【概述】
霍亂(cholera)是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病,臨床表現(xiàn)輕重不一,典型病例病情嚴重,有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時常易死亡,屬甲類傳染病。過去將古典生物型(classical biotype)霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂,由愛爾托生物型(EI Tor biotype)所致者稱副霍亂。鑒于霍亂弧菌的兩個生物型在形態(tài)和血清學方面幾乎一樣,兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同,因此,分別命名為霍亂和副霍亂并無必要,而統(tǒng)稱為霍亂。世界第五、六次大流行與古典生物型有關(guān),第七次則由印尼地方流行的愛爾托生物型所致,延續(xù)至今未止。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂,已證實是新血清型所致,該菌定名為0139?,F(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地,似有形成第八次流行之勢。
【流行病學】
病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多,每ml糞便可含107~109弧菌,這對疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略,健康帶菌者不易檢出,兩者皆為危險傳染源。潛伏期帶菌者尚無吐瀉,恢復期帶菌者排菌時間一般不長,兩者作為傳染源的意義居次要地位。海洋甲殼類生物表面可粘附愛爾托弧菌,后者分泌甲殼酶,分解甲殼作為營養(yǎng)而長期存活。當進食污染海產(chǎn)品后可形成霍亂流行。實驗觀察,愛爾托弧菌為人工飼養(yǎng)的泥鰍、鱔魚吞食后,可在后者體內(nèi)生長繁殖,然后排入水中;因此泥鰍、鱔魚可成為弧菌的保存宿主,散播病原菌,造成霍亂流行。
本病主要借水傳播,污染的食品和手以及蒼蠅等,對傳播疾病也起一定作用。
男女老幼均對本病易感。在新感染區(qū),成人比兒童易受感染;在地方流行區(qū),兒童發(fā)病率較成人為高,后者對感染的抵抗力隨著對霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后丙次發(fā)生嚴重感染者少見。實驗感染霍亂弧菌的志愿者,對第二次感染的具高度抵抗力,其時間至少可維持3年。古典霍亂弧菌初次感染的免疫力能(100%保護力)較埃爾托弧菌者(90%保護力)為強。霍亂患者雖然對新感染的保護免疫可達數(shù)年,但對霍亂毒素和細菌的腸抗體僅維持一致數(shù)月。
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