癲癇之痰瘀閉竅擾神病機(jī)

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，亦各“癲癇”，俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，如常人為特征。又稱(chēng)為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類(lèi)型。

癲癇病的形成，大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度或身患其它疾病是為癇病的主要病因，痰瘀濁邪蒙閉腦竅，竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整，陰陽(yáng)升降失職，以致風(fēng)、痰、火、氣交雜，但以腦髓神機(jī)受累為主，與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛，水水涵木，木旺化木，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)肢體抽搐，角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化，津液水濕積聚成痰，痰迷心竅，則出現(xiàn)神不守舍，意識(shí)喪失。臟氣不平，氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn)，內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因，實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素，脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。

癲癇之痰瘀閉竅擾神病機(jī)

在《內(nèi)經(jīng)》中有多處因痰致癇的記載，《傷寒論》有“水氣”病在描述，如情呆體僵，頭痛癲眩等，后世有用五苓散治癇病者，大概源于此。

隋康至今，均認(rèn)為痰濁是致癇的主要病機(jī)之一，并為眾多醫(yī)家發(fā)揮重視?！兜は姆āぐB》云“癇證有五……無(wú)非痰涎壅塞，迷蒙孔竅”，明·龔信纂《古今醫(yī)鑒·五癇》斷言癇病“皆是痰迷心竅”。至于樓英《醫(yī)學(xué)綱目·癲癇》認(rèn)為“痰在膈間則眩暈不仆，痰溢膈上則眩暈仆倒于地而不知”，則更把癥狀表現(xiàn)與痰濁壅塞部位聯(lián)系起來(lái)加以解釋?zhuān)鋵?shí)了痰濁致癇的理論內(nèi)容。

飲食不節(jié)，脾虛不運(yùn)，聚濕而為痰或脾胃積熱釀煉為痰，如明·龔延賢《壽世保世·癇癥》認(rèn)為“脾虛則生痰”，而李延《醫(yī)學(xué)入門(mén)·癇證》也指出“蓋傷飲食蓄積為痰火”。另外，七情失調(diào)，氣郁化火，火邪煉液成痰；肝腎陰虛，陽(yáng)亢爍液為痰；或由外感及內(nèi)熱熾盛，火動(dòng)生風(fēng)，煎熬津液，結(jié)而成痰。

在小兒癲癇中，其主要病機(jī)應(yīng)責(zé)于痰，痰邪是造成癇證的中心環(huán)節(jié)之一，而脾虛不能運(yùn)其津液，又是痰產(chǎn)生的主要根源，所以說(shuō)“癇由痰致，痰自脾生，脾虛痰伏”乃是小兒癇證的主要病理基礎(chǔ)。正如《醫(yī)學(xué)綱目·癲癇》所云：“癲癇者，痰邪逆上也”即是此意。

癲癇病程漫長(zhǎng)，痰濕膠著，凝結(jié)不化。痰為頑痰，膠著之痰，阻在腦竅經(jīng)脈，腦絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，痰瘀互結(jié)于腦髓脈絡(luò)。癇病日久，臟腑氣衰，運(yùn)化無(wú)力，血行遲滯，瘀血內(nèi)停。

癲癇病人多見(jiàn)舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，為瘀血內(nèi)停之表現(xiàn)；又兼癲癇患者多為小兒，臟腑之氣未充，或?yàn)槌赡曛。龤鉂u衰，無(wú)力抗?fàn)?，邪盛正虧，進(jìn)而傷及肝腎，使本已衰弱的臟腑之氣進(jìn)一步耗損，正不勝邪，病情逐漸加重。

瘀血象不明顯者，用一般活血化瘀之藥難以奏效，臨床多選用破血逐瘀之品，隨舌質(zhì)、舌底脈絡(luò)瘀象的逐漸減輕，臨床癥狀也可有不同程度的好轉(zhuǎn)。

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