癲癇患者的腦電圖有哪些表現(xiàn)

癲癇患者的腦電圖有哪些表現(xiàn)

癲癇患者的腦電圖在癲癇發(fā)作時一般均可記錄到一些特征性的異常波，而在發(fā)作間歇期有時可記錄到一些特征性的異常波，有時可記錄到一些非特征性的異常波。

癲癇患者的腦電圖有哪些表現(xiàn)

1、非特征性異常波：癲癇患者發(fā)作間歇期?？捎涗浀綇浡月ɑ蚓窒扌月?。這些異常波非癲癇患者所特有，有時可見于腦部其他器質性疾病。局限性慢波往往提示癲癇發(fā)作的病灶部位，這種病灶可以是器質性的，也可以是非器質性的。彌漫性慢波可見于癲癇大發(fā)作后的數(shù)日內，也可能是彌漫性腦損害所造成。這種患者常有不同程度的精神和智能障礙。另外，抗癲癇治療中毒也可以出現(xiàn)彌漫性慢波。

2、特征性異常波：癲癇患者的特征性異常波(即癲癇波)的常見波形有以下幾種類型：

棘波：出現(xiàn)方式一般為孤立性或散在性，癲癇大發(fā)作時可以是連續(xù)性。棘波的周期小于83毫秒(相當于12Hz以上)，其波頂尖銳。兩個以上的棘波相連接時稱為多發(fā)棘波。棘波的極性向上者稱為陰性棘波，向下者為陽性棘波。棘波是癲癇的特異性波．

棘慢波綜合：棘波和慢波(θ波或δ波)連結起來的稱為棘慢波綜合或簡稱棘慢波。其頻率有3Hz、2Hz或不規(guī)則的等。包含兩個以上的棘波的棘慢波稱為多棘慢波。慢波的振幅一般較高，多為100μV以上。

尖波(銳波)：波形近似于棘波，但周期較長，通常為83毫秒以上(12Hz以下)，其波頂不如棘波尖銳。波頂比尖波更鈍一點的散在性單發(fā)性θ波稱為鈍波，被認為是尖波的前期。

尖慢波綜合：這是尖波與慢波相結合的綜合波，亦稱為不全棘慢波或慢棘慢波。

不同類型癲癇的腦電圖的表現(xiàn)已在臨床表現(xiàn)篇中介紹，不冉贅述。

癲癇的臨床表現(xiàn)有哪些

癲癇的癥狀多種多樣。大多數(shù)患者在發(fā)作間期全然無癥狀和體征；特殊病因的癲癇可以有原發(fā)病的癥狀和體征。下面僅介紹常見的不同類型癲癇發(fā)作的特征性癥狀。
（1）強直- 陣攣發(fā)作。強直- 陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作，系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。按國際癲癇發(fā)作分類標準，放電范圍一開始就雙側同步波及全腦，沒有局限性放電，主要指原發(fā)性癲癇。
其病因比較復雜，75% ～ 80% 的患者找不出確切病因。在已知病因中，以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。目前已認識到患者的雙親及兄弟姐妹中驚厥及異常腦電圖發(fā)生率明顯高于正常人，可能屬常染色體顯性遺傳，伴有不完全的外顯率，也可能為大腦某種生化代謝的缺陷所致。此型癲癇可因閃光、聲音刺激等誘發(fā)，過勞、過食、饑餓、情緒波動、感染、手術等因素可加重發(fā)作。月經(jīng)初潮和經(jīng)期有發(fā)作加重的趨勢，這可能與經(jīng)期孕酮減少有關，孕酮具有抗驚厥作用，也可能與經(jīng)期腦細胞內外水分分布改變有關。
強直- 陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，男女無明顯差異，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。
發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘慢波綜合，每次棘慢波綜合可伴有肌肉跳動。
（2）單純部分發(fā)作。單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀，包括運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。這些癥狀也可出現(xiàn)于復雜部分發(fā)作（精神運動性發(fā)作）中，其根本區(qū)別在于后者伴有意識障礙。
單純部分發(fā)作是半球損害的癥狀，約50% 的患者CT 掃描有異常表現(xiàn)，損害既可是靜止的，也可是進展的。大宗病例分析，其病因中產(chǎn)期并發(fā)癥占首位，約占25% 左右，其他依次是外傷、腫瘤及顱內感染的后遺癥等。年齡不同，其病因差別也較大，在嬰幼兒及兒童中，以產(chǎn)期損傷為主，在中老年人，則需注意排除腫瘤和腦血管意外。
不管病因及病理生理過程如何，其發(fā)作表現(xiàn)取決于皮質損害的部位及功能，并以此可分為四組：伴運動癥狀者；伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者；伴自主神經(jīng)癥狀和體征者；伴精神癥狀者。
（3）復雜部分發(fā)作。復雜部分發(fā)作習慣上又稱精神運動發(fā)作，與具有簡單癥狀的部分發(fā)作比較，伴有意識障礙是其主要特征，意識障礙可先于或晚于單純部分發(fā)作的癥狀與體征。除意識障礙外，可不伴其他表現(xiàn)，也可只表現(xiàn)為自動癥。臨床上復雜部分發(fā)作的各種形式，與精神行為的異常?；旌显谝黄穑o診斷和處理造成一定的困難。
復雜部分發(fā)作患者經(jīng)顳葉手術切除的標本證明，約50% 的患者中顳硬化，海馬區(qū)有神經(jīng)細胞喪失，纖維細胞、膠質細胞增生或萎縮等改變。此外還可見到顳葉邊緣系統(tǒng)的局限性病變，如腦膜瘢痕、挫傷或膿腫的殘跡、血管異常、神經(jīng)膠質瘤、錯構瘤、結節(jié)性硬化等，其中以膠質瘤最多。有的腦組織異常輕微或無組織學改變。約25%的患者CT 掃描可顯示局部的異常，特別在那些起病年齡已超過30歲的患者，CT 局部異常者更多。
本型發(fā)作無明顯性別差異，起病年齡則在各癲癇類型中較晚。
約50% 的患者有先兆，最常表現(xiàn)為恐懼；腹部有上升的異常感覺，麻木及視覺障礙等。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。
（4）失神發(fā)作。失神發(fā)作又稱小發(fā)作，其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。長期以來，人們將不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、單純部分發(fā)作統(tǒng)稱小發(fā)作，現(xiàn)在大多數(shù)學者已不再用小發(fā)作這個術語，以避免與失神發(fā)作相混淆。
長期以來，人們一直爭論其由獲得性因素起病還是由遺傳決定。
臨床和動物實驗證明，大腦皮質、丘腦和中腦的結構性損害能引起棘慢波放電及失神樣的行為，另外，約有少于10% 的患者有CT 掃描的異常，5% ～ 25% 的患者有輕微而非進展性的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常，但畢竟大多數(shù)患者不能用獲得性損傷來解釋。鑒于此型發(fā)作的起病和終止的年齡，對藥物的反應及缺少中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的證據(jù)，結合腦電圖的改變，有人認為此病為常染色體顯性遺傳，有不全外顯率。由于此型發(fā)作多無腦的器質性局限性損傷和證據(jù)。腦電圖示雙側對稱同步的每秒鐘3 次棘慢綜合波，放電常由大腦深部居中結構（丘腦）起源，同時影響雙側大腦半球，Penfield 提出了中央腦型癲癇的理論。
多數(shù)患者在5 ～ 10 歲起病，少數(shù)患者在1 ～ 4 歲或10 歲后起病，也有成年起病的報告，但很難確定先前這些人有沒有發(fā)作存在，女多于男。盡管失神是發(fā)作的主要特征，但只有約9% 的患者表現(xiàn)單純失神發(fā)作，而90% 以上的患者伴有其他表現(xiàn)。
（5）癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇頻繁發(fā)作以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復而又有另一次發(fā)作；連續(xù)強直- 陣攣性發(fā)作持續(xù)超過30 分鐘，即使患者只有一次發(fā)作，也被稱為癲癇狀態(tài)。其可分為強直- 陣攣性、單純部分性、復雜部分性、失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)等幾個類型，其中強直- 陣攣性癲癇狀態(tài)最為常見，其危害性也最大。據(jù)報告，癲癇持續(xù)狀態(tài)在癲癇患者中的發(fā)病率為1% ～ 5%，在抗癲癇藥物被廣泛應用前，其病死率為10% ～ 50%。
至今其病死率仍高達13% ～ 20%，因而，應充分重視其診斷及處理。
引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因很多，最常見的是突然停用抗癲癇藥物、發(fā)熱等，此外，突然戒酒、剝奪睡眠、急性中樞神經(jīng)損傷（腦炎、腦膜炎、腦血管意外、外傷）、藥物中毒等均可誘發(fā)。

癲癇病的主要癥狀是什么？

　　癲癇是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。 現(xiàn)代醫(yī)學認為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。 （一）：原發(fā)性癲癇又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。 （二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見下述常見病因。 根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作。 ( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)十秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復。 ( 2)小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。 ( 3)精神運動性發(fā)作（又稱復雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶。 ( 4)局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現(xiàn)為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。
　　編輯本段1、癲癇性眼球震顫
　　以眼球震顫為癲癇發(fā)作的主要或唯一表現(xiàn)。中醫(yī)傳統(tǒng)上把引起嬰兒眼球震顫原因癲癇稱作癇證或癇病，癲癇是后來的叫法。作為局灶性癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn)，癲癇性眼球震顫是罕見的。 患者以前可無癲癇史，癲癇性眼球震顫可以毫無誘因而突然發(fā)作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、壓迫眼球等情況下發(fā)生，眼球震顫多為水平性，快相向癲癇灶對側，可伴有背離或朝向癲癇灶的水平性凝視。發(fā)作時患者可能有視物不清感，持續(xù)時間短暫。腦電圖檢查放電部位多在顳頂枕部。
　　編輯本段2、姿勢性癲癇
　　指反復發(fā)作并以一定的姿勢造型為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作形式，常因額葉輔助運動區(qū)受累所致。 典型表現(xiàn)為頭眼向一側偏斜伴一個或多個肢體姿勢性強直，常見面向側的上肢上舉，肘部半屈，似擊劍狀，同時意識多保留，部分有尖叫或不能說話。整個發(fā)作過程持續(xù)時間短。這種姿勢性發(fā)作一般不伴有陣攣性動作，但可向其他形式的發(fā)作轉化。
　　編輯本段3、旋轉性癲癇
　　旋轉性癲癇是癲癇的一種特殊類型，臨床易與扭轉痙攣及其它一些精神性疾病混淆，造成誤診。本病臨床較少見，以反復的轉動性發(fā)作為主要表現(xiàn)。 癲癇發(fā)作，可表現(xiàn)為單純的頭眼突然轉向一側，大多轉向異常放電的對側，也可伴有軀干的轉動，患者似向側或后看。偶爾可造成全身旋轉，其幅度可多達幾圈。發(fā)作一般歷時短暫，意識清醒者可主動扶持物體以防跌倒，部分于轉圈后跌倒于地，繼以全身強直-陣攣發(fā)作。

癲癇的主要癥狀是什么

您好
癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病位置生日率為28.8/ 10 萬，1年內有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。
疾病分類
癲癇發(fā)作分類
目前普遍應用的是國際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案，新方案對癲癇發(fā)作進行了重新分類和補充。新方案雖然總結了近年癲癇學研究的進展，更為全面和完整。
部分性/局灶性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。
全面性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側大腦半球同時受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強直、陣攣、強直-陣攣、失張力發(fā)作。
不能分類的發(fā)作：由于資料不充足或不完整而不能分類，或在目前分類標準中無法歸類的發(fā)作（如痙攣性發(fā)作）。
近年新確認的發(fā)作類型：包括肌陣攣失神、負性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。
癲癇綜合征的分類
根據(jù)引起癲癇的病因不同，可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對一些關鍵術語進行了定義或規(guī)范，包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。
特發(fā)性癲癇綜合征：除了癲癇，沒有大腦結構性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病，預后良好。
癥狀性癲癇綜合征：由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常，包括腦結構異?；蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富，能夠尋找到病因的癲癇病例越來越多。
可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇：認為是癥狀性癲癇綜合征，但目前病因未明。
反射性癲癇綜合征：指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺或者復雜認知活動誘發(fā)的癲癇，如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素，發(fā)作也消失。
良性癲癇綜合征：指易于治療或不需要治療也能完全緩解，不留后遺癥的癲癇綜合征。
癲癇性腦病：指癲癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常，藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。

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