員應給予正確的心理護理,通過及時了解,耐心解釋,悉心疏導,體貼關(guān)懷,消除其消極情緒,取得患者的配合。
3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射嘔吐,有利于將胃內(nèi)不易通過胃管排出的較大毒物顆粒、未溶解的藥片、膠囊和食物的殘渣吐出,避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出,減少對毒物的吸收。
3.3 插管時喝水 傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大,難忍受,因而患者常有恐懼心理,給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下適量的溫開水,既能借助水的潤滑作用及患者的吞咽動作,順利置入胃管,又能分散患者的注意力,減輕其恐懼心理,提高插管的成功率,同時又可使食管擴張,減少胃管對食管的刺激,減輕患者的痛苦。
3.4 調(diào)整胃管的位置 適當調(diào)整胃管的位置,轉(zhuǎn)動并提插一下胃管,或更換患者的臥位,能有效地防止因長久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機械性損傷。
3.5 加強術(shù)后心理護理 洗胃術(shù)后的自殺患者往往因心理因素還未解決而出現(xiàn)消極情緒,所以護理人員應通過有針對性的語言技巧促進護患的溝通,針對自殺患者的不同情況做好心理疏導,通過心理護理,鼓勵患者,幫助其樹立正確的人生觀,并激發(fā)其生存的勇氣,使患者配合治療,早日康復。
3.6 飲食護理 因胃管插入時對患者上消化道黏膜有一定的損傷,如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適,應暫時禁食,待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。
3.7 注意病情變化 密切觀察洗胃后患者的腹部及全身情況。由于洗胃時機器對胃的機械性損傷,易引起胃出血甚至穿孔,因此應密切觀察有無腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血癥狀,及早發(fā)現(xiàn),及時處理。如出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、腹脹癥狀,應考慮是否因洗胃時胃液的丟失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血癥。
4.體會
只有通過積累經(jīng)驗、反復探討,提高服毒自殺患者洗胃的搶救技術(shù),才能為患者贏取寶貴的救治時間,使患者更快更好地恢復身心的健康。我們護理人員要勇于創(chuàng)新,勤于實踐,不斷更新護理知識,不斷提高護理水平,使護理事業(yè)更上一層樓。
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