病毒性肺炎診斷

一、病史、癥狀：

起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質(zhì)可有咳嗽（多為陣發(fā)性干咳），胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應(yīng)特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。

三、輔助檢查：

（一）X線胸片，兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴(yán)重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實變者少見。

（二）血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)一般正常，也可稍高或偏低，繼發(fā)細(xì)菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。

（三）病原學(xué)檢查：病毒培養(yǎng)較困難，不易常規(guī)開展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細(xì)菌及大量有核細(xì)胞，或找不到致病菌，應(yīng)懷疑病毒性肺炎的可能。

（四）血清學(xué)檢查：急性期和恢復(fù)期的雙份血清，補(bǔ)體結(jié)合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監(jiān)測病毒的特異性IgM抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗，酶標(biāo)組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進(jìn)行病毒特異性快速診斷。

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