安眠藥中毒患者洗胃的護理

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，社會的競爭越來越激烈，人們的生活及情感越來越復雜多變，不少人因無法承受來自各方面的壓力而選擇輕生，而人們普遍認為服用安眠藥自殺的方式痛苦比較輕，一般的藥店又比較容易購買，所以選擇服用安眠藥自殺者日漸增多。安眠藥吸收迅速，毒副作用明顯，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此積極尋找快速有效的洗胃方法勢在必行。筆者在收治這些患者的過程中不斷摸索，不斷完善護理工作，運用新型的洗胃方法迅速解除毒物，減輕了患者的痛苦，促進了患者的康復。

1.資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將經(jīng)我院急診科收治的服安眠藥自殺的患者97例，分成兩組，運用兩種不同的洗胃和護理方法進行分析比較。試驗組52例，男6例，女46例，年齡16～41歲，平均28.5歲，清醒50例，昏迷2例；對照組45例，男9例，女36例，年齡19～36歲，平均27.5歲，清醒42例，昏迷3例。

1.2 方法 對照組：運用傳統(tǒng)的洗胃方法：患者來院時情緒激動，護理人員未能進行有效的心理護理，即給予強行制動措施，常規(guī)準備用物，潤滑胃管，量好長度，直接從鼻孔插入胃內(nèi)，固定好胃管，進行連續(xù)性的機械洗胃。試驗組：運用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，護理人員首先給予充分的心理護理，安慰患者，取得患者合作；插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部，進行催吐；再從鼻孔插入胃管，插管時動作輕柔；當胃管達到咽部時，讓患者屏住呼吸，連續(xù)喝下100～150ml的溫開水，同時隨吞咽動作將胃管迅速往胃內(nèi)送；在進行沖吸洗胃時，多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位，進行靈活、有效的機械洗胃。

2.結(jié)果

安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果，見表1.

表1 安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果 例（略）

由表1可見，運用試驗組的方法進行救治，能穩(wěn)定患者激動的情緒，取得合作，爭取時間把胃內(nèi)毒物迅速洗出，減輕因插管及沖吸對食管黏膜和胃黏膜造成的損傷。促進其更好更快地恢復健康。

3.護理對策

服安眠藥自殺的患者往往病情危急，又因患者情緒激動、不合作而防礙治療工作的進行，導致病情的延誤，所以我們必須采取有效的護理措施，盡快把毒物排出，減少毒物的吸收。［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］

3.1 心理護理 自殺的患者往往情緒激動，不配合治療，如果患者不密切配合，經(jīng)反復插管或用力過度會引起鼻黏膜不同程度的損傷，所以護理人員應給予正確的心理護理，通過及時了解，耐心解釋，悉心疏導，體貼關(guān)懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。

3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于將胃內(nèi)不易通過胃管排出的較大毒物顆粒、未溶解的藥片、膠囊和食物的殘渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出，減少對毒物的吸收。

3.3 插管時喝水 傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下適量的溫開水，既能借助水的潤滑作用及患者的吞咽動作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時又可使食管擴張，減少胃管對食管的刺激，減輕患者的痛苦。

3.4 調(diào)整胃管的位置 適當調(diào)整胃管的位置，轉(zhuǎn)動并提插一下胃管，或更換患者的臥位，能有效地防止因長久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機械性損傷。

3.5 加強術(shù)后心理護理 洗胃術(shù)后的自殺患者往往因心理因素還未解決而出現(xiàn)消極情緒，所以護理人員應通過有針對性的語言技巧促進護患的溝通，針對自殺患者的不同情況做好心理疏導，通過心理護理，鼓勵患者，幫助其樹立正確的人生觀，并激發(fā)其生存的勇氣，使患者配合治療，早日康復。

3.6 飲食護理 因胃管插入時對患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適，應暫時禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。

3.7 注意病情變化 密切觀察洗胃后患者的腹部及全身情況。由于洗胃時機器對胃的機械性損傷，易引起胃出血甚至穿孔，因此應密切觀察有無腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血癥狀，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。如出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、腹脹癥狀，應考慮是否因洗胃時胃液的丟失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血癥。

4.體會

只有通過積累經(jīng)驗、反復探討，提高服毒自殺患者洗胃的搶救技術(shù)，才能為患者贏取寶貴的救治時間，使患者更快更好地恢復身心的健康。我們護理人員要勇于創(chuàng)新，勤于實踐，不斷更新護理知識，不斷提高護理水平，使護理事業(yè)更上一層樓。

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