癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機(jī)受損,元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證,亦各“癲癇”,俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,如常人為特征。又稱(chēng)為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。
癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類(lèi)型。
癲癇病的形成,大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度或身患其它疾病是為癇病的主要病因,痰瘀濁邪蒙閉腦竅,竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整,陰陽(yáng)升降失職,以致風(fēng)、痰、火、氣交雜,但以腦髓神機(jī)受累為主,與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛,水水涵木,木旺化木,熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)肢體抽搐,角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化,津液水濕積聚成痰,痰迷心竅,則出現(xiàn)神不守舍,意識(shí)喪失。臟氣不平,氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn),內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因,實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素,脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。
癲癇之痰瘀閉竅擾神病機(jī)
在《內(nèi)經(jīng)》中有多處因痰致癇的記載,《傷寒論》有“水氣”病在描述,如情呆體僵,頭痛癲眩等,后世有用五苓散治癇病者,大概源于此。
隋康至今,均認(rèn)為痰濁是致癇的主要病機(jī)之一,并為眾多醫(yī)家發(fā)揮重視?!兜は姆āぐB》云“癇證有五……無(wú)非痰涎壅塞,迷蒙孔竅”,明·龔信纂《古今醫(yī)鑒·五癇》斷言癇病“皆是痰迷心竅”。至于樓英《醫(yī)學(xué)綱目·癲癇》認(rèn)為“痰在膈間則眩暈不仆,痰溢膈上則眩暈仆倒于地而不知”,則更把癥狀表現(xiàn)與痰濁壅塞部位聯(lián)系起來(lái)加以解釋?zhuān)鋵?shí)了痰濁致癇的理論內(nèi)容。
飲食不節(jié),脾虛不運(yùn),聚濕而為痰或脾胃積熱釀煉為痰,如明·龔延賢《壽世保世·癇癥》認(rèn)為“脾虛則生痰”,而李延《醫(yī)學(xué)入門(mén)·癇證》也指出“蓋傷飲食蓄積為痰火”。另外,七情失調(diào),氣郁化火,火邪煉液成痰;肝腎陰虛,陽(yáng)亢爍液為痰;或由外感及內(nèi)熱熾盛,火動(dòng)生風(fēng),煎熬津液,結(jié)而成痰。
在小兒癲癇中,其主要病機(jī)應(yīng)責(zé)于痰,痰邪是造成癇證的中心環(huán)節(jié)之一,而脾虛不能運(yùn)其津液,又是痰產(chǎn)生的主要根源,所以說(shuō)“癇由痰致,痰自脾生,脾虛痰伏”乃是小兒癇證的主要病理基礎(chǔ)。正如《醫(yī)學(xué)綱目·癲癇》所云:“癲癇者,痰邪逆上也”即是此意。
癲癇病程漫長(zhǎng),痰濕膠著,凝結(jié)不化。痰為頑痰,膠著之痰,阻在腦竅經(jīng)脈,腦絡(luò)氣血運(yùn)行不暢,痰瘀互結(jié)于腦髓脈絡(luò)。癇病日久,臟腑氣衰,運(yùn)化無(wú)力,血行遲滯,瘀血內(nèi)停。
癲癇病人多見(jiàn)舌質(zhì)紫暗,或見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,為瘀血內(nèi)停之表現(xiàn);又兼癲癇患者多為小兒,臟腑之氣未充,或?yàn)槌赡曛。龤鉂u衰,無(wú)力抗?fàn)?,邪盛正虧,進(jìn)而傷及肝腎,使本已衰弱的臟腑之氣進(jìn)一步耗損,正不勝邪,病情逐漸加重。
瘀血象不明顯者,用一般活血化瘀之藥難以奏效,臨床多選用破血逐瘀之品,隨舌質(zhì)、舌底脈絡(luò)瘀象的逐漸減輕,臨床癥狀也可有不同程度的好轉(zhuǎn)。
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