霍亂的其它療法

霍亂的其它療法

1．刮痧治療：于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬(wàn)花油)自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣通經(jīng)絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。

2．救治轉(zhuǎn)筋法：用白酒200毫升，加樟腦15克，搖勻，涂抹于轉(zhuǎn)筋拘攣之硬處，然后用力摩擦，具有緩急止痛作用。

感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的急性消化道傳染病。引起霍亂的菌群包括O1群和O139血清群，O1群霍亂弧菌又可分為古典生物型和埃爾托生物型?；魜y發(fā)病急、傳播快、波及面廣、能引起大流行，是亞洲、非洲、拉丁美洲等地區(qū)腹瀉的重要原因。屬國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)，霍亂屬于甲類傳染病。其典型的臨床表現(xiàn)為急性起病，劇烈的腹瀉、嘔吐，以及由此引起的脫水、肌肉痙攣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。及時(shí)接受正規(guī)治療，一般預(yù)后較好。
臨床分類
1、輕型（非典型）
主要見(jiàn)于O1群霍亂，大部分僅輕度腹瀉，極少伴有嘔吐，大便每日2~10次，可為軟便、稀便、黃水樣便，個(gè)別可帶黏液伴血絲，一般無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛及里急后重。少數(shù)有隱約腹痛或低度發(fā)熱，甚或陣發(fā)性絞痛。兒童可有高熱。病程約在3~5天內(nèi)恢復(fù)。
2、中型（即典型）
腹瀉次數(shù)較多，達(dá)每日10~20次，大便呈米湯水狀，有一定程度脫水，血壓下降，收縮壓70~80mmHg，脈細(xì)，血漿比重1.031~1.040，24小時(shí)尿量在500ml以下。
3、重型
吐瀉頻繁，脫水重，血壓下降，甚至不能測(cè)得。脈速弱，不能觸及，血漿比重大于1.041，尿極少或無(wú)。
4、暴發(fā)型（亦稱干性霍亂）
是一種特殊類型，以休克起病，無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，未待吐瀉即出現(xiàn)嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭而死亡。
流行病學(xué)
傳染性

本病具有傳染性，為我國(guó)甲類傳染病，也是國(guó)際檢疫傳染病。
傳染源

本病主要傳染源為患者和帶菌者。患者發(fā)病期一般可連續(xù)排菌5天，也有2周以上者。其吐瀉物中可有大量霍亂狐菌，導(dǎo)致疾病的傳播。
傳播途徑

被霍亂弧菌污染的水源和食物可引起霍亂暴發(fā)流行，日常生活接觸和蒼蠅亦引起間接傳播。此外，弧菌能通過(guò)污染魚(yú)、蝦等水產(chǎn)品引起傳播。
發(fā)病率

目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)權(quán)威的該疾病發(fā)病相關(guān)數(shù)據(jù)。
好發(fā)人群

人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感。
好發(fā)地區(qū)

霍亂在我國(guó)流行地區(qū)主要是沿海一帶，如廣東、廣西、浙江、江蘇、上海等省市為多。
好發(fā)季節(jié)

在我國(guó)霍亂流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月為多。
病因
總述

霍亂是由O1和O139血清群霍亂弧菌引起的急性消化道傳染病。本病的傳染源主要是霍亂患者或帶菌者，常常通過(guò)污染的水或者食物傳染。
基本病因

1、人體食入霍亂弧菌后是否發(fā)病，主要取決于機(jī)體的免疫力、食入弧菌的數(shù)量和致病力。正常胃酸可殺滅一定數(shù)量的雀亂弧菌，口服菌苗可使腸道產(chǎn)生特異性lgM、lgG和IgA抗體，亦能阻止弧菌黏附于腸壁而免于發(fā)病。
2、霍亂弧菌經(jīng)胃抵達(dá)腸道后，通過(guò)鞭毛運(yùn)動(dòng)以及弧菌產(chǎn)生的蛋白酶作用，穿過(guò)腸黏膜上的黏液層，在TcpA和霍亂弧菌血凝素的作用下，黏附于小腸上段腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣?；魜y弧菌在小腸的堿性、富含營(yíng)養(yǎng)素和膽鹽的環(huán)境中迅速繁殖，并產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素。
3、霍亂腸毒素是引起霍亂癥狀的主要物質(zhì)。它由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單位組成，當(dāng)霍亂腸毒素與腸黏膜接觸后，B亞單位識(shí)別腸黏膜上皮細(xì)胞的膜表面受體-神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)，并與之結(jié)合，接著具有酶活性的A亞單位進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)，A亞單位能從煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中轉(zhuǎn)移二磷酸腺苷-核糖至G蛋白，G蛋白經(jīng)ADP核糖化后其GTP酶的活性受到了抑制導(dǎo)致腺苷酸環(huán)化酶(AC)持續(xù)活化，其結(jié)果促進(jìn)三磷酸腺苷(ATP)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷(cAMP)。
4、當(dāng)細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高時(shí)，即刺激腸黏膜隱窩細(xì)胞過(guò)度分泌水氯化物及碳酸氫鹽。同時(shí)抑制腸絨毛細(xì)胞對(duì)鈉的正常吸收，以致出現(xiàn)大量水分和電解質(zhì)聚集在腸腔，形成本病特征性的劇烈水樣腹瀉。
5、霍亂腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增多，使腹瀉水樣便中含大量黏液。此外腹瀉導(dǎo)致的失水，使膽汁分泌減少，因而腹瀉出的糞便可呈“米泔水”樣。
癥狀
總述

霍亂的潛伏期為1~3天（數(shù)小時(shí)~5天）。多為急起發(fā)病，古典生物型和O139型霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較重；埃爾托生物型所致者常為輕型，隱性感染較多。典型病例病程分三期。
典型癥狀

1、瀉吐期
（1）腹瀉：常為首發(fā)癥狀，無(wú)痛性劇烈腹瀉，不伴有里急后重，糞便性狀由泥漿樣或水樣含糞質(zhì)，可見(jiàn)黏液，速轉(zhuǎn)為米泔樣水便或洗肉水樣血便，無(wú)糞質(zhì)，便次逐增，每日數(shù)次至十余次，重則從肛門直流而出，每次便量超過(guò)1000ml，無(wú)糞臭，稍有魚(yú)腥味。O139群霍亂的患者發(fā)熱、腹痛比較常見(jiàn)（達(dá)40%~50%），可并發(fā)菌血癥等腸道外癥狀。
（2）嘔吐：發(fā)生在腹瀉之后，多不伴惡心，呈噴射性嘔吐。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔吐“米泔水”樣液體，與糞便性質(zhì)相似。輕者可無(wú)嘔吐。
2、脫水期
頻繁吐瀉導(dǎo)致機(jī)體大量丟失水分和電解質(zhì)，內(nèi)環(huán)境紊亂，甚至發(fā)生循環(huán)衰竭。本期持續(xù)時(shí)間為數(shù)小時(shí)至2~3天，治療是否及時(shí)和正確是縮短本期病程的關(guān)鍵。
（1）脫水：輕度脫水約失水1000ml（兒童70~80ml/kg）?？梢?jiàn)皮膚黏膜稍干燥，皮膚彈性略差。中度脫水約失水3000~3500ml（兒童80~100ml/kg），可見(jiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、聲音輕度嘶啞、血壓下降及尿量減少。重度脫水者約失水4000ml，出現(xiàn)皮膚干皺、無(wú)彈性，聲音嘶啞，并可見(jiàn)眼眶下陷，兩頰深凹，神志淡漠或不清的“霍亂面容”，患者極度無(wú)力，尿量明顯減少。
（2）肌肉痙攣：由于吐瀉使鈉鹽大量丟失，低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣，表現(xiàn)為痙攣部位的疼痛，肌肉呈強(qiáng)直狀態(tài)。
（3）低血鉀：頻繁地腹瀉使鉀鹽大量喪失，低血鉀可引起肌張力減低，腱反射消失，鼓腸，甚至心律失常。
（4）尿毒癥、酸中毒：臨床表現(xiàn)為呼吸增快，嚴(yán)重者除出現(xiàn)Kussmaul大呼吸（深長(zhǎng)規(guī)則大呼吸，頻率或快或慢）外，還可有意識(shí)障礙，如嗜睡、感覺(jué)遲鈍甚至昏迷。
（5）循環(huán)衰竭：是嚴(yán)重失水所致的低血容量休克。出現(xiàn)四肢厥冷，脈搏細(xì)速甚至不能觸及，血壓下降或不能測(cè)出。繼而由于腦部供血不足，腦缺氧而出現(xiàn)意識(shí)障礙，開(kāi)始為煩躁不安，繼而呆滯、嗜睡甚至昏迷。
3、恢復(fù)期或反應(yīng)期
腹瀉停止，脫水糾正后多數(shù)患者癥狀消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常，尿量增加，體力逐步恢復(fù)。有約1/3病例由于血液循環(huán)的改善，殘留于腸腔的內(nèi)毒素被吸收進(jìn)入血流，可引起輕重不一的發(fā)熱，一般患者體溫高達(dá)38~39℃，持續(xù)1~3日后自行消退。尤以兒童多見(jiàn)。
4、其他
除典型病例外，尚有一種罕見(jiàn)的暴發(fā)型或稱中毒型，又稱“干性霍亂"。本型起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，即迅速進(jìn)入中毒性休克而死亡。
并發(fā)癥

1、急性腎衰竭
由低血容量休克得不到及時(shí)糾正而引起，低血鉀也可以加重腎損害。表現(xiàn)為少尿和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。多發(fā)生于病后7~9天。
2、急性肺水腫
代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓和肺水腫，大量不含堿的鹽水補(bǔ)充也可加重肺循環(huán)高壓。表現(xiàn)有胸悶、呼吸困難或端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫狀痰、頸靜脈怒張及肺底濕啰音等。
檢查
預(yù)計(jì)檢查

當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)先給患者進(jìn)行體格檢查，初步了解患者一般情況，而后會(huì)選擇性的讓患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化檢查、糞便涂片染色、動(dòng)力試驗(yàn)和制動(dòng)試驗(yàn)、快速輔助檢測(cè)、PCR檢測(cè)、血清免疫學(xué)檢查等，以明確診斷。
體格檢查

包括一般檢查和腹部檢查等。其中一般檢查包括生命體征、脫水、營(yíng)養(yǎng)、貧血以及皮膚有無(wú)黃染等；腹部檢查時(shí)注意腹部外形、壓痛以及腸鳴音等情況。本病可能出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)等。
實(shí)驗(yàn)室檢查

1、一般檢查
（1）血常規(guī)：脫水患者可表現(xiàn)為紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高。
（2）尿常規(guī)：可有少量蛋白，鏡檢有少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。
（3）糞便常規(guī)：可見(jiàn)黏液和少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞。
（4）生化檢查：可有尿素氮、肌酐升高，而碳酸氫根離子下降。電解質(zhì)可受治療因素影響，治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍，當(dāng)酸中毒糾正后，鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。
2、病原菌檢查
（1）糞便涂片染色：糞便涂片并做革蘭染色，顯微鏡下可見(jiàn)革蘭染色陰性的弧菌，呈“魚(yú)群”樣排列。
（2）動(dòng)力試驗(yàn)和制動(dòng)試驗(yàn)：取發(fā)病早期的新鮮糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時(shí)后，做暗視野顯微鏡檢，可見(jiàn)穿梭狀運(yùn)動(dòng)的弧菌，即為動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。隨后加上1滴O1群抗血清，若細(xì)菌停止運(yùn)動(dòng)，提示標(biāo)本中有O1群霍亂弧菌；如細(xì)菌仍活動(dòng)，再加1滴O139抗血清，細(xì)菌活動(dòng)消失，則證明為O139霍亂弧菌。
（3）增菌培養(yǎng)：所有懷疑霍亂的患者均應(yīng)留取糞便，除做顯微鏡檢外，還要進(jìn)行增菌后分離培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前，并盡快送到實(shí)驗(yàn)室做培養(yǎng)。
（4）快速輔助檢測(cè)：目前使用較多的是霍亂弧菌膠體金快速檢測(cè)法，該方法主要檢測(cè)O1群和O139群霍亂弧菌抗原成分，操作簡(jiǎn)單。應(yīng)用純化的弧菌外膜蛋白抗血清，采用ELISA方法，可快速檢測(cè)糞便中的弧菌抗原，用于快速診斷。
（5）PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）檢測(cè)：通過(guò)PCR方法識(shí)別霍亂弧菌毒素基因來(lái)診斷霍亂，該方法的特異性和靈敏度均較高，需要在符合PCR實(shí)驗(yàn)條件的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，同時(shí)需要嚴(yán)格的核酸提取操作。
3、血清免疫學(xué)檢查
霍亂弧菌感染后，能產(chǎn)生抗菌抗體和抗腸毒素抗體。抗菌抗體中的抗凝集素抗體一般在發(fā)病第5天出現(xiàn)，病程8~21天達(dá)高峰。血清免疫學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)的追溯診斷和糞便培養(yǎng)陰性的可疑患者的診斷?？鼓乜贵w雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義。
診斷
診斷原則

在霍亂流行地區(qū)，流行季節(jié)，任何有腹瀉和嘔吐的患者均應(yīng)疑及霍亂可能，因此，均需做排除霍亂的糞便細(xì)菌學(xué)檢查。凡有典型癥狀者，應(yīng)先按霍亂處理。
診斷依據(jù)

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)
具有下列之一者，可診斷為霍亂：
（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。
（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但無(wú)其他原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集試驗(yàn)，滴度4倍上升者可診斷。
（3）疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。
2、疑似診斷
具有以下之一者，可能疑似為霍亂：
（1）具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。
（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉、吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。
（3）疑似患者應(yīng)進(jìn)行隔離、消毒，并每日做糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報(bào)告。
鑒別診斷

1、細(xì)菌性食物中毒
主要病原菌包括副溶血性弧菌、葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌等，由于細(xì)菌在食物中產(chǎn)生腸毒素，人進(jìn)食后發(fā)病。起病急驟，有食用海（水）產(chǎn)品或不潔食物史，潛伏期短，常先吐后瀉，排便前往往有腸鳴、陣發(fā)性腹部劇痛，糞便為黃色水樣便，偶帶脹血。收集患者糞便、嘔吐物或可疑食物可檢出相應(yīng)的病原菌。
2、急性細(xì)菌性痢疾
由志賀菌侵襲腸黏膜，引起腸黏膜炎癥及潰瘍，并排出炎性滲出物。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液脹血便為主要特征，有全身中毒癥狀。急性中毒性細(xì)菌性痢疾可出現(xiàn)高熱，在兒童患者早期出現(xiàn)煩躁、譫妄、驚厥等，初期腸道癥狀不明顯，成人患者主要表現(xiàn)為膿血便頻繁、循環(huán)系統(tǒng)癥狀明顯。從糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢出志賀菌可確診。
3、病毒性腸炎
常見(jiàn)病原體為人輪狀病毒，侵犯各年齡組，多見(jiàn)于嬰幼兒，好發(fā)于秋冬季，可呈流行性，部分患者同時(shí)伴有上呼吸道感染癥狀及發(fā)熱，中毒癥狀輕，常為自限性，黃便稀軟或黃水樣，臨床表現(xiàn)與輕型霍亂相似。糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，輪狀病毒檢查陽(yáng)性。其他如諾如病毒、腺病毒、冠狀病毒和星狀病毒等也可引起腹瀉。
治療
治療原則

本病的治療原則為嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對(duì)癥治療。重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征變化，記錄出入量變化。
對(duì)癥治療

1、重癥患者補(bǔ)足液體酸中毒糾正后，血壓仍較低者，可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥物。
2、若有急性肺水腫和心力衰竭的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整輸液速度，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑及強(qiáng)心劑，可應(yīng)用地塞米松或氫化可的松，靜脈滴注。
3、嚴(yán)重低鉀血癥者應(yīng)靜脈滴注氯化鉀治療。
4、對(duì)急性腎衰竭者應(yīng)糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，如出現(xiàn)高血容量、高血鉀、嚴(yán)重酸中毒，必要時(shí)可采用透析治療。
一般治療

1、嚴(yán)格隔離
患者應(yīng)按甲類傳染病進(jìn)行嚴(yán)格隔離，及時(shí)上報(bào)疫情。確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離，患者排泄物應(yīng)徹底消毒。患者癥狀消失后，隔天糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。
2、補(bǔ)液療法
及時(shí)正確地補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵，可以使病死率從5%以上降低到1%以下。輕度脫水患者以口服補(bǔ)液為主，中、重型脫水患者或嘔吐劇烈不能口服補(bǔ)液的患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后盡快開(kāi)始口服補(bǔ)液。
藥物治療

在補(bǔ)液過(guò)程中使用抗菌藥物輔助治療，以縮短病程、減少腹瀉頻次和迅速清除糞便中病原菌。常用藥物為環(huán)丙沙星、諾氟沙星、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲惡唑片等。
相關(guān)藥品

環(huán)丙沙星、諾氟沙星、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲惡唑片
手術(shù)治療

本病一般不需要手術(shù)治療。
治療周期

治療周期一般受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。
治療費(fèi)用

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。
預(yù)后
一般預(yù)后

本病的預(yù)后與所感染霍亂弧菌的生物型、臨床病情輕重、治療是否及時(shí)和正確有關(guān)。此外，年老體弱、嬰幼兒或有并發(fā)癥者預(yù)后差，可能危及生命。死亡原因主要是循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。
危害性

1、部分患者可出現(xiàn)急性腎衰竭等危重并發(fā)癥，危及生命。
2、本病可傳染給其他人。
治愈性

及時(shí)接受正規(guī)治療，一般可以痊愈。
治愈率

暫無(wú)大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
日常
總述

患者在日常生活中應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療，注重自我管理，幫助疾病的痊愈，并注意防止疾病的傳播。此外，患者還應(yīng)定期復(fù)查，以便醫(yī)生了解治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
心理護(hù)理

1、心理特點(diǎn)
本病急性起病，驟然吐瀉，患者可能會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒。且本病為傳染性疾病，患者可能會(huì)因?yàn)楹ε聦⒓膊魅窘o家人而產(chǎn)生憂慮的心理。
2、護(hù)理措施
（1）家屬要給予患者心理支持，多理解、關(guān)懷、疏導(dǎo)患者，幫助患者用適當(dāng)?shù)姆椒ㄐ关?fù)面情緒。
（2）患者應(yīng)保持心境平和，積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，避免不良情緒的刺激。
用藥護(hù)理

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。
生活管理

1、家屬應(yīng)為患者提供舒適衛(wèi)生的居住環(huán)境，避免外界的刺激。
2、病情恢復(fù)期間患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
3、病情允許時(shí)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。
4、注意個(gè)人及周圍環(huán)境衛(wèi)生，患者應(yīng)勤洗手、洗澡，勤打掃衛(wèi)生。
5、本病具有傳染性，生病期間注意嚴(yán)格隔離，與家人實(shí)行分餐式進(jìn)食，對(duì)患者的分泌物應(yīng)該進(jìn)行消毒后排放，防止疾病傳播。
復(fù)診須知

遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)、生化等。
飲食
飲食調(diào)理

科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。
飲食建議

1、宜清淡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆類和奶制品，保持充足的營(yíng)養(yǎng)。
2、注意飲食衛(wèi)生，不食生食，不飲生水。
飲食禁忌

1、病情恢復(fù)期間應(yīng)盡量避免食用油膩、辛辣、刺激的食物。
2、避免食用牛奶、豆?jié){等易引起腸脹氣的食物。
3、避免吃霉變食品。
預(yù)防
預(yù)防措施

以下措施可以降低本病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：
1、盡量避免去疾病暴發(fā)地區(qū)，避免接觸患者。
2、應(yīng)養(yǎng)成衛(wèi)生的飲食習(xí)慣，不飲生水，不吃生食，特別是海鮮，一定要煮熟后食用。
3、日常生活中，盡量不與人共用餐具。
4、注意個(gè)人及周圍環(huán)境衛(wèi)生，應(yīng)勤洗手、洗澡，特別是飯前便后要洗手，勤打掃衛(wèi)生。
5、養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。
就醫(yī)指南
門診指征

1、劇烈腹瀉伴嘔吐。
2、脫水、肌肉痙攣。
3、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。
以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。
就診科室

本病為傳染性疾病，患者應(yīng)及時(shí)到傳染科就診。
就醫(yī)準(zhǔn)備

1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。
2、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。
3、近期若應(yīng)用一些藥物來(lái)緩解癥狀，可攜帶藥盒。
4、可安排家屬陪同就醫(yī)。
5、可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問(wèn)題清單。
醫(yī)生可能問(wèn)哪些問(wèn)題

1、您目前都有哪些不適？
2、您出現(xiàn)這種情況多久了？
3、您的癥狀是持續(xù)存在還是間歇性發(fā)作的？有什么規(guī)律嗎？
4、自從您發(fā)病以來(lái)，癥狀有沒(méi)有加重或減輕？有什么原因嗎？
5、您之前去過(guò)哪里？有沒(méi)有吃過(guò)生食或喝過(guò)生水？
6、您之前治療過(guò)嗎？是如何治療的？效果如何？
7、您周圍的人有沒(méi)有類似的癥狀？
患者可以問(wèn)哪些問(wèn)題

1、我的情況嚴(yán)重嗎？能治好嗎？
2、我為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？
3、我需要如何治療？需要住院?jiǎn)?？多久能好?br>4、這些治療方法有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？
5、如果用藥治療，藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么？
6、我需要做什么檢查？這些檢查在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)嗎？
7、回家后我該怎么護(hù)理？
8、我需要復(fù)查嗎？多久一次？

霍亂是什么病? 如何預(yù)防和治療?

　　霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬于國(guó)際檢疫傳染病之一，也是我國(guó)法定管理的甲類傳染病。它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔樣排泄物、水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。由于霍亂流行迅速，且在流行期間發(fā)病率及死亡率均高，危害極大，因此早期迅速和正確的診斷，對(duì)治療和預(yù)防本病的蔓延有重大意義。霍亂在我國(guó)主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，高峰期在7-8月間。2004年年末印度洋大地震和海嘯中遇難人數(shù)突破15萬(wàn)，重災(zāi)區(qū)最先出現(xiàn)的疫情就有霍亂。為了普及傳染病知識(shí)，我們特別推出霍亂專題，與您共同關(guān)注和防范霍亂的發(fā)生和流行。
　　http://www.37c.com.cn/topic/093/09301.asp

　　霍亂概述

　　2003年3月1日 9:49:09

　　霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。

　　臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸堿失衡、周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。

　　霍亂自古以來(lái)即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百余年間發(fā)生過(guò)六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌。1905年Cotschlich 在埃及西奈半島EL－Tor檢疫站從麥加朝圣者尸體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為EL—Tor弧菌，后將EL-Tor弧菌所致疾病稱為副霍亂。

　　由于兩種弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特性基本一樣，臨床表現(xiàn)及防治也完全相同，故1962年5月第十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定將兩者所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂。

　　1820年該病傳入我國(guó)，解放前每次世界大流行均波及我國(guó)，曾引起上百次大小流行，解放后幾乎絕跡，但近年與國(guó)外交往頻繁，極易從國(guó)外再度傳入。
　　霍亂早期死亡原因主要由于嚴(yán)重失水引起的低血容量休克和嚴(yán)重的代謝性酸中毒，故及時(shí)和適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，是取得滿意療效的關(guān)鍵。

　　(1)常用的液體種類：

　?、?541液：每1000ml 溶液中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g。此液的電解質(zhì)濃度與大便喪失的電解質(zhì)濃度相似，為等滲溶液，是目前治療霍亂脫水的首選液。若在此溶液1000ml中加入50%葡萄糖20m l，則為含糖541液，可防止低血糖。

　?、?其他：2∶1鹽水堿液(2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉溶液)、生理鹽水及腹瀉治療液(每升含葡萄糖8g，氯化鈉4g，醋酸鈉6.5g，氯化鉀1g) 。

　?、?口服補(bǔ)液鹽：每升中含葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g。

　　(2)補(bǔ)液的具體方法：對(duì)輕、中型病人可予口服補(bǔ)液，對(duì)重癥病人應(yīng)先予以靜脈補(bǔ)液，待休克糾正，一般情況改善后，再改為口服補(bǔ)液。

　　靜脈補(bǔ)液治療開(kāi)始時(shí)，先以生理鹽水作快速靜脈滴注，待血壓回升后改用541液，也可采用或輪換使用腹瀉治療液、2∶1鹽水堿液等，補(bǔ)液量和速度宜根據(jù)失水程度而定。24小時(shí)補(bǔ)液量在輕型、中型和重型病人分別為3000～4000 ml、4000～8000ml和大于8000ml。補(bǔ)液量也可參考血漿比重計(jì)算，血漿比重正常值為1.025，每升高0.001，成人應(yīng)補(bǔ)液量為4ml/kg。其輸液總量的40%應(yīng)于15分鐘內(nèi)輸入，余量于2小時(shí)內(nèi)輸完。

　　兒童患者糞便的含鈉量較低，而含鉀量較高，失水較嚴(yán)重，病情發(fā)展較快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低血鉀癥，故應(yīng)及時(shí)糾正失水和補(bǔ)充鉀鹽。按病情輕重，24小時(shí)補(bǔ)液量為100～200ml/kg，嬰兒可適當(dāng)增加。最初15分鐘內(nèi)，4歲以上兒童每分鐘補(bǔ)液20～30ml，嬰幼兒每分鐘補(bǔ)液10ml。若根據(jù)血漿比重計(jì)算，比重每升高0.001，嬰幼兒的補(bǔ)液量為10ml/kg，其總量的40%于30分鐘內(nèi)輸入，余量于3～4小時(shí)輸完。

　　在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中(尤其是快速補(bǔ)液期間)，應(yīng)注意觀察病情變化，如皮膚粘膜的干燥程度、皮膚彈性以及血壓、脈搏、尿量等的恢復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量及輸液速度。如病人出現(xiàn)急性肺水腫或心力衰竭癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并作出相應(yīng)處理。

　　(3)抗菌療法：抗菌療法能縮短瀉吐期及排菌期，減少腹瀉量及帶菌率，常用藥物如下：

　?、偎沫h(huán)素，成人每次0.5g，每日4次，連服3日。

　　②諾氟沙星(氟哌酸)，成人每次0.2～0.4g，每日3次，連服3日；兒童每日30～40mg/kg，分3次口服。

　?、蹚?fù)方磺胺甲基異惡唑(復(fù)方新諾明)，成人每次2片，每日2次；小兒按SMZ計(jì)算每日5 0mg/kg，分2次口服，連服3日。少尿者慎用。

　?、苋鐚?duì)四環(huán)素耐藥者，可改用強(qiáng)力霉素，首日劑量200mg，每次100mg，或頓服300mg，療效滿意，且能安全地用于有腎功能損害的病人。

　?、萋让顾?、巴龍霉素、吡哌酸等其他喹諾酮類藥物皆可采用。?
　　祝你好運(yùn)

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