肝腎陰虛型慢性病毒性肝炎

肝腎陰虛型慢性病毒性肝炎

癥狀：頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，舌紅體瘦、少津或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

治則治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰補(bǔ)腎。

中成藥：①乙肝養(yǎng)陰活血沖劑，沖服，1次20g，1日3次；②麥味地黃丸，口服，1次6～9g，1日2次。

方藥：一貫煎加減。北沙參9g，麥冬12g，生地黃15g，枸杞子15g，川楝子9g。加減：眩暈耳鳴較甚，加天麻9g，鉤藤（后下）12g，磁石（先煎）30g；腰膝酸軟較甚，加桑寄生15g，牛膝9g，杜仲9g，續(xù)斷15g；面黃無華，全身乏力，氣促，心悸，加黃芪30g，黨參15g，山藥15g，白術(shù)12g。

肝炎分型

病毒性肝炎是一種由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性傳染病。引起病毒性肝炎的致病原因就是各類肝炎病毒，而EB病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等引起的肝炎，不屬于這一范疇。

臨床上按臨床表現(xiàn)和病毒類型對病毒性肝炎進(jìn)行分類，主要分為五類七型。

（1）按照臨床表現(xiàn)，病毒性肝炎可分為五類：

①急性肝炎：又可分為黃疸型和無黃疸型肝炎兩種，以膽紅素升高與否來區(qū)分。

②慢性肝炎：又分為慢性遷延性和慢性活動性肝炎兩種。慢性活動性肝炎中由乙肝病毒引起者，20%～70%可演變?yōu)楦斡不?，其演變?yōu)楦伟┑臋C(jī)會比健康人高200倍；由丙型肝炎病毒引起的20%演變?yōu)楦伟?/p>

③重癥肝炎：又分為急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎），亞急性重癥肝炎（亞急性肝壞死）和慢性重癥肝炎三種，病死率高達(dá)70%左右，老人及妊娠期重癥肝炎較多。

④淤膽型肝炎：患者黃疸可持續(xù)6周以上不退，但癥狀較輕，老年人乙肝淤膽型較多見。

⑤肝炎后肝硬化：又分活動性肝硬化和靜止性肝硬化。病情較重，需醫(yī)生經(jīng)常觀察治療。

（2）按病毒類型，病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型肝炎七型，以前五型較為多見。其中，甲型和戊型肝炎只表現(xiàn)為急性肝炎形式。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒均已有確定的方法檢測；己型肝炎病毒尚不能檢測，臨床上靠排除甲型至庚型肝炎后可作診斷。

甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染。

乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外，如通過血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿、汗等，事實上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的傳播途徑主要有三種：①母嬰圍產(chǎn)期傳播：主要是分娩時接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起。②醫(yī)源性傳播：通過輸血、血漿、血制品或使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而傳播。③密切接觸傳播：通過性接觸傳播或通過破損的皮膚黏膜造成的密切接觸傳播。

丙型肝炎病毒主要通過輸血而引起，本病約占輸血后肝炎的70%以上。

丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎基本相同，靜脈注射毒品、男性同性戀、娼妓和經(jīng)常應(yīng)用血制品或腎透析患者，為本病的高危人群。

戊型肝炎主要通過被污染水源，經(jīng)糞-口途徑而感染。

己型肝炎病毒至今尚未分離成功，其病原尚未確定和公認(rèn)。目前對己型肝炎既缺乏肯定的公認(rèn)對象，也缺乏特異診斷方法，仍主要采用排除法，其傳播的途徑亦不十分明了。

庚型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可與丙肝或乙肝病毒同時感染。

杞菊地黃丸作用和功效

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本文目錄一覽：1、吃杞菊地黃丸有什么好處2、杞菊地黃丸的功效3、杞菊地黃丸的作用4、杞菊地黃丸有什么功效與作用5、杞菊地黃丸的功效與作用6、吃杞菊地黃丸有什么作用吃杞菊地黃丸有什么好處杞菊地黃丸可增強(qiáng)免疫功能，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞新生，預(yù)防脂肪肝發(fā)生，降低毛細(xì)血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶引起的高血糖，減少東莨菪堿對學(xué)習(xí)記憶功能的影響，還有抗腫瘤、降血脂等作用。
杞菊地黃丸的功效杞菊地黃丸由枸杞子，菊花，熟地黃，山茱萸，牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉組成，功效是滋腎養(yǎng)肝，常用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花等。
杞菊地黃丸的作用杞菊地黃丸本身可以滋陰明目，并且杞菊地黃丸是中成藥來的，因此杞菊地黃丸的副作用沒有西藥那么高，不過杞菊地黃丸畢竟是藥物的一種，還是要根據(jù)具體治療什么疾病來服用比較好一點，免得吃了對身體有害，接下來我們來具體了解一下杞菊地黃丸的作用吧。
杞菊地黃丸作用和功效
杞菊地黃丸副作用并不大，那么杞菊地黃丸作用和功效有哪些呢？
杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入枸杞和菊花。
由于枸杞和菊花具有滋陰明目的功效，而六味地黃丸的是治療腎陰虛的主要方劑，因此加入枸杞和菊花以后可以具有滋腎養(yǎng)肝的功效，主要治療肝腎陰虛之癥，臨床中以眼目干澀，視物昏花，迎風(fēng)流淚，羞明畏光等為主要癥狀。
杞菊地黃丸對于眼部的疾病特別視神經(jīng)炎以及視神經(jīng)萎縮，干眼癥和慢性青光眼以及老年性的黃斑變性等眼部的疾病具有明顯的治療和改善作用。
臨床中有感冒發(fā)熱的病人，不宜服用杞菊地黃丸，另外對于高血壓、心臟病和肝病和腎病等應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。
杞菊地黃丸有啥副作用
杞菊地黃丸是中成藥的一種，那么杞菊地黃丸有啥副作用呢？
在臨床上，杞菊地黃丸是中醫(yī)臨床上常用的一種中成藥物，其藥性比較溫和，副作用也比較少，但并不是沒有副作用。
杞菊地黃丸長期應(yīng)用有可能有些患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，便秘，食欲不振等胃腸道反應(yīng)。
有些患者可能還會出現(xiàn)一些肝腎功能損害的情況。
杞菊地黃丸主要用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花等的治療。
現(xiàn)代藥理作用上來說，可用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，慢性前葡萄膜炎黃斑水腫，早期老年黃斑變性等。
杞菊地黃丸副作用怎么抵消
杞菊地黃丸是有一定的副作用的，那么杞菊地黃丸副作用怎么抵消呢？
杞菊地黃丸副作用想要抵消，就不要長期服用，其實杞菊地黃丸的副作用尚不明確。
杞菊地黃丸由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。
八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用，對肝腎陰虛同時伴有明顯的頭暈視物昏花等頭、眼部疾患，尤為有效。
杞菊地黃丸是純中藥制劑，一般來講，副作用是比較小的，服用杞菊地黃丸2周左右就會有比較明顯的效果。
如果想要有更好的治療效果，可能還需要在持續(xù)服用一段時間。
如正在使用其他藥品，使用杞菊地黃丸前請咨詢醫(yī)師或藥師。
杞菊地黃丸副作用大嗎
杞菊地黃丸服用起來比較方便，那么杞菊地黃丸副作用大嗎？
在臨床上，杞菊地黃丸是中醫(yī)臨床上常用的一種中成藥物，其藥性比較溫和，副作用也比較少，但并不是它沒有副作用。
杞菊地黃丸長期應(yīng)用有可能有些患者會出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、食欲不振等胃腸道反應(yīng)。
另外，有些患者可能還會出現(xiàn)一些肝腎功能損害的情況。
另外，如果患者是高血壓、心臟病、肝腎疾病、糖尿病等慢性疾病患者，應(yīng)當(dāng)慎用這種藥物。
如果患者應(yīng)用這種藥物四周后，癥狀沒有明顯的緩解，不建議再應(yīng)用這種藥物進(jìn)行治療，以免引起一些副作用。
應(yīng)當(dāng)及時去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些必要的相關(guān)化驗檢查，必要時需要綜合評估病情來調(diào)整用藥。
杞菊地黃丸有什么功效與作用杞菊地黃丸有什么功效與作用
杞菊地黃丸有什么功效與作用，大家可能對杞菊地黃丸并不是很熟悉，杞菊地黃丸是一種中成藥，它的功效比六味地黃丸還強(qiáng)大。
那么接下來我?guī)Т蠹乙黄鹪敿?xì)了解下杞菊地黃丸有什么功效與作用。
杞菊地黃丸有什么功效與作用1
杞菊地黃丸的功效
中醫(yī)認(rèn)為：肝開竅于目，肝血上注于目則能視，即眼睛的功能與肝密切相關(guān);在五行理論中，肝屬木，腎屬水，水能生木，腎與肝是一對母子關(guān)系，即肝為腎之子，腎為肝之母，母臟病變會影響到子臟;又肝主藏血，腎主藏精，精、血互生，因此肝與腎密切相關(guān);因此，治療眼部疾病，往往從肝腎入手。
同仁堂杞菊地黃丸由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。
枸杞子：甘平質(zhì)潤，入肺、肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目;菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱，平肝明目。
八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用，對肝腎陰虛同時伴有明顯的頭暈視物昏花等頭、眼部疾患，尤為有效。
杞菊地黃丸的.作用
1、滋腎養(yǎng)肝，主要用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花等的治療。
現(xiàn)代藥理作用上來說，可用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變;慢性前葡萄膜炎黃斑水腫;早期老年黃斑變性等。
2、降血壓及改善左室肥厚，用杞菊地黃口服液合用依那普利治療Ⅱ、Ⅲ期高血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓明顯下降，效果明顯高于單用依那普利治療。
3、慢性病毒性肝炎的治療，用杞菊地黃丸治療慢性病毒性肝炎32例，癥狀基本消失及減輕者為30例，肝縮小至正常者12例，脾縮小至正常者2例，明顯優(yōu)于對照組。
杞菊地黃丸功能與主治
滋痛養(yǎng)肝，杞菊地黃丸用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。
杞菊地黃丸有什么功效與作用2
1、杞菊地黃丸具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝的功效；對于眩暈耳鳴，肝腎陰虧等有良好的治療效果。
2、杞菊地黃丸具有降血壓的效果，杞菊地黃丸對血管有很好的擴(kuò)張，并起到降血壓的作用。
同時，杞菊地黃丸還能有效的降低血脂，并預(yù)防各種心、腦、腎等病癥的發(fā)生。
3、杞菊地黃丸具有增強(qiáng)免疫功能，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞新生，預(yù)防脂肪肝發(fā)生，降低毛細(xì)血管通透性等。
4、杞菊地黃丸對養(yǎng)眼護(hù)眼均有明顯的防治效果。
現(xiàn)在很多人都長期面對著電腦，并有熬夜的習(xí)慣，就會容易產(chǎn)生流淚、眼酸痛、眼漲等癥狀。
此類情況可以用杞菊地黃丸再結(jié)合滴眼液一起，則效果會很好。
杞菊地黃丸的服用禁忌
1、腎陰虛并且脾胃功能不好的人群不建議服用；
2、感冒的時候不建議服用；
3、脾胃虛弱、肺熱者、大便稀、消化不良者不建議服用；
杞菊地黃丸的功效與作用杞菊地黃丸的功效與作用
杞菊地黃丸的功效與作用，很多人對這種食物并不是很了解，它的功效與作用有很多種，想要充分發(fā)揮它的功效與作用，特別適合養(yǎng)胃、養(yǎng)肺的人食用，以下是杞菊地黃丸的功效與作用。
希望對你有用！
杞菊地黃丸的功效與作用1
1、降血壓及改善左室肥厚
用杞菊地黃口服液和依那普利治療2、3期高血壓一起用的話，最后會發(fā)現(xiàn)高血壓患者的血壓會得到明顯的下降，它的效果比單用依那普利治療要好的多。
2、滋腎養(yǎng)肝
主要用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花等的治療。
現(xiàn)代藥理作用上來說，可用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，慢性前葡萄膜炎黃斑水腫，早期老年黃斑變性等。
3、增強(qiáng)免疫功能
動物實驗表明杞菊地黃湯煎劑對T、B淋巴細(xì)胞功能有增強(qiáng)作用，對青年小鼠腹腔巨噬細(xì)胞3b受體功能有顯著增強(qiáng)作用。
4、治療慢性病毒性肝炎
用杞菊地黃丸治療慢性病毒性肝炎32例，癥狀基本消失及減輕者為30例，肝縮小至正常者12例，脾縮小至正常者2例，明顯優(yōu)于對照組。
5、抗衰老
研究發(fā)現(xiàn)杞菊地黃湯能使老齡小鼠的免疫衰退得到明顯恢復(fù)。
據(jù)報道杞菊地黃湯可明顯增強(qiáng)小鼠血中老化相關(guān)酶（超氧化物歧比酶、谷胱甘肽過氧化物酶)的活力，使過氧化脂質(zhì)含量顯著降低。
還發(fā)現(xiàn)該方可顯著延長家蠶齡期。
食用杞菊地黃丸的家蠶身長，體重均比對照組增加緩慢，食桑量亦減少。
杞菊地黃丸的功效與作用2
六味地黃丸的功效與作用之降脂降壓降糖：
六味地黃丸有降低膽固醇、甘油三酯的作用，所以對于老年高血脂高血壓患者有很好的調(diào)理治療作用；對于二型糖尿病，具有降低血糖，減少糖尿病的并發(fā)癥的作用，服藥7～10天即可減輕糖尿病的基本癥狀，是糖尿病患者的福音。
六味地黃丸的功效與作用之滋陰補(bǔ)腎“壯陽”：
六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，對于腎陰虛引起的腰膝酸軟，四肢無力，頭暈耳鳴有很好的作用；另六味地黃丸還可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)正常精子的生成，從而提高受孕率。
六味地黃丸的功效與作用之調(diào)節(jié)免疫延緩衰老：
六味地黃丸對多形核白細(xì)胞的`免疫功能有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，且具有一定的防癌作用。
比如：預(yù)防食管癌：六味地黃丸的成分之一是熟地，能防止可誘發(fā)各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。
有關(guān)研究資料證實，用六味地黃丸對食管癌前期病變上皮重度增生效果良好；治療過敏性鼻炎：六味地黃丸可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)免疫球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應(yīng)，起到雙向調(diào)節(jié)作用。
用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥后療效維持時間長，復(fù)發(fā)少；治療更年期綜合癥：六味地黃丸能升高更年期綜合癥患者雌二醇及白細(xì)胞雌激素受體水平，使更年期癥狀明顯好轉(zhuǎn)；另外，還可用于肺癌的放療期，可提高放療效果。
六味地黃丸能明顯增加陰虛動物體重，增強(qiáng)其抗疲勞、耐低溫和耐缺氧能力，身體從內(nèi)而外充滿青春活力，從而達(dá)到延緩衰老的效果。
看了以上內(nèi)容，是不是對六味地黃丸的功效與作用有了更深層的了解呢？雖說沒強(qiáng)大到能包治百病，但是對于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老還是有很好療效的說。
吃杞菊地黃丸有什么作用杞菊地黃丸是中藥方劑和中成藥的統(tǒng)稱。
由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。
中醫(yī)認(rèn)為：肝開竅于目，肝血上注于目則能視。
枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；菊花善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。
八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，杞菊地黃丸可增強(qiáng)免疫功能，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞新生，預(yù)防脂肪肝發(fā)生，降低毛細(xì)血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶引起的高血糖，減少東莨菪堿對學(xué)習(xí)記憶功能的影響，還有抗腫瘤、降血脂等作用。
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中醫(yī)對肝病的辨證施治精華（供參考交流）

一、黃疸肝炎
黃疸主要是濕熱蘊于血分，病在百脈。百脈是指周身血脈，肝為血臟，與膽互為表里，瘀熱發(fā)黃，瘀血發(fā)黃，黃疸是血分受病。血脈受病，治黃要以治血入手，清熱祛濕，溫化寒濕，加用活血藥，熱者寒之，虛者補(bǔ)者，活血治痰以退黃。
1、涼血活血
涼血活血是清血中瘀熱，涼血而不滯邪，使之血脈暢利通達(dá)，濕熱得除，熱血得清，瘀結(jié)得散，則黃疸易于消退。常用藥有：生地、丹皮、赤芍、白茅根、小薊、藕節(jié)等。
2、養(yǎng)血活血
黃疸是血分受病，濕熱瘀滯百脈，發(fā)為陰黃，熱邪灼耗陰血，故血熱血虛者多見，使用養(yǎng)血活血藥，養(yǎng)血而不助熱，活血而祛瘀滯。常用藥有：丹參、白芍、當(dāng)歸、益母草、澤蘭、紅花、郁金、香附等。
3、溫通血脈
血得寒則凝，寒化瘀阻血脈，發(fā)為陰黃，需要使用溫陽通脈的藥物，化散凝滯，疏通百脈，寒濕化散，常用附子、桂枝、姜黃等。
治療黃疸使用活血藥可加速黃疸的消退，有利于肝脾腫大的回縮；活血即可祛瘀，祛瘀即可生新，故治黃必治血，血行黃易退。

二、無黃疸型病毒性肝炎
急性期全身疲乏、厭食惡心、腹脹多短氣、大便不爽、小便色黃、肝區(qū)不適、隱痛、發(fā)熱、面色晦暗、脈緩。肝功能有輕度損傷，宜芳香化濁，清熱利濕。方藥：藿香根、厚樸、杏仁、茯苓、陳皮神曲、麥芽、茵陳、大腹皮各15克、蒼術(shù)16克、龍膽草10克、白花蛇舌草50克、銀花25克、板蘭根20克。

三、 暴發(fā)性肝炎
暴發(fā)性肝炎稱重癥肝炎，病性兇險，死亡率高，與急黃、瘟黃相似，常以下方治之。茵陳100克、黃連15克、銀花50克、龍膽草15克、當(dāng)歸25克、敗醬草50克、大黃15克、茯苓20克、白術(shù)20克、郁金15克、甘草15克、丹參25克。

四、乙 肝
肝司氣機(jī)，主藏血，性喜條達(dá)，以血為本，以氣為用，體陰而用陽，乙肝病毒之邪侵入人體，滯于肝，引起肝氣郁結(jié)，郁久化熱，內(nèi)耗肝陰，陰體虧損，不能制用，肝郁不暢，以致體運失調(diào)，犯克脾土，其證肋痛脹，口燥咽干，胃呆納差，神疲乏力，手腳心熱，舌紅苔白，脈多況弦或弦細(xì)，肝功異常，體用失調(diào)，治宜調(diào)肝養(yǎng)肝。 乙肝治法應(yīng)立足于扶正氣，調(diào)整機(jī)能，格守正足邪自去的古訓(xùn)，不僅僅于病毒而舍本求末。臨床證實，病情緩解的同時，肝功能亦隨之改善。此說并不排除出不能排除清熱解毒常法的運用，若有是癥，就用是法，舍此難以應(yīng)手。乙肝治法，源于實踐，逐步完善，作為規(guī)律性的常用處方，方方佐用丹參配郁金活血通絡(luò)，治血而調(diào)氣。蓋氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣郁妨礙血流而致瘀，血瘀勢必氣郁。所以乙肝有瘀血見癥理應(yīng)佐用丹參，郁金、防患于未然，及使藏血之臟，血活用良，板蘭根佐用，取其善解病毒之長，意在清泄病毒邪，用于乙肝優(yōu)于其它清熱解毒藥物。

五、慢 性 肝 炎

慢性肝炎多因病毒性肝炎失治，誤治或反復(fù)發(fā)作，逐步演變而成。病程纏綿，癥情復(fù)雜，部分病人后期亦可出現(xiàn)肝硬化、腹水等癥狀。因此在辨證審因的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)抓住濕熱這個特異性的治病原，針對濕熱交滯痼結(jié)不解，淹粘難化的病理特點，辨證立法施藥。

根據(jù)火病必虛的理論，當(dāng)以扶正為主，但又不能舍濕熱之因而治。臨床上如何解決扶正不留邪，攻邪不傷正，柔肝滋陰及不呆脾助濕，疏化理氣及不傷本，如何柔肝、養(yǎng)肝、疏肝均頗為棘手。如木郁致氣滯，中焦斡旋之氣機(jī)失利，肝體陰而用陽，故慢性肝炎后期為陰虛，肝血不能榮養(yǎng)，肝細(xì)胞受損，免疫功能降低。氣滯日久，血行不暢，肝絡(luò)成瘀，局部肝組織，硬化則見兩脅脹悶，隱痛刺痛，陰虛不易于生內(nèi)熱，相火浮動，男子多有遺滑早泄之癥，內(nèi)熱與脾濕相合，中焦氣機(jī)運行失暢，濕熱滯伏結(jié)，可使病情反復(fù)，故治療上必須辨審得當(dāng)。疏利透大，清化濕熱是針對濕熱之邪，滋陰柔肝，調(diào)養(yǎng)榮血，培補(bǔ)肝陰是針對機(jī)體之本。而肝病實脾又是治療上的一個重要法則。

常見證型

1、濕熱留滯，肝病日久，因治療不得當(dāng)，致濕熱之邪留戀下去，病致后期，雖肝功能屬正當(dāng)范圍，但尚有濕熱留滯。癥見上肢酸怠乏力，胃納不振，肝區(qū)疼痛，小便黃，脈濡弦，苔厚膩，濕熱釀痰而盛于上者，治擬清化痰熱為主，用桃仁、杏仁為宣肺要藥。因痰濕同病，用茵陳、地耳草、焦山梔、蒲公英、虎杖等均宜加入，濕重于熱的治擬芳香化濁，以藿、冠、相、佩為主。凡濕重者，必有脘腹脹氣，故廣木香、郁金、香隊為必用之藥。下肢乏力，加牛膝、木瓜、蠶砂。胃納呆者，加山楂炭、焦谷麥芽、焦六曲。肝區(qū)痛者，加玄胡、廣郁金，濕重者，宣利小便，用車前子、茯苓、澤瀉等。

2、肝胃不和主癥：肝期隱痛，脘腹作脹，胃納不展，大便溏，脈弦苔白。治宜疏肝和胃。藥用：制香附、廣木香、廣郁金、炒冬術(shù)，積殼、黃金、板藍(lán)根、白芍、茵陳、虎杖、牛膝、薏仁、甘草。此為肝氣犯胃，肝胃不和。此時，不應(yīng)進(jìn)補(bǔ)劑，宜疏肝和胃為先。板藍(lán)根、茵陳、虎杖、薏仁等化濕解毒、積殼、白術(shù)、一補(bǔ)一消，白芍為柔肝止痛要藥，平肝之藥，舍白芍無第二藥可代。脅痛不平肝，總非治法。與甘草同用，名芍藥甘草湯。甘草能緩肝急，止肝痛，香附、木香、郁金辛以散之議。尤其是郁金，有疏肝理氣、活血涼血作用，并有止痛功能，為治乙肝要藥。若肝氣郁結(jié)太甚，肝區(qū)疼痛較劇，可加元胡、青皮等，以其有疏肝行氣散滯之功。本法辛香藥較多，有損肝陰，須重用白芍，黃金制約之。

3、中虛氣滯主癥：體乏神疲，，胃納不香，多食脘腹，肝區(qū)遇累隱痛，大便溏薄，脈小弦，苔薄膩，舌質(zhì)較淡。治宜健中理氣。藥用：太子參、炒術(shù)、茯苓、制香附、木香、郁金、白芍、茵陳、虎杖、薏仁、板藍(lán)根、甘草等。

本法即實脾之法，脾喜溫燥，故以木香、香附等以理氣醒脾，茵陳、虎杖、板蘭根清熱解毒活血，苔膩濁、加藿香、佩蘭、芳香化濁、苔黃加蘆根，冬瓜子，黃芩等清化濕熱。

4、肝腎陰虧主癥肝區(qū)隱痛，肢酸腰背痛，手足心熱，午后微熱，頭暈體乏，口干不喜飲，脈小數(shù)，知紅少苔。治宜滋養(yǎng)肝腎，本證須重用黃精。

5、久病入絡(luò)，絡(luò)阻血瘀，癥見肝區(qū)刺痛或竄痛，連及右脅炎肩背，面色晦滯，口唇炎舌兩邊紫，肝脾腫大，脈弦，治擬肝區(qū)刺痛加鱉甲、牡蠣、焦山楂，刺痛嚴(yán)重者加莪術(shù)，體弱者同用黃芪。慢性乙型肝炎患者，長期陽性，纏綿不愈。治療上，扶正與祛邪是不可忽視的。

中藥黃芪、黨參為益氣之藥，以黃芪為主藥，輔以黨參、五味子，能增強(qiáng)人體免疫力，提高抗病功能。針對病毒祛邪的治療，有毒當(dāng)消當(dāng)解，藥用瓜萎、羊蹄根加強(qiáng)解毒。臨床上可視病人之虛實，毒邪大小，增損用藥。

慢性乙型肝炎既有正虛的一面，又有邪盛的一面，正虛的病理變化，反過來即可導(dǎo)致正更虛或邪更實。故在治療時，對人體，病源證候三者應(yīng)通盤考慮，扶正治人，可以增強(qiáng)病人抗病力，恢復(fù)力，治療癥狀，可因病狀的消失而增加人體抗病能力，治療病原可以消除證候，使之不復(fù)損害病人身體，三者互有聯(lián)系，相互影響，主要矛盾在哪一方面就抓哪方面。

六、肝 硬 化 腹 水 治 驗

肝硬化系因濕熱之邪未徹底清除，而至日益膠固，纏綿日久，傷及臟腑之血，導(dǎo)致臟腑實質(zhì)性損害。在急慢性肝炎階段，則脾氣虛衰，正氣不行，濁氣不化，濕濁頑痰凝聚膠結(jié)，另一方面，熱淫血分，傷陰耗血。由于氣虛血滯，以致瘀血滯留，著而不去凝血與痰蘊結(jié)，阻滯血絡(luò)則成痞塊（肝脾腫大），進(jìn)而凝縮堅硬，推之不移，若脈道受阻則絡(luò)脈怒張，青筋暴露。所以，氣虛血滯為肝硬化之本。而濕毒熱邪，稽留血分是為標(biāo)，后天化生無源，則肝腎陰精無以濟(jì)，及因濕熱內(nèi)耗，則肝腎陰精枯涸，肝無血養(yǎng)而失柔，腎無精填而失潤，以致肝腎陰虛，陰虛則虛熱內(nèi)生，虛熱與稽留血分之濕熱相合，虛實夾雜以致陰虛血熱，由于正不抗邪，氣血日衰，陰精日耗，陰病及陽，氣衰陽微以致脾腎陽虛。所以。肝腎陰虛，陰虛血熱和脾腎陽虛又為本病常見的三種證候。

在臨床上，各證之間相兼見或互交錯，不可截然分開，主要仍應(yīng)掌握其病理實質(zhì)，辨證施治，從治療上以補(bǔ)氣活血。養(yǎng)血柔肝為基礎(chǔ)，并根據(jù)其證型重點滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱，或濕補(bǔ)脾腎，若見余邪未清等兼證，則應(yīng)當(dāng)佐以祛邪之品。

肝腎陰虧，氣虛血滯，主要見證：面色晦暗，身倦乏力，形體消瘦，眩暈耳鳴，失眠多夢，心煩及燥，腰腿酸痛，兩脅隱痛喜按，脅下或見痞塊，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈弦細(xì)數(shù)。腎水內(nèi)竭則面色晦暗，腎精虧虛。氣虛心少，肝血不足，精血失充，故全身乏力，形體消瘦，陰虛陽亢，虛熱內(nèi)擾故弦暈耳鳴，失眠多夢，心煩急燥。腰為腎府，腎主骨，腎虧虛故腰酸腿痛。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)均為陰虛之象，治療法則，補(bǔ)氣活血，益腎柔肝。

肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，則提示病入晚期。肝硬化腹水，在側(cè)重在肝的階段，其腹水并不過多，基肝病蝕脾，脾氣損傷，則腹水增重，再發(fā)展至腎氣大虧，腹水愈為嚴(yán)重。從腹水的多少，亦可測知肝脾腎三臟損傷的程度。治肝著重補(bǔ)肝化瘀，消其痞塊。補(bǔ)肝有補(bǔ)肝氣和補(bǔ)肝血的不同，在臨床上以肝氣虛較為多見。肝氣虛表示疏泄功能減弱，肝失調(diào)達(dá)，出現(xiàn)周身倦怠，精神萎靡，胸脅不舒，氣短食少，胸部脹大，便行稀溏，四未不溫，脈沉弦細(xì)，舌苔膩，舌質(zhì)暗紅或襯紫等癥，治須補(bǔ)肝腎，暢肝用散肝瘀，兼以扶脾，可選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。黃芪為補(bǔ)肝氣之要藥，用量60克，當(dāng)歸有養(yǎng)肝血之功，配合柴胡疏肝以升清陽，積實行氣以降濁陰，白芍柔肝劍陰，甘草緩中補(bǔ)虛，工奏補(bǔ)肝氣，助肝用，調(diào)升降，解郁通陽之功。肝氣虛常為肝陽虛之先導(dǎo)，若陽虛寒凝，則加附子，干姜之婁溫陽散寒，精血不足，則加紫河車，鹿角膠等峻補(bǔ)精血，食少便溏，加炒白芍，雞內(nèi)金以補(bǔ)脾助運，由于肝臟生理病理復(fù)雜，每多寒熱錯雜之候，兼夾郁熱，則又須適當(dāng)參用清泄這品。

從氣血關(guān)系著眼，務(wù)使正氣來復(fù)，郁滯得開，而瘀血徐為消融，肝氣疏泄有權(quán)，不治水而腹水自消，亦有肝氣極虛不任疏泄，柴胡當(dāng)摒棄不用?？捎柩a(bǔ)氣化瘀，常以黃芪、太子參、萸肉、枸杞、丹參、石見穿、雞內(nèi)金、莪術(shù)、當(dāng)歸、山楂、澤蘭、紅花、紅參、糯米根等出入化裁，頗能應(yīng)手。

肝血虛的患者， 見眩暈，偏頭作痛，兩目干澀，周身乏力，手足麻木，脅痛腹脹，易于齒齦出血或鼻衄，脈象弦細(xì)，或虛弦，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃等見癥，婦女可見月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)或崩漏。此證特征是血虛血瘀，邪水不化，重在養(yǎng)血和瘀，滋陰利水，藥用：生地黃、北沙參、天門冬、枸杞子、楮實子、鱉甲、牡蠣、澤瀉、海藻之婁。其中牡蠣、海藻既有軟堅散結(jié)之功，又能祛水氣，誠一舉而得。若齒齦或血衄頻作，午后低熱，舌質(zhì)紅降，苔薄黃而干，則系濕熱傷陰，肝臟郁熱較甚，宜用犀角，犀角昂貴不易得，以牛角代之，每用60克，加入生地、丹皮、白芍、石高、寒水石、滑石、銀花、元參、仙鶴草、大小薊等，對癥用之，多能控制出血、減輕腹水。

治脾求于氣陰，重用白術(shù)、澤蘭，肝病傳脾，腹水增重，可見面黃虛浮，倦怠乏力，腹脹如鼓，食欲不振，食后腹脹尤甚，尿少，大便不實，苔薄或膩，邊有齒印，脈濡緩或沉遲等癥。治當(dāng)補(bǔ)脾運中為主。著眼肝脾，兼顧血水，以收扶脾利水，養(yǎng)血和肝之功。方中重用白術(shù)50克，增強(qiáng)補(bǔ)脾作用，再加大劑澤蘭50克、益母草120克，共奏化瘀滯，行水氣，運脾和肝之效。如腹水不多，則用黃芪50克，以補(bǔ)脾氣之虛，復(fù)入木瓜之酸以柔肝，更增椒目，防已姜汁以通陽化水，分消利導(dǎo)，往往獲驗。牛膝除益肝腎，補(bǔ)精氣以外，有活血利尿之功能。牛膝配丹參，即能化下焦瘀滯，以利水邪。車前子甘寒滑劑，滑可去著，而無耗氣傷之弊。紅參補(bǔ)氣通絡(luò)，紫河車峻補(bǔ)精血，地鱉蟲破宿血積瘀，姜黃，郁金疏肝解郁，理氣活血，雞內(nèi)金磨積化瘀，健脾助運，前方消于補(bǔ)， 養(yǎng)生 祛邪，對改善肝功能，有一定療效。

膨脹發(fā)展至腎氣大傷，真陰涸竭的階段，氣化無權(quán)，腹水特別嚴(yán)重，癥見腹大如鼓，臍突尿少，腰通如折，氣短不得臥，下肢浮腫等。此時腎氣大傷，不得再破其氣，腎水將竭，不可復(fù)行其水，攻之則危亡立見，消之亦無濟(jì)于事，腹大脹急，亦不可強(qiáng)攻，否則極易導(dǎo)致肝昏迷或大出血而發(fā)生突變，治療應(yīng)以養(yǎng)正消積作為治療大法。唯有峻補(bǔ)其下以疏啟其中，脾能開腎關(guān)，泄水邪，減緩脹勢待續(xù)生機(jī)。補(bǔ)真陽，行腎氣，臨床常用附子、肉桂、黃芪、黨參、仙靈脾、肉蓯蓉、熟地、山藥、茯苓等。務(wù)使氣得峻補(bǔ)，則上行而后其中，中焦運行凝，滯疏通，中滿自消，下虛自實。若真陰涸竭，呈現(xiàn)舌色光澤無苔，二便堅澀不愛，生命垂然，多難挽回。可用大劑熟地150克，配合枸楊萸肉、蓯蓉、首烏、山藥、龜板等厚味滋補(bǔ)，育陰化氣，常收薏外之效。

腹脹是病人最痛苦的癥狀，可用萊菔子粉、雞內(nèi)金粉、沉香粉各2克和勻一日分三次吞服，或用皮硝60克、肉桂粉10克和均敷扎臍部，或用巴豆殼粉納入卷煙中吸入，可望暫時緩解，如出現(xiàn)胸水，可配以瀉肺利水之葶藶子、桑皮、甘遂、半夏均有助于消退胸水。如出現(xiàn)消化道出血，可服白及粉、白芍粉、三七粉各藥等分和均，用溫開水分次調(diào)服。

膨脹一證，其來世漸，其退也遲，而久病，肝腎精血交損，未有不累及奇經(jīng)者，通補(bǔ)奇經(jīng)，必須掌握標(biāo)本虛實，其本質(zhì)是精備交損，故通補(bǔ)的要以在于栽培精血，調(diào)理陰陽，而水阻血瘀、氣滯、寒凝等均屬標(biāo)病，可適當(dāng)參用治標(biāo)之品。曾治蘇某某，女，26歲，患慢性肝炎已三年，出現(xiàn)腹水亦逾半載，迭經(jīng)治療，腹水時輕時重，就診時腹大如鼓，脘腹撐痛，面晦神疲，足脛浮腫，齒齦參血，經(jīng)事淋漓半月未凈，苔薄，舌質(zhì)襯紫，此病窮及腎，損及奇經(jīng)之證，遂以通補(bǔ)奇經(jīng)為主，藥用鹿角霜15克、龜板40克（先煎）、熟地60克、牛角肋15克、茜草15克，貫眾炭15克、肉蓯蓉15克、杜仲15克、菟絲子15克、黑大豆30克、楮石子30克，連服10劑，漏下已斷，腹水亦相應(yīng)減退，依上方出入，共進(jìn)40余劑，腹水全消，諸證均獲改善。

肝硬化出現(xiàn)腹水，是本虛而標(biāo)實。本虛只能緩圖，標(biāo)實則必須急治，所以消水是當(dāng)務(wù)之急。消水之法，淡滲之劑已不起作用，而攻劫品，如遂戟、芫花之類，雖有消水之效，但走泄真氣，施于肝功將竭之際，嫌有虛虛之弊，所以常是初用稍效，繼續(xù)攻劫則效果不顯，最后還是歸于不治。至于保肝治本，必須溫之養(yǎng)之，疏之導(dǎo)之，故用藥務(wù)求和平，硬度分能改善，至少使其病變不繼續(xù)發(fā)展，臨床曾用腐泔豬膽方治愈數(shù)人，有的腹水消后數(shù)年未見復(fù)發(fā)，其方如下：鮮豬苦膽一個、豆腐漿一大碗，將豆腐漿加熱后，攪入豬膽汁飲之。如無鮮豬膽，用干者置溫水中泡開亦可用。豆腐漿即腐泔，系指豆汁用鹵水點過成腦之后，在筐中軋榨時所濾過的水，能通便下痰，通癃閉，洗衣去垢膩，腐泔除有鹵水點者外，亦有用石高點者，能清熱。鹵堿有下蠱毒五臟腸胃留熱結(jié)氣，心下堅之故。膽汁本生于肝，對肝當(dāng)有親和之力，加之腐泔兼有鹵性者，有行宿水之功，而無攻劫這弊。但水消后，并不等于痊愈，須求養(yǎng)肝不用峻補(bǔ)，而用酸溫之品，加烏梅、木瓜等，疏肝不用柴胡而用生麥芽，這是因為生麥芽具有甲木生發(fā)之氣，且有消和化堅的作用。化瘀不用桃紅而用生山楂，因為山楂味酸養(yǎng)肝，化瘀而不峻。凡潤肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，則化陰滯而陽和，用治陰虛肝硬化腹水的初期，每獲佳效。應(yīng)取澤蘭活血行水，治大腹水腫，黑科豆甘草平入肝腎，活血利水，祛風(fēng)解毒，路路通祛風(fēng)通絡(luò)，利水除濕，搜逐伏水，楮實子甘寒，可以補(bǔ)腎治虛勞，消水氣浮腫，肝硬化腹水，從肝脾腎三臟論治為多，但若水出高源，腹水兼見胸水，三焦不利，則當(dāng)溫運大氣，疏通三焦，可參用桂枝去芍藥加麻黃、附子、細(xì)辛湯，以破陰氣之凝結(jié)。

綜上所述，肝硬化腹水的病機(jī)是氣血水相因為患，以氣虛為本，因瘀為標(biāo)，腹水乃標(biāo)中之標(biāo)，其病變以肝脾腎三臟為中心，治療以養(yǎng)正消積為大法。是臨證之常，補(bǔ)下啟中，通補(bǔ)奇經(jīng)諸法，是臨證之變，治絡(luò)法則可謂臨證之巧。

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