毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷,現(xiàn)將急救與經(jīng)驗教訓報告如下:
一、臨床資料
例1 患者,男,34歲,因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇(患者確認)咬傷右小腿?;丶液蟾杏蚁轮餮?、疼痛、腫脹逐漸加劇,但未作任何處理。由于地處偏僻,于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差,面色蒼白,嗜睡、尿量明顯減少,時有惡心、嘔吐等癥狀。見創(chuàng)口仍有少許滲血,患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創(chuàng)、針刺排毒,傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇藥、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監(jiān)護。因并發(fā)急性腎衰竭,搶救無效死亡,共住院4天。
例2 患者,女,51歲,因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節(jié)。此蛇當場被打死,頭為三角形,身為黃白顏色,身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理,傷后第一天感腫痛加劇,到附近衛(wèi)生所就診,給予擴創(chuàng)排毒、補液等處理,但無好轉,于傷后46小時到我科就診,入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱,但無尿量減少。入院后再次行擴創(chuàng)、針刺排毒、應用蛇藥、抗過敏、補液等治療。住院10天,痊愈出院。
二、急救
1.自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆扎,松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為度,每隔20~30分鐘放松1~2分鐘,以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘后去除綁扎,如有條件應盡快送醫(yī)院處理。
2.排出傷口內毒素
擴創(chuàng):傷口作“+”字切口,便于毒液排出。
清洗傷口:用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口,再擠壓傷口周圍排出毒液,傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
針刺排毒:咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時,可用針在腫脹下端,每隔2~3cm刺一針孔,使患肢下垂:自上而下按壓,使毒汁從針眼流出,每日2~3次,連續(xù)2~3天。
蛇藥的應用:南通蛇藥(季德勝蛇藥),輕者5片/次,3次/d,重者10片/次,口服,4~6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創(chuàng)口周圍。
小編提示:毒蛇咬傷后幾點急救方法
①蛇咬傷后,一時識別不出是否為毒蛇咬傷,先按毒蛇咬傷急救。
②就地急救處理,切忌跑動。
③在傷口上方扎緊止血帶。
④切開傷口,擠出毒液。
⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
⑥應用蛇藥解毒:口服蛇藥片和用蛇藥外敷傷口周圍。
⑦經(jīng)上述緊急處理后,迅速將傷員送往醫(yī)院進一步治療。
三、經(jīng)驗教訓
①普及相關知識,提高全民素質,外出上山應做好穿高統(tǒng)鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜,千萬不可以緊張、亂奔跑求救,也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動,原地采取自救措施,這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救,切勿抱僥幸心理,這樣會延誤搶救時機。④蛇藥的應用應早期、足量。⑤擴創(chuàng)排毒應及時、徹底。
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