毒蛇咬傷：不同的處理不同的結果

毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現(xiàn)將急救與經(jīng)驗教訓報告如下：

一、臨床資料

例1　患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿?；丶液蟾杏蚁轮餮?、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由于地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有惡心、嘔吐等癥狀。見創(chuàng)口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創(chuàng)、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇藥、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監(jiān)護。因并發(fā)急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。

例2　患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節(jié)。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛(wèi)生所就診，給予擴創(chuàng)排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創(chuàng)、針刺排毒、應用蛇藥、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。

二、急救

1.自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆扎，松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為度，每隔20～30分鐘放松1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘后去除綁扎，如有條件應盡快送醫(yī)院處理。

2.排出傷口內毒素

擴創(chuàng)：傷口作“＋”字切口，便于毒液排出。

清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。

針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續(xù)2～3天。

蛇藥的應用：南通蛇藥（季德勝蛇藥），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創(chuàng)口周圍。

小編提示：毒蛇咬傷后幾點急救方法

①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。

②就地急救處理，切忌跑動。

③在傷口上方扎緊止血帶。

④切開傷口，擠出毒液。

⑤用火燒烙蛇咬傷部位。

⑥應用蛇藥解毒：口服蛇藥片和用蛇藥外敷傷口周圍。

⑦經(jīng)上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫(yī)院進一步治療。

三、經(jīng)驗教訓

①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統(tǒng)鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地采取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥幸心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇藥的應用應早期、足量。⑤擴創(chuàng)排毒應及時、徹底。

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