呼吸道異物的表現(xiàn)

呼吸道異物的表現(xiàn)

呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見的急癥，多發(fā)于小兒進(jìn)食哭鬧或摔跤時(shí)，或成人口含東西作業(yè)時(shí)不慎。當(dāng)異物進(jìn)入呼吸道時(shí)，因?yàn)楫愇镎紦?jù)氣道或者異物刺激咽喉導(dǎo)致喉痙攣，從而引起呼吸困難而危及生命。因此呼吸道異物的死亡率很高，應(yīng)該引起全社會(huì)，特別是幼教及家長(zhǎng)的重視。

小兒氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)

可分為：①異物進(jìn)入期；②安靜期；③呼吸衰竭期。具體表現(xiàn)每期各不相同。
1.異物吸入后立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。
2.呼吸困難，異物大者可窒息。
3.陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴。
4.異物隨氣流向上沖擊聲門下區(qū)，偶可聽到拍擊音。
5.感染時(shí)高熱，氣管、支氣管炎及肺炎癥狀。
疾病癥狀表現(xiàn)為，吸入異物后突然發(fā)生劇烈嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘、聲嘶?？人詣×铱梢鹆鳒I、嘔吐。經(jīng)過(guò)陣發(fā)性咳嗽后（約10～30分鐘），異物如貼于氣管壁或卡在支氣管分支中不動(dòng)，則癥狀暫時(shí)緩解。但經(jīng)活動(dòng)，體位變動(dòng)后異物又活動(dòng)，則重新引起劇烈咳嗽和呼吸困難。在總氣管的異物向上撞擊聲門時(shí)，產(chǎn)生沖撞聲門的拍擊聲，在咳嗽和吸氣期末可聽到；較大異物完全堵塞總氣管時(shí)則發(fā)生窒息。如異物落入支氣管，早期癥狀同總氣管異物；落入支氣管后活動(dòng)范圍小，因而咳嗽癥狀也輕。因植物性異物刺激性較大，常引起感染、出現(xiàn)發(fā)熱、痰多，如果完全堵塞支氣管，則癥狀更明顯。
80%發(fā)生于兒童，3歲以下兒童占65%。

如何確定兒童氣管有異物

你好：醫(yī)學(xué)上確診是否有氣管異物主要從以下幾點(diǎn)：
（1）誤吸異物的病史：病史為診斷呼吸道異物的重要依據(jù)，一般家長(zhǎng)多能敘述。少數(shù)家長(zhǎng)或未看見，或事后遺忘，需反復(fù)詢問。如無(wú)上呼吸道感染而突然無(wú)故嗆咳，必須排除異物，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。
（2）胸部體征：活動(dòng)于氣管的異物，除咳嗽時(shí)可聞拍擊音外，兩肺有不同程度的呼吸音降低及痰鳴。若異物梗阻一側(cè)支氣管，可表現(xiàn)肺不張或肺氣腫的體征。
（3）x線檢查：對(duì)不透x線的異物，可確定其部位、大小及形狀，以區(qū)別氣管或食管異物。扁平異物，在氣管內(nèi)者為矢狀位，在食管內(nèi)者為冠狀位；對(duì)透x線的異物，可以觀察呼吸道梗阻情況，如肺氣腫、肺不張及縱膈移位等而確定診斷。
（4）支氣管鏡檢查：如有異物存留的可疑時(shí)，應(yīng)作支氣管鏡檢查。
如果你現(xiàn)在感覺有這種疾病的可能，建議你及早到醫(yī)院確診，不要耽誤了病情。k

氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)

1.臨床分期（1）異物吸入期??異物經(jīng)聲門入氣管時(shí)，必出現(xiàn)劇烈嗆咳，有的同時(shí)出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。如異物進(jìn)入氣管或支氣管，除有輕微咳嗽外可無(wú)其他癥狀。（2）安靜期??異物進(jìn)入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時(shí)患者可有輕微咳嗽而無(wú)其他癥狀，常被忽視。此期長(zhǎng)短不定，如異物堵塞氣管引起炎癥，則此期很快結(jié)束而進(jìn)入第3期。（3）炎癥期?異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥，加重了氣管、支氣管的堵塞，可出現(xiàn)咳嗽、肺不張和肺氣腫的表現(xiàn)，患者此期可出現(xiàn)體溫升高。（4）并發(fā)癥期??隨著炎癥發(fā)展，可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫或膿胸等?；颊哂懈邿?、咳嗽、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。此期的長(zhǎng)短和輕重程度可因異物大小、性質(zhì)、患者的體質(zhì)及治療情況而異。2.臨床表現(xiàn)異物所在部位不同，可有不同的癥狀。（1）喉異物??異物進(jìn)入喉內(nèi)時(shí)，出現(xiàn)反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留于喉入口，則有吞咽痛或咽下困難。如異物位于聲門裂，大者出現(xiàn)窒息，小者出現(xiàn)嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼于聲門下，則可只有聲嘶而無(wú)其他癥狀。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血及皮下氣腫。（2）氣管異物??異物進(jìn)入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著異物貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解；若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動(dòng)，可出現(xiàn)刺激性咳嗽，聞及拍擊音；氣管異物可聞及哮鳴音，兩肺呼吸音相仿。如異物較大，阻塞氣管，可致窒息。此種情況危險(xiǎn)性較大，異物隨時(shí)可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。（3）支氣管異物??早期癥狀和氣管異物相似，咳嗽癥狀較輕。植物性異物，支氣管炎癥多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關(guān)。大支氣管完全阻塞時(shí)，聽診患側(cè)呼吸音消失；不完全阻塞時(shí)，可出現(xiàn)呼吸音降低。

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