額葉癲癇的診斷
出現(xiàn)下列6種特征中的一種即可診為額葉癲癇
1、全身性強直-陣攣性驚厥發(fā)作后即刻意識喪失。
2、癲癇發(fā)作初期,頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè),繼而全身性驚厥,發(fā)作后意識喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。
3、初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對側(cè),意識清楚和逐漸意識不清,繼而意識完全喪失及全身性驚厥發(fā)作,提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。
4、表現(xiàn)為身體某部的姿勢運動,如對側(cè)手臂強直高舉,同側(cè)手臂向下伸展及頭轉(zhuǎn)向病變對側(cè),提示致癇灶位于額葉中間部位的內(nèi)側(cè)面。
5、常表現(xiàn)無表情感,或有短暫的動作停頓,思維紊亂,并凝視繼而全身性驚厥發(fā)作。
6、癲癇發(fā)作可有發(fā)作期或發(fā)作后的自動癥,類似于顳葉癲癇。發(fā)作間期的SPECT和PET可證實腦局部的低灌注或低代謝,而發(fā)作期的SPECT常顯示額葉皮質(zhì)的高灌注,有助于癲癇灶的定位。
已達成共識,經(jīng)MRI確診存在病變的癲癇病人80%~90%在癲癇手術切除病變后獲得良好的療效。而對于MRI檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的非病灶性癲癇,術后療效并不理想。
額葉癲癇檢查
1、腦電圖
由于額葉癲癇發(fā)作常很快引起雙側(cè)額葉同步性發(fā)放頭皮腦電圖很難于定位,并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化。額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側(cè)額葉灶,也影響了額葉致癇灶的準確定位。此時應行視頻腦電圖觀察發(fā)作期的腦電圖變化及發(fā)作的行為改變,以助定位。它是對頑固性癲癇病人進行術前評估的主要手段之一還應常規(guī)行特殊頭皮記錄電極(如眶頂電極)記錄、長程腦電圖、誘發(fā)試驗等檢查。還應該選擇性地采用顱內(nèi)電極記錄發(fā)作期的腦電圖,其可靠性較大、準確率高。但起源額葉區(qū)的癲癇的腦電圖十分多樣和復雜,發(fā)作間期腦電圖是現(xiàn)代神經(jīng)影像和長程視頻腦電圖之外十分重要的輔助手段與顳葉癲癇相比較,發(fā)作間期癲癇樣放電對于額葉癲癇的診斷價值相對有限。約70%的額葉癲癇患者有發(fā)作間期癲癇樣放電,但其難以定位,呈多灶性或泛化。并且常規(guī)的腦電圖只能記錄額葉皮質(zhì)的一部分,無法正確地記錄額葉深部的電位,和眶回、扣帶回和中線半球間皮質(zhì)的放電額葉與顳葉之間存在著一些主要的功能通路,包括鉤束和扣帶回。這些功能性網(wǎng)絡的存在使得癲癇可以在額葉內(nèi)外播散且阻礙腦電圖的準確定位但在額葉癲癇的術前評估中,腦電圖仍不失為一種重要的手段。
2、影像學檢查
應用結(jié)構(gòu)性和功能性影像方法定位,CT、MRI可發(fā)現(xiàn)一些小的低級別的膠質(zhì)瘤、AVM海綿狀血管瘤以及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全,還可發(fā)現(xiàn)腦膜腦瘢痕腦萎縮、腦囊性改變等,有利于致癇灶定位。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/151228.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 腎虛引起失眠
下一篇: 各類的病毒性肺炎如何區(qū)分呢