支氣管擴(kuò)張飲食有哪些宜忌(有支擴(kuò)的病人應(yīng)該注意什么？)

支氣管擴(kuò)張飲食有哪些宜忌

支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))是由多種易感因素造成的支氣管樹異常擴(kuò)張兼有肺實(shí)質(zhì)持續(xù)性炎癥反應(yīng)性疾病。HRCT可早期診斷人類免疫缺陷病毒(HIV)感染與α1-抗胰蛋白酶缺乏所致支擴(kuò)。早期發(fā)現(xiàn)易感因素及進(jìn)行強(qiáng)有效的對(duì)癥治療，能明顯延長(zhǎng)病人壽命，降低死亡率。最近研究發(fā)現(xiàn)新的治療措施如用人類脫氧核糖核酸酶(DNase)可改善支擴(kuò)病人的肺功能，提高生活質(zhì)量。過去認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，近年來研究集中于參與支擴(kuò)發(fā)病的炎癥介質(zhì)。

支氣管擴(kuò)張飲食有哪些宜忌

1、宜食物品

支氣管擴(kuò)張之人，適宜服食“肺熱型咳嗽”和“肺燥型咳嗽”中所說的食品，諸如梨、羅漢果、柿、枇杷、無花果、荸薺、蘿卜、冬瓜、絲瓜、薄荷、胖大海、蕺菜、海蜇、豆腐、白菊花、金銀花、百合、甘蔗、豆?jié){、蜂蜜、飴糖、白木耳、柿霜、北沙參、海松子、花生、柑、橙、芹菜、茭白、蕹菜、菊花腦、菠菜、萵苣、茼蒿、枸杞頭、馬蘭頭、藕、地瓜、黃瓜、綠豆芽、田螺、螺螄、香蕉、苦瓜、番茄、竹筍、瓠子、菜瓜、海帶等食品（詳細(xì)參見“咳嗽”一節(jié)），此外還宜食用以下食品。

2、水獺肝

能養(yǎng)陰、清熱、止咳、止血，尤其適宜支氣管擴(kuò)張咳血者食用?？捎盟H肝焙后研細(xì)末，每日服2次，每次服3克，米湯調(diào)服。

3、阿膠

能養(yǎng)陰補(bǔ)肺，止血止咳，適宜支氣管擴(kuò)張咯血之人食用?？捎冒⒛z30克，加水少許，于鍋內(nèi)燉溶化后，對(duì)入糯米湯內(nèi)，1日2次分服。

4、紫菜

性寒，味甘咸，有清肺熱、化膿痰的效果，故對(duì)支氣管擴(kuò)張之人咳吐黃膿痰者尤宜。中國(guó)藥科大學(xué)葉橘泉教授生前就曾介紹支氣管擴(kuò)張之人咳嗽咯吐臭痰者常吃紫菜，或每天用紫菜泡湯，或當(dāng)菜湯佐膳。

5、冬瓜子

有鎮(zhèn)咳祛痰作用，支氣管擴(kuò)張之人痰熱咳嗽者，宜用冬瓜子仁15克，加冰糖適量搗爛研細(xì)，每日2次，開水沖服。

6、蘆根

性寒，味甘，能清肺熱。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦云：“其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善滋養(yǎng)肺陰?！狈仓夤軘U(kuò)張之人適宜經(jīng)常選用鮮蘆根150~250克煎水代茶。

7、荷葉

有止咳血作用，適宜支氣管擴(kuò)張之人咳嗽咯血者煎水代茶飲?；蛴酶珊扇~研為末，每日3次，每次5~6克，米湯送服。

有支擴(kuò)的病人應(yīng)該注意什么？

目前的醫(yī)療技術(shù)，難以根治。手術(shù)治療是不得已的辦法，一般癥狀不是特別嚴(yán)重不宜動(dòng)手術(shù)。 支氣管擴(kuò)張的日常護(hù)理主要還是身體鍛煉，沒有什么特別有效的藥物。 支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張。本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起。 1、病因 （1）支氣管感染和阻塞：支氣管、肺臟的反復(fù)感染，支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管管壁損壞，變形和擴(kuò)張。左下葉及右中葉多見。因左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，受心血管的壓迫，易致引流不暢和繼發(fā)感染之故，右中葉周圍有淋巴結(jié)頒，也易引流不暢，引起支氣管擴(kuò)張。 （2）肺纖維收縮和胸膜粘連，使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發(fā)生擴(kuò)張。如肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜纖維化等。 （3）先天性支氣管發(fā)育不全較。少見，多呈囊性，常與鼻竇炎、右位心同時(shí)存在。 2、臨床表現(xiàn) 本病約80%患者在10歲以前發(fā)病，病兒多數(shù)患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復(fù)發(fā)作的急性呼吸道感染的病史。其癥狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關(guān)。 （1）慢性咳嗽和咳大量膿痰：約50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達(dá)100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數(shù)小時(shí)后?？煞秩龑?，上層為泡沫狀痰液，中層為混濁粘液，底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時(shí)，可具有惡臭味，患者常在變換體位時(shí)（如早晨起床或晚上睡下時(shí)）咳嗽加重，痰液較多，這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張感染以后，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對(duì)分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當(dāng)改變體位時(shí)，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。 （2）反復(fù)咯血：反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)，約占50～75%，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因?yàn)閴毫^高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動(dòng)停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“干性支氣管擴(kuò)張”。 （3）發(fā)熱：患者反復(fù)感染可引起全身中毒癥狀。早期可不發(fā)熱，當(dāng)分泌物引流不暢炎癥蔓延，引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時(shí)，病人可高燒。 （4）其他癥狀：隨著病情加重，患者有食欲減退、消瘦等。兒童可致生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)不良，少數(shù)患者可有繼發(fā)性淀粉樣變。 （5）體征：早期支氣管病變輕，范圍小，可無明顯體征，病變明顯時(shí)，在病變部位可聞及持續(xù)性濕羅音，排痰后羅音可暫時(shí)消失。久病患者約1/3的人可出現(xiàn)杵狀指（趾）。 3、診斷 （1）根據(jù)病史。過去曾患過百日咳、麻疹、肺炎、肺結(jié)核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量膿痰和反復(fù)咯血及呼吸道感染等癥狀，痰液靜置后分三層，細(xì)菌培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。 （2）肺部有局限性固定的羅音，病程長(zhǎng)的有杵狀指（趾）。 （3）胸部X線檢查常顯示肺紋理明顯粗亂增多，在增多的紋理中可有管狀透明區(qū)，為管壁增厚的支氣管影，稱為軌道征。 （4）支氣管造影：是診斷支氣管擴(kuò)張的最重要步驟，可明確病變部位、程度和范圍。 4、治療與護(hù)理 支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原，促進(jìn)痰液排出，控制感染等內(nèi)科保守治療，必要時(shí)行外科手術(shù)。 （1）一般護(hù)理：支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時(shí)更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時(shí)按高熱病人護(hù)理，出汗較多的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，防止脫水。及時(shí)清理口內(nèi)分泌物，作好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡可能多進(jìn)食，食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高機(jī)體抗病的能力。 （2）去除病因：不少支氣管擴(kuò)張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管，使支氣管反復(fù)感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘發(fā)因素。 （3）密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時(shí)采取痰標(biāo)本送化驗(yàn)。 （4）積極抗感染，保持呼吸道通暢： ①根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感的抗菌素?？扇碛盟幒途植坑盟?。病人咳嗽、痰多且粘稠時(shí)可用抗生素及糜蛋白酶進(jìn)超聲霧化吸入治療，以達(dá)到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。 ②保持呼吸通暢，排除氣管內(nèi)分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚，除去細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所，是控制感染的主要環(huán)節(jié)。 （5）支氣管引流的護(hù)理：首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸入，效果更好?；颊咦黧w位引流應(yīng)在空腹時(shí)，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時(shí)要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。 （6）支氣管造影的護(hù)理：為了明確支氣管擴(kuò)張的范圍和部位，常常依靠支氣管造影來確定。造影前要向病人講清目的和注意事項(xiàng)，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。術(shù)前4小時(shí)應(yīng)禁食禁水，作碘過敏試驗(yàn)。術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進(jìn)食，以免引起嗆咳誤吸，還應(yīng)作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。 （7）咯血的護(hù)理： ①密切觀察病情變化。小量咯血時(shí)囑患者安靜休息，作好精神護(hù)理，解除緊張心理狀態(tài)，可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。 ②大咯血的搶救護(hù)理。大量咯血時(shí)要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療，防止窒息。首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血?jiǎng)┑鹊?。采取患?cè)臥位頭，頭偏向一側(cè)，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時(shí)可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路，給予垂體后葉素靜脈滴入，可使全身小動(dòng)脈收縮，回心血流減少，肺循環(huán)減少，制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度，觀察血壓的變化，速度過快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等，因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止，病人面色發(fā)青，神志呆板，應(yīng)考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開吸引 ，解除梗阻。同時(shí)給予輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。 （8）選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞的護(hù)理：對(duì)于反復(fù)咯血不止，經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者，還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，經(jīng)股動(dòng)脈處插入導(dǎo)管，經(jīng)腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈至支氣管動(dòng)脈，注入造影劑，確定出血部位，然后將剪碎的明膠海綿順導(dǎo)管填到出血部位的上方，即可止血。這一方法的效果很好，術(shù)后患者需臥床休息，給予抗感染治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)觀察有無咯血情況。 （9）外科手術(shù)治療：如果患者反復(fù)發(fā)生大咯血，病變又局限，內(nèi)科治療不能解除癥狀，全身情況和心肺功能較好，行肺葉切除等手術(shù)治療可以取得更好的治療效果，術(shù)后應(yīng)按胸外科術(shù)后護(hù)理要求作。 5、預(yù)防 支氣管擴(kuò)張是可以預(yù)防的。首先應(yīng)積極早期治療嬰幼兒的呼吸道感染，進(jìn)行百日咳、麻疹等傳染病的預(yù)防接種，減少支氣管擴(kuò)張誘因疾病的發(fā)生。

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