肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。從醫(yī)學角度分析肺氣腫大致可以分為兩大類。
一、阻塞性肺氣腫
肺氣腫是由于支氣管炎癥或其它原因引起的細支氣管狹窄,氣道阻力增加,終末細支氣管遠端氣腔過度膨脹而充氣,常伴有氣腔壁的破壞而產(chǎn)生,是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,也是肺氣腫中最常見的一種。它的一般病程較長,發(fā)展也緩慢,如果不及時治療,可導致慢性肺源性心臟病。
二、非阻塞性肺氣腫
瘢痕性肺氣腫:即灶性肺氣腫,由于肺組織病變纖維化收縮,對其周圍組織的牽拉作用,導致使管腔擴大,在病灶旁發(fā)生的肺氣腫。
代償性肺氣腫:由于肺不張、胸廓畸形或肺葉切除術后等,引起部分肺組織失去呼吸功能,使健康肺組織代償性膨脹。
老年性肺氣腫:由于肺組織生理性改變所引起,但是不屬于病理性。
間質(zhì)性肺氣腫:由于肺泡壁和呼吸性細支氣管破裂,接著氣體進入肺間質(zhì)。
今天我們就來說說:“”,早期的肺氣腫患者,一般都不會出現(xiàn)臨床癥狀的,就算出現(xiàn)過癥狀也很難被察覺到,在進行檢查的時候,檢查體格,胸部進行X光線檢查和肺功能檢查后,都很癥狀,看不出什么問題,早期的時候基本患者沒任何癥狀,所以被稱為“無癥狀期”,只有在肺氣腫病理檢查的時候才會發(fā)現(xiàn)患者的肺氣腫情況,其他方法是無法檢查出來的。 第二期:有通氣障礙,當臨床出現(xiàn)癥狀可以作出診斷時已屬第二期。此期的診斷標準即肺氣腫臨床早期診斷標準,患者有發(fā)作性或持續(xù)性呼吸困難,慢性咳嗽、疲勞感等癥狀。體格檢查或X線檢查有肺氣腫表現(xiàn)。肺功能檢查顯示通氣障礙和殘氣量增加。 第三期:低氧血癥,除上述癥狀以外,有食欲下降,體重減輕和虛弱,可出現(xiàn)紫紺,動脈血氧分壓于運動或休息時下降。 第四期:二氧化碳潴留,出現(xiàn)嗜睡或意識障礙,血氣分析有二氧化碳潴留。 第五期:肺心病,可分為代償性和失代償性,后者有心力衰竭的表現(xiàn)。慢性支氣管炎與肺氣腫對患病者的勞動能力影響很大,晚期尚無特效療法能使本病進程完全逆轉,可并發(fā)肺心病,進而發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭,嚴重者造成死亡。對本病應采取預防為主的方針,并做好緩解期治療,可減少發(fā)病,減輕病情,能起到事半功倍的效果。應積極宣傳并開展這方面的工作。本病急性發(fā)作期的治療筆記復雜,抗生素,氧療及支氣管擴張劑的正確使用,是最基本而且最有效的治療,祛痰及霧化吸入治療,肺血管活性藥物的應用,也是重要的治療措施,對于保持呼吸道通暢,維持血液動力學的穩(wěn)定,減低肺動脈高壓,糾正心衰有一定效果。 以上內(nèi)容介紹“
什么是肺氣腫?
通俗來講,肺氣腫就是肺內(nèi)殘存的氣體過多,肺就像是被吹脹了一樣,所以醫(yī)學上稱為肺氣腫。
專業(yè)點來講,肺氣腫是指終末支氣管遠端部分,包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨脹擴張,導致肺組織彈性減退和容積增大的總稱。
患者有什么癥狀?
呼氣很困難,這是肺氣腫患者的典型癥狀。
很多肺氣腫患者描述道,“我能順利地吸進一口氣,但是呼氣的時候,不能把所有的氣都吐出來,有時候故意延長呼氣時間,也沒有辦法將所有的氣都吐出來。”
吹氣是檢測肺功能的一個依據(jù)。深吸一口氣,然后猛吹氣,能在3秒內(nèi)吹完,說明肺功能正常(您不妨也試試)。50歲為4秒,60歲為5秒。中老年人吹氣時間超過6秒,預示著肺功能下降。
人們吸進氧氣,吐出二氧化碳以維持生命。既然不能完全吐出氣,那留下的那部分二氧化碳,日積月累豈不是會把肺部撐大,像腫了一樣?
正是如此。
但癥狀不會止步于呼氣困難。體內(nèi)殘留的氣體越多,能夠進入的氧氣也越少,因此患者會出現(xiàn)吸氣短,喘氣,吸氣和呼氣都困難的情況。
敢問“氣”從何處來?
呼氣被堵
阻塞性肺氣腫絕大部分是在氣管炎、慢性支氣管炎的基礎上逐漸發(fā)展而來的。
氣管炎、慢性支氣管炎一方面因為慢性炎癥的不斷刺激,氣道亢進呈高分泌性,痰液不斷堆積,堵塞氣道。另一方面,支氣管管壁增生肥厚,管道變得狹窄,進一步影響通氣換氣。
當人們吸一口氣時,胸廓、氣管、支氣管、肺泡等都是呈擴張狀態(tài)的,氣體很容易就進入肺內(nèi)。但當人們呼氣時,胸廓、氣管、支氣管都收縮了。本來老慢支、氣管炎患者的氣道就比較狹窄,如此一收縮,氣道更加狹窄了,有的可能完全被堵住了,導致二氧化碳無法排出。
肺泡彈性被破壞
二氧化碳在肺泡內(nèi),潴留得越來越多,肺泡就被撐得越來越大,肺泡壁變薄、脹大、破裂或形成大泡,血液供應減少,彈力纖維網(wǎng)破壞。
桶狀胸
不少肺氣腫患者發(fā)展到后期,均變成了“桶狀胸”。顧名思義,胸部被二氧化碳撐得就像一個圓圓的桶一樣。
一場氧氣與二氧化碳的較量
缺氧的發(fā)生
氣體總是由壓強高的地方向壓強低的地方擴散,也可以說,氣體總是由密度高的地方朝密度低的地方擴散,直到達到平衡為止。人們的每一次吸氣和呼氣都是在試圖維持肺內(nèi)和肺外的一種平衡。
呼氣被堵住造成呼氣量減少的同時,吸氣量也會相應地減少,吸入的氧氣減少不足以維持生命所需。機體就會出現(xiàn)一系列的缺氧反應。
很難理解?打個比方:一輛公交車內(nèi)擠滿了人。到下一站的時候,如果想要讓其他人上來,只能是下去一些人才行。二氧化碳占據(jù)了肺部空間,要想讓氧氣進入,必須把肺內(nèi)的二氧化碳抽走才行。
氧療
但人們普遍的做法是,氧療。氧療是增加空氣中氧氣的濃度,患者即便是吸氣量減少了,但是氧氣濃度上升了,仍然能夠維持生命所需。但一定程度上,所產(chǎn)生的二氧化碳更多了,過量的二氧化碳積聚在體內(nèi),永遠是個隱患。
氧療是提升患者生存質(zhì)量,延長生命,減緩肺功能下降速度的重要措施。但并不能從根本上解決殘氣占位、呼吸困難的難題。
試問“氣”往何處去?
高碳酸血癥
過量的二氧化碳不會老老實實地占據(jù)著肺泡,它會趁機反流入血液中,引起動脈血二氧化碳水平升高,稱為高碳酸血癥。
高碳酸血癥引起大腦血流量增加,細小的血管透過性增加,血液中水分漏出到血管外,引起腦水腫、腦組織壓力升高?;颊弑憩F(xiàn)為頭痛、頭昏、睡眠規(guī)律改變,白天多睡、夜間興奮,也可以躁動、煩躁、精神錯亂、胡言亂語等。隨著二氧化碳水平升高,腦水腫加重,神經(jīng)精神癥狀加重,表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇性地抽搐、昏睡、昏迷。
傳統(tǒng)上將上述癥狀統(tǒng)稱為“二氧化碳麻醉”?;颊咭坏┫萑牖杳裕粑煽熳兟?、由深變淺,直至呼吸停止,隨即心臟停搏而死亡。
如何治療?
排出二氧化碳!
清肺儀是國家二類醫(yī)療器械,針對呼吸疾病患者的痰堵、氣堵問題而研發(fā)。它采用負壓脈動原理,能將肺病患者深居肺里的黏痰死痰,以及排不出去的二氧化碳抽出來。
清肺儀原理:
負壓就是向外抽氣
脈動就是像脈搏一樣跳動
負壓脈動就是向脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣的震蕩氣流。
第一步:
氣道被痰液堵塞,空間變得狹窄,二氧化碳出不來,氧氣進不去。導致患者咳、喘、憋。
第二步:
在至簡清肺儀負壓脈動氣流不斷按摩、震動、疏導作用下,痰液松動,方便痰液排出。同時向外抽氣,將二氧化碳帶出,緩解肺內(nèi)高壓。
第三步:
呼吸變得正常,負壓脈動不斷按摩氣道,纖毛恢復運動,痰液不再堆積,呼吸順暢,逐步恢復肺功能。
希望回答對您有所幫助
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