癲癇的診斷要點你知道嗎

不同類型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)具有不同的特點，如強直一陣攣發(fā)作常有強直期及陣攣期，抽搐很有節(jié)律，一般不超過2一3分鐘；部分性發(fā)作可以無意識障礙，但呈發(fā)作性，局部抽動也很有規(guī)律。

癲癇的診斷要點

一、病史

1、現(xiàn)病史

詳細詢問病史，應包括發(fā)作的前驅癥狀(發(fā)作先兆包括感覺的、運動的或心理的體驗)、發(fā)作的表現(xiàn)及其起始部位、擴展經(jīng)過、意識狀態(tài)、持續(xù)時間、發(fā)作后狀態(tài)，此外還有起病年齡、發(fā)作頻率、發(fā)作的誘因等等。不同類型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)具有不同的特點，如強直一陣攣發(fā)作常有強直期及陣攣期，抽搐很有節(jié)律，一般不超過2一3分鐘；部分性發(fā)作可以無意識障礙，但呈發(fā)作性，局部抽動也很有規(guī)律；失神發(fā)作以短暫意識障礙為特征；自動癥發(fā)作時病人表情茫然，有咂嘴及摸索動作。癲癇發(fā)作根據(jù)臨床表現(xiàn)按國際標準分型分類對估計預后、制定治療方案是很重要的，神經(jīng)?？漆t(yī)生必須熟悉各種類型癲癇的發(fā)作特點才能在臨床實踐中作出正確的判斷。

2、過去史與個人史

如果可能應了解患者在“宮內”的情況、圍產(chǎn)期、分娩過程及生命早期的一些情況，如分娩過程是否順利或是否應用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等，更要了解有無治療史、飲酒史及接觸毒物史、高熱驚厥史、腦膜炎史、外傷史、卒中史等，當然婚姻、職業(yè)等也要了解。

3、家族史

家族中有無遺傳病史、心理素質等。

二、一般體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與精神方面的檢查。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內腫瘤的定位體征和視神經(jīng)乳頭水腫、腦靜脈畸形的頭部雜音、腦囊蟲病的皮下結節(jié)等，為確定病因可進一步檢查腦血管造影、CT、MRI等。

三、實驗室檢查

應檢測三大常規(guī)、血鉀、血鈣、T3、T4、TSH、二氧化碳結合率、HC03—濃度、肌酐等。

四、腦電圖檢查

對癲癇的診斷腦電圖是最常用、最有效的檢查項目，是診斷癲癇不可缺少的，陽性率為60％～70％，可幫助確診癲癇屬何種類型及病灶定位。腦電圖示癇樣放電，如棘波、尖波、棘—慢綜合波等支持癲癇診斷，但應注意，正常人約10％也可出現(xiàn)腦電圖異常，故除非發(fā)現(xiàn)特異性或局灶性的變化，不能單憑腦電圖診斷癲癇。相反，也不能認為腦電圖正常就排除癲癇，必須結合臨床。而對于高度懷疑的病例試驗性治療也不失為一種診斷手段。

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