臨床表現(xiàn)
異物進(jìn)入下呼吸道的當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽,以后常有或長(zhǎng)或短的無(wú)癥狀期,故易于誤診。由于異物性質(zhì)、存留部位及形狀不同,癥狀也各異,現(xiàn)分述如下:
(一)喉異物(foreign body in larynx)
異物入喉時(shí),立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留于喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。
(二)氣管異物(foreign body in trachea)
異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以后,活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng),可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲。門下區(qū)的拍擊聲并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動(dòng)感。由于氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,并可引起喘鳴。
(三)支氣管異物(foreign body in bronchi)
早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現(xiàn)不同癥狀,植物性異物,如花生米、豆類,因含有游離脂酸、油酸,對(duì)粘膜刺激較大,常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物,對(duì)局部刺激較小,如不發(fā)生阻塞,可存留在支氣管中數(shù)月而無(wú)癥狀。以后,由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。
1.支氣管不完全阻塞,吸氣時(shí)氣管擴(kuò)大,空氣可進(jìn)入,呼氣時(shí)因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠(yuǎn)端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。
2.支氣管完全阻塞,呼氣、吸氣時(shí)空氣均無(wú)法通過(guò),則阻塞處遠(yuǎn)端空氣逐漸被肺吸收,終于形成阻塞性肺不張。
診斷
詳細(xì)詢問(wèn)病史最為重要。作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無(wú)體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應(yīng)考慮作支氣管鏡檢查,進(jìn)一步明確診斷。
氣管是吸入氧氣、排出二氧化碳的通道,一旦進(jìn)入固體或液體物質(zhì),便會(huì)發(fā)生堵塞,影響氣體交換。引起幼兒發(fā)生氣管異物的主要原因有:幼兒好奇,常把小物件含在口中,不小心滑入;大哭、大笑時(shí)將口中物體滑入氣管;牙齒未長(zhǎng)全,因咀嚼能力差,使食物進(jìn)入氣管;咳嗽反射不健全,咳嗽時(shí)嗆入氣管;蹦跳、跌倒時(shí)把口里的糖等食物嗆入氣管。有的家長(zhǎng)一邊喂孩子一邊逗孩子,也易將食物嗆入氣管。
異物掉入氣管后,引起的癥狀很明顯,但癥狀的嚴(yán)重程度與異物的大小、性質(zhì)和掉入氣管的部位有關(guān)。礦物性異物很少引起炎癥反應(yīng);動(dòng)物性異物,如魚刺、骨等對(duì)氣管黏膜刺激較大;有些植物性異物,如花生米、豆類等可引起嚴(yán)重的呼吸道急性炎癥,甚至發(fā)生支氣管堵塞;光滑細(xì)小的金屬異物對(duì)氣管黏膜刺激很??;尖銳的異物,可能刺破附近的組織,引起其他并發(fā)癥;表面生銹的異物對(duì)黏膜刺激較大。異物在氣管內(nèi)存留的時(shí)間愈長(zhǎng),對(duì)身體的危害愈大。
異物掉入呼吸道后,首先引起劇烈的咳嗽,甚至咳出血,并有氣喘、呼吸困難、呼吸聲音異常等一系列表現(xiàn)。較大異物堵塞總氣管時(shí),可引起窒息而死亡。隨后咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性。過(guò)一段時(shí)間后,異物可引起炎癥反應(yīng),患兒出現(xiàn)體溫升高、咳痰、呼吸困難等癥狀。如異物堵塞支氣管,則可引起下端的肺氣腫或肺不張,患兒感到胸悶,這時(shí)的情況更嚴(yán)重了。
總之,氣管異物是危險(xiǎn)的急癥,應(yīng)分秒必爭(zhēng)地送孩子去醫(yī)院搶救,決不能耽誤。在醫(yī)院,醫(yī)生可根據(jù)異物的部位,在直接喉鏡或氣管鏡檢查下,把異物取出。
氣管異物的癥狀異物進(jìn)入期,癥狀劇烈,有嗆咳、憋氣和作嘔。異物大者多有呼吸困難或窒息等癥狀;異物體輕而硬(如西瓜子、葵花籽等)在氣管內(nèi)隨呼吸氣流上下活功,常引起陣發(fā)性咳嗽。用聽診器于氣管前聽診,可聽到拍擊聲,用手置于頸部氣管處,可有異物碰撞振動(dòng)感,臨床上稱之為“氣管拍擊音”。中等大異物能將氣管腔部分阻塞,呼吸時(shí)氣流經(jīng)異物阻塞處,可發(fā)生哮鳴合;若異物貼附于氣管壁,短時(shí)間可無(wú)任何癥狀,但常有持續(xù)性或陣發(fā)性咳嗽和呼吸閑難。支氣管異物的癥狀癥狀變化較大,有的異物在支氣管內(nèi)數(shù)月至數(shù)年可無(wú)癥狀。但如異物堵塞兩側(cè)主支氣管,則可引起窒息而死亡。
咽部異物是耳鼻喉科常見急癥之一,易被發(fā)現(xiàn)和取出,如處理不當(dāng),常延誤病情,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。
臨床表現(xiàn):1.咽部異物2.口咽異物3.喉咽異物
診斷:詳細(xì)詢問(wèn)病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數(shù)病人有異物咽下史并在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時(shí)未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此癥狀一般持續(xù)時(shí)間較短。對(duì)于疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發(fā)生數(shù)日后來(lái)就診者,應(yīng)注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。頸部x線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無(wú)異物及并發(fā)病的存在。
治療措施:口咽部異物可用鑷子夾出。位于舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等處的異物,可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診和x線檢查,然后牽引軟腭,以后鼻孔彎鉗取出異物。
綜上所述:大家聽了以上小編對(duì)咽部異物的臨床表現(xiàn)有哪些,這一問(wèn)題應(yīng)該了解一些了吧,所以我們提醒患者一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療哦,因?yàn)橹挥姓?guī)的醫(yī)院才會(huì)更加的安全哦。
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