流行性腮腺炎的生殖系統(tǒng)并發(fā)癥(得了腮腺炎會(huì)對(duì)以后產(chǎn)生什么后果)

流行性腮腺炎的生殖系統(tǒng)并發(fā)癥

流行性腮腺炎（epidemicparotitis，mumps，簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。

流行性腮腺炎的生殖系統(tǒng)并發(fā)癥

1、睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～35%有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開始消退時(shí)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛伴劇烈觸痛，癥狀輕重不一，一般約10天左右消退陰囊皮膚水腫也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少引致不育癥。附睪炎常合并發(fā)生。

2、卵巢炎：約占成人女性患者的5%～7%癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經(jīng)卵巢炎癥狀有下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見因此導(dǎo)致不育的報(bào)告。

3、胰腺炎：約見于5%成人患者兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后3、4天至1周以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐、發(fā)熱腹脹、腹瀉或便秘等，有時(shí)可捫及腫大的胰腺胰腺炎癥狀多在一周內(nèi)消失。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。脂肪酶通常在發(fā)病后72小時(shí)升高，故早期診斷價(jià)值不大近年來隨著兒童患者病情越來越重，胰腺炎的并發(fā)癥也隨之增高。

4、腎炎：早期病例尿中絕大多數(shù)可分離出腮腺炎病毒故認(rèn)為該病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重者尿常規(guī)及臨床表現(xiàn)與腎炎相仿個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。

5、心肌炎：約4%～5%患者并發(fā)心肌炎多見于病程5～10天，可與腮腺腫同時(shí)或恢復(fù)期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白心率增快或減慢，心音低鈍，心律不齊暫時(shí)性心臟擴(kuò)大，收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置早搏等。嚴(yán)重者可致死。大多數(shù)僅有心電圖改變（3%～15%）而無明顯臨床癥狀偶有心包炎。

6、其他：乳腺炎（15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥）骨髓炎、肝炎、肺炎前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹急性濾泡性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為0.44%，主要累及肘膝等大關(guān)節(jié)可持續(xù)2天至3個(gè)月不等，能完全恢復(fù)。多發(fā)生于腮腺腫后1～2周內(nèi)也有無腮腺腫者。

得了腮腺炎會(huì)對(duì)以后產(chǎn)生什么后果

腮腺腫大俗稱“腫痄腮”，通常指流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎），是一種由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道傳染病，可 引起全身性感染。全年均可發(fā)病，以春、冬季為流行高峰。本病 呈流行或散發(fā)，在人群集中處易造成暴發(fā)流行。
本病主要通過直接接觸、唾液、飛沫污染食具和玩具等途徑 傳播。人群對(duì)本病普遍易感，最常見于學(xué)齡期兒童和青少年，男 孩多于女孩。感染后可有持久免疫力，兩次發(fā)病者極少見o f臨 床上以腮腺的非化膿性腫脹、疼痛為突出表現(xiàn)。腮腺腫大是以 耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，觸之有彈性感，表面不紅，吃酸性 食物時(shí)疼痛加重，可伴有中等度發(fā)熱、頭痛等。腮腺腫大約一周 消退，部分患兒可不出現(xiàn)腮腺腫大。由于腮腺炎病毒可引起全 身性感染，故可累及其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，對(duì)小兒健康造成不良影響。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：一般認(rèn)為是病毒直接侵入中樞 神經(jīng)系統(tǒng)所引起。表現(xiàn)為無菌性腦膜炎或腦炎，出現(xiàn)表情淡漠、 頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐等癥狀，腦脊液檢查異常者可高達(dá)65%0腦脊 液改變和癥狀與其他病毒性腦炎相仿。腦電圖可有改變，但不 似其他病毒性腦炎明顯。結(jié)合臨床，以腦膜受累為主。預(yù)后多 良好，個(gè)別腦炎病例也可導(dǎo)致死亡，一般無后遺癥。
(2)生殖系統(tǒng)并發(fā)癥：睪丸炎以15歲以上小兒多見，癥狀 輕重不一，早期有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、下腹疼痛，患側(cè)睪丸有明顯 疼痛、腫脹，一般約10日消退。病變大多侵犯一側(cè)，即使雙側(cè)也 僅有部分生精小管受累，故很少引致不育癥。卵巢炎見于青春 期后女性，有發(fā)熱、嘔吐、下腹痛，癥狀較輕，不影響日后受孕。
(3)其他并發(fā)癥：胰腺炎多為輕度或無癥狀，有時(shí)上腹疼 痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐，血中淀粉酶增高可作為診斷參考。偶見腮 腺炎后幾周內(nèi)出現(xiàn)糖尿病。合并腎炎時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿和血尿， 腎功能大多正常，常在腮腺炎后1 0～14日出現(xiàn)，大多數(shù)預(yù)后良 好。個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。此外，還可并 發(fā)心肌炎、血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎、聽力喪失等。
流行性腮腺炎大多預(yù)后良好，個(gè)別患兒病情嚴(yán)重或并發(fā)心 肌炎、腎炎等時(shí)，可能危及生命，需積極搶救。預(yù)防腮腺炎可應(yīng) 用腮腺炎免疫球蛋白作被動(dòng)免疫。兒童可在生后14個(gè)月常規(guī) 給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，但有接 種后發(fā)生腦膜炎的報(bào)道，故應(yīng)慎重為好，患了腮腺炎的小兒應(yīng)隔 離至腮腺腫脹完全消退。

流行性腮腺炎的并發(fā)癥

1.腦膜腦炎
腮腺炎病毒昰嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童時(shí)期最為常見的并發(fā)癥，男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別，以頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為常見癥狀，20%的患兒發(fā)生驚厥。腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈撸粤馨图?xì)胞為主。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時(shí)發(fā)生，也有腮腺腫后2周內(nèi)出現(xiàn)。腦電圖可有改變但無特異性。一般預(yù)后良好。個(gè)別腦炎病例也可留有后遺癥。中國已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫痛者。
2.睪丸炎
男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少導(dǎo)致不育癥。常伴發(fā)附睪炎。
3.卵巢炎
占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導(dǎo)致不育的報(bào)告。
4.胰腺炎
嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。
5.其他
心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內(nèi)恢復(fù)。

腮腺炎防治

流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。
腮腺病毒感染導(dǎo)致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的并發(fā)癥包括腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎，卵巢炎，胰腺炎，腎、肝臟、甲狀腺的炎癥，雖然任何人都會(huì)感染，但未注射疫苗的學(xué)齡兒童最易受染，冬春兩季高發(fā)。

[病原學(xué)]
腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科，呈球形，大小約80～300nm。是單股核糖核酸病毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原（V），核殼有可溶性抗原（S）。S抗原和V抗原各有相應(yīng)的抗體，S抗體有無保護(hù)作用尚有爭議，V抗體具有保護(hù)作用。病毒外膜的血凝素，能凝集雞和豚鼠紅細(xì)胞，可產(chǎn)生血凝抑制抗體。在Hela細(xì)胞、人胚腎與猴腎原代細(xì)胞上生長良好。本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃時(shí)其活力可保存2個(gè)月，37℃時(shí)可保持24小時(shí)，55～60℃20分鐘死亡。對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。?duì)紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活。該病毒只有一個(gè)血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。

[流行病學(xué)]
以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。
（一）傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
需要隔離?；颊咴诎Y狀出現(xiàn)9天內(nèi)，不允許到學(xué)校或去工作。傳染期從癥狀出現(xiàn)前一個(gè)星期到出現(xiàn)癥狀后9天?；颊咴诎Y狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)最具傳染性。
（二）傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。
（三）易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒體內(nèi)可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。
（四）流行特征 本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續(xù)時(shí)間可波動(dòng)在2～7個(gè)月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7～8年周期流行的傾向。
[發(fā)病原理與病理變化]
腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜，在局部粘膜上皮組織中大量增殖后時(shí)入血循環(huán)（初次病毒血癥），經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，在這些器官中進(jìn)行增殖后，再次入血（二次病毒血癥）波及涎腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。本病毒對(duì)腮腺有特別親合力，故腮腺的非化膿性炎癥為主要病變。其腺體呈腫脹發(fā)紅、滲出、出血性病灶和白細(xì)胞浸潤。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現(xiàn)象。腮腺導(dǎo)管呈卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤，往往引起腺管組織堵塞，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致腺體腫大。涎腺、睪丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎癥改變。腮腺導(dǎo)管部分阻塞時(shí)，唾液中潴留淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)，并從尿中排泄，導(dǎo)致血清與尿淀粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死和炎性浸潤；偶見室管細(xì)胞壞死，結(jié)疤使大腦導(dǎo)水管狹窄，形成顱內(nèi)積水。青春期患者易并發(fā)睪丸炎。睪丸曲精管上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤。在間質(zhì)可見水腫，漿液纖維蛋白性滲出物。

[臨床表現(xiàn)]
臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腮腺腫大，疼痛，怕進(jìn)酸食。包括發(fā)熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者，25％會(huì)出現(xiàn)睪丸腫大，三分一感染者可無癥狀。

潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。
妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產(chǎn)，并可能引起先天性心內(nèi)膜彈力纖維增生。
[實(shí)驗(yàn)室檢查]
（一）血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。
（二）血清和尿淀粉酶測(cè)定 90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發(fā)胰腺炎時(shí)除檢測(cè)淀粉酶外，血清脂肪酶測(cè)定有助于明確診斷。
（三）血清學(xué)檢查
1．中和抗體試驗(yàn) 低滴度如1：2提示特異免疫反應(yīng)。中和抗體特異性強(qiáng)，但不作常規(guī)應(yīng)用。
2．補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn) 早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價(jià)4倍以上）。國外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)IgM抗體，可作早期診斷。
3．病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
4．尿 腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎尿的改變。
[并發(fā)癥]
（一）生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春后期的成人患者，小兒少見。
1．睪丸炎 發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。
2．卵巢炎 發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
（二）胰腺炎 發(fā)生率約5%，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時(shí)可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
（三）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1．腦膜炎或腦膜腦炎 發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達(dá)35%。一般認(rèn)為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在1周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個(gè)別重者可致死亡。
2．多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎 偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹。有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。
3．耳聾 表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(cè)（75%），故仍能保留一定的聽力。
（四）心肌炎 約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見于病程5～10天。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時(shí)性心臟擴(kuò)大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴(yán)重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
（五）腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。
（六）其他 約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內(nèi)，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個(gè)月不等，能完全恢復(fù)。

[診斷]
（一）臨床診斷 根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。
（二）實(shí)驗(yàn)室診斷 對(duì)于無腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例，確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。
1．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 雙份血清的效價(jià)4倍及其以上者可確診，或一次血清效價(jià)達(dá)1：64者有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)表示以往曾受過感染。
2．血凝抑制試驗(yàn) 恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對(duì)雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價(jià)遞增4倍或以上即屬陽性。
3．病毒分離 必要時(shí)可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細(xì)胞培養(yǎng)管培養(yǎng)，以便鑒定。由于手續(xù)繁雜，一般甚少采用。
[鑒別診斷]
（一）化膿性腮腺炎 常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。
（二）頸部及耳前淋巴結(jié)炎 腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)。可發(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。
（三）癥狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，某些藥物如碘化物，羥保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點(diǎn)為：對(duì)稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。
（四）其它病毒所引起的腮腺炎 如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需借助于血清學(xué)檢查及病毒學(xué)分離。

[治療]
流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺藥物無效。主要給予充分的水、足量的進(jìn)食、臥床休息，服阿斯匹林以控制感染?？稍囉酶蓴_素，對(duì)病毒有作用。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。
（一）一般護(hù)理 隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。
（二）對(duì)癥治療 宜散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。
重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重睪丸炎、心肌炎時(shí)，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強(qiáng)的松40～60mg/日，連續(xù)3～5天，兒童酌減。
睪丸炎治療：成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次數(shù)1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。
腦膜腦炎治療 可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時(shí)給予適量利尿劑脫水。
胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復(fù)注射阿托品或山莨菪堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。

[預(yù)后]
不會(huì)再感染，患病后有終生免疫。

[預(yù)防]
（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。
（二）被動(dòng)免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。
（三）自動(dòng)免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋白過敏者。近年國外報(bào)道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。
有預(yù)防疫苗。在12－15個(gè)月時(shí)注射的麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。
最佳的預(yù)防是在適當(dāng)?shù)哪挲g接種疫苗。懷孕婦女，那些有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫(yī)生決定。
（四）藥物預(yù)防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。

2.
這是單方和復(fù)方的藥物治療

1.夏枯草30克，水煎代茶飲。
2.金銀花、板蘭根各30克，水煎服。每日1劑，連服3-4天。
3.蒲公英、紫花地丁各30克，水煎服。每日1劑，連服3-4天。
4.生石膏50克，黃芩、連翹、夏枯草各10克，水煎服。每日1劑，連服3-4次。
以上4方用于痄腮輕癥。
5.鸕鶿瘟方：柴胡6克，貫眾6克，干葛3克，竹茹3克，半夏曲3克，黃連2.1克，枳殼2.1克，甘草1.2克，水煎服，每日1劑。適用于痄腮頰腮紅腫，嘔惡發(fā)熱，下午煩熱，口苦，夜不能睡，脈洪大。
6.青黛湯：青黛1.5克，生甘草6克，金銀花15克，瓜蔞1/2個(gè)，加酒50毫升，水煎溫服，每日1劑。適用于兩腮腫硬，發(fā)頤。

這是對(duì)流行性腮腺炎的治療
治法與方藥：主要治法是清熱解毒、消腫散結(jié)。宜內(nèi)外兼治。1、內(nèi)治法：輕癥用銀翹散加減內(nèi)服?？捎勉y花、連翹、荊芥、薄荷、桔梗、牛子、板藍(lán)根、柴胡、夏枯草、僵蠶、甘草等；重癥用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服?？蛇x用銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩、玄參、升麻、僵蠶、馬勃、海藻、浙貝、柴胡等。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷抽搐或睪丸腫痛等并發(fā)癥者，則宜住院治療。2、外治法：（1）新鮮仙人掌一塊，去刺，切成薄片或搗爛，外敷患處，干后即換，連用多天；（2）雄黃10、青黛15、芒硝15、冰片2，共研為末，酒醋各半，調(diào)成糊狀，外敷患處，干后更換，至愈為止（上二方任取一種）。
預(yù)防護(hù)理：1、病者應(yīng)隔離治療到完全痊愈后3-5天為止；2、發(fā)病期間應(yīng)多臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多喝水，忌油膩、辛熱及不消化的食物；3、保持口腔清潔，可用淡茶、淡鹽水或銀花甘草水漱口；4、流行期間，有接觸史的易感小兒，每天用銀花15、板藍(lán)根15、甘草5，水煎當(dāng)茶飲，或用板藍(lán)根沖劑，每次1小包，連服3-5天以預(yù)防傳染。

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