祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)霍亂的病因病機(jī)一般認(rèn)為是由于感受暑濕、邪阻中焦、穢濁撩亂胃腸,遂成洞泄嘔吐。吐瀉重則穢濁凝滯,脈絡(luò)閉塞,陽氣暴傷,陰液干枯,可因心陽衰竭而死亡。結(jié)合中西藥各自特長(zhǎng),根據(jù)實(shí)際情況辯證地選用下述治法,供臨床應(yīng)用參考。
(一)瀉吐期:
1.暑熱證:
(1)主證:吐瀉驟作,吐物有腐臭,煩躁不安,口渴欲飲,小便短赤,舌苔黃糙,脈象滑數(shù)。
(2)治法:清熱避穢法,方用《霍亂論》黃芩定亂湯加減。
(3)處方:黃芩15克,黃連9~15克,蒲公英30克,姜半夏9克,吳萸3克,滑石30克。
(4)加減法:轉(zhuǎn)筋者加木瓜12克,白芍15克,口渴重去姜半夏加天花粉15克。
(5)成藥:玉樞丹(紫金片),有嘔吐者先服此丹1.5克,服后嘔吐稍止,再服湯藥。
2.暑濕證:
(1)主證:突然瀉吐,胸脘痞悶,渴不欲飲或喜熱飲,體倦思睡,舌苔白膩,脈象濡緩。
(2)治法:芳香化濁,溫運(yùn)中陽法,方用霍香正氣散加減。
(3)處方:霍香12克,姜半夏9克,陳皮9皮,茯芩9克,厚樸1克,黃連6~9克,吳萸3克。
(4)成藥:霍香正氣水(丸),每次2瓶(6克)日?qǐng)?bào)2至3次。
(二)脫水虛脫期:
1.氣陰兩虛證:
(1)主證:吐瀉較劇,氣陰兩務(wù),皮膚潮紅,干癟微汗,身熱口渴,腿腹抽筋,腹脹尿閉,脈象細(xì)數(shù),舌質(zhì)淡紅、苔黃或白且燥。
(2)治法:氣陰雙補(bǔ)、扶正驅(qū)邪法。方用生脈散加減或急救回陽湯。
(3)處方:黨參30克,麥冬15克,五味子15克,黃連6克(馬尾連18克),白芍15克,灸甘草10克。
2.心陽衰竭證(亡陽型):
(1)主證:面色蒼白,眼窩凹陷,聲音嘶啞,形寒肢冷,冷汗淋漓,手足螺癟,筋脈痙攣,脈象沉細(xì),舌苔白膩。
(2)治法:以溫運(yùn)中陽,活血祛淤法。方用《傷寒論》附子理中湯中減。
(3)處方:黨參30克,附子15克,干姜15克,甘草15克,焦白術(shù)15克,蔥白三根,黃連9克,桂枝9克。
加減法:紫紺重,加當(dāng)歸15克,川芎9克。
(三)反應(yīng)期及恢復(fù)期:
1.主證:乏力倦怠、胃納不佳,精神不爽,午后微熱,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃糙,脈細(xì)。
2.治法:以清熱扶正法??捎谩稖?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯加減。
3.處方:太子參12克,麥冬9克,竹葉9克,石斛9克,烏梅9克,荷葉12克,西瓜皮二塊。
4.加減:熱重,加生石膏30克。小便不利加茯芩9克,食飲不振,加焦三仙30克。
(四)干霍亂:
1.主證:不吐不瀉,腹?jié)M煩亂,絞痛氣短,中毒衰竭。
2.治法:以溫中行氣攻下法。選厚相湯加減或姜鹽湯。
3.處方:厚樸9克,高良姜9克,相硝30克,枳殼9克,檳榔9克,大黃15克后下?;颍蝴}30克,生姜15克同炒至色變后,水煎服。
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