早期發(fā)現(xiàn)肝硬化對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后是非常有益的,但早期肝硬化臨床表現(xiàn)不明顯,可以無(wú)癥狀或僅有輕微的癥狀,并且癥狀無(wú)特征性,所以單純靠癥狀難以早期發(fā)現(xiàn)。
早期肝硬化患者的檢查
1、早期肝硬化的體格檢查:早期肝硬化在體檢時(shí),肝臟常腫大,部分患者脾臟腫大,可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌等。
2、肝穿刺活組織病理檢查:是早期肝硬化檢查的最理想的金指標(biāo),采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝臟有無(wú)纖維化及結(jié)締組織形成,對(duì)早期肝硬化有一定的診斷價(jià)值。
3、蛋白電泳檢測(cè):如果蛋白電泳檢查出現(xiàn)γ-球蛋白比例增加,常揭示慢性肝病,γ-球蛋白顯著增高,常提示肝炎后肝硬化失代償期。
4、肝功能血清蛋白測(cè)定:肝功能檢查多比較突出的是蛋白方面的異常改變,肝功中的血清蛋白測(cè)定有血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。蛋白代謝是肝臟代謝能力的重要表現(xiàn),是肝臟慢性疾病損害后的反映。肝硬化時(shí)往往白蛋白合成減少,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置,其比值越低,反映肝臟代償能力越差。
5、影像學(xué)檢查:肝臟B超檢查可反映肝臟損傷的程度,可在一定成度上評(píng)估肝硬化程度,通常與甲胎蛋白升高程度結(jié)合考慮,是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的重要參考指標(biāo)。
6、纖維化的血清學(xué)指標(biāo):肝纖四項(xiàng):透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原,如果其中2~3項(xiàng)有顯著增高,可考慮早期肝硬化。
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