霍亂的中醫(yī)辨證施治

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)霍亂的病因病機(jī)一般認(rèn)為是由于感受暑濕、邪阻中焦、穢濁撩亂胃腸，遂成洞泄嘔吐。吐瀉重則穢濁凝滯，脈絡(luò)閉塞，陽氣暴傷，陰液干枯，可因心陽衰竭而死亡。結(jié)合中西藥各自特長(zhǎng)，根據(jù)實(shí)際情況辯證地選用下述治法，供臨床應(yīng)用參考。

（一）瀉吐期：

1.暑熱證：

（1）主證：吐瀉驟作，吐物有腐臭，煩躁不安，口渴欲飲，小便短赤，舌苔黃糙，脈象滑數(shù)。

（2）治法：清熱避穢法，方用《霍亂論》黃芩定亂湯加減。

（3）處方：黃芩15克，黃連9～15克，蒲公英30克，姜半夏9克，吳萸3克，滑石30克。

（4）加減法：轉(zhuǎn)筋者加木瓜12克，白芍15克，口渴重去姜半夏加天花粉15克。

（5）成藥：玉樞丹（紫金片），有嘔吐者先服此丹1.5克，服后嘔吐稍止，再服湯藥。

2.暑濕證：

（1）主證：突然瀉吐，胸脘痞悶，渴不欲飲或喜熱飲，體倦思睡，舌苔白膩，脈象濡緩。

（2）治法：芳香化濁，溫運(yùn)中陽法，方用霍香正氣散加減。

（3）處方：霍香12克，姜半夏9克，陳皮9皮，茯芩9克，厚樸1克，黃連6～9克，吳萸3克。

（4）成藥：霍香正氣水（丸），每次2瓶（6克）日?qǐng)?bào)2至3次。

（二）脫水虛脫期：

1.氣陰兩虛證：

（1）主證：吐瀉較劇，氣陰兩務(wù)，皮膚潮紅，干癟微汗，身熱口渴，腿腹抽筋，腹脹尿閉，脈象細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡紅、苔黃或白且燥。

（2）治法：氣陰雙補(bǔ)、扶正驅(qū)邪法。方用生脈散加減或急救回陽湯。

（3）處方：黨參30克，麥冬15克，五味子15克，黃連6克（馬尾連18克），白芍15克，灸甘草10克。

2.心陽衰竭證（亡陽型）：

（1）主證：面色蒼白，眼窩凹陷，聲音嘶啞，形寒肢冷，冷汗淋漓，手足螺癟，筋脈痙攣，脈象沉細(xì)，舌苔白膩。

（2）治法：以溫運(yùn)中陽，活血祛淤法。方用《傷寒論》附子理中湯中減。

（3）處方：黨參30克，附子15克，干姜15克，甘草15克，焦白術(shù)15克，蔥白三根，黃連9克，桂枝9克。

加減法：紫紺重，加當(dāng)歸15克，川芎9克。

（三）反應(yīng)期及恢復(fù)期：

1.主證：乏力倦怠、胃納不佳，精神不爽，午后微熱，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃糙，脈細(xì)。

2.治法：以清熱扶正法?？捎谩稖?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯加減。

3.處方：太子參12克，麥冬9克，竹葉9克，石斛9克，烏梅9克，荷葉12克，西瓜皮二塊。

4.加減：熱重，加生石膏30克。小便不利加茯芩9克，食飲不振，加焦三仙30克。

（四）干霍亂：

1.主證：不吐不瀉，腹?jié)M煩亂，絞痛氣短，中毒衰竭。

2.治法：以溫中行氣攻下法。選厚相湯加減或姜鹽湯。

3.處方：厚樸9克，高良姜9克，相硝30克，枳殼9克，檳榔9克，大黃15克后下?；颍蝴}30克，生姜15克同炒至色變后，水煎服。

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