癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機(jī)受損,元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證,亦各“癲癇”,俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,如常人為特征。又稱(chēng)為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。
癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類(lèi)型。
癲癇病的形成,大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度或身患其它疾病是為癇病的主要病因,痰瘀濁邪蒙閉腦竅,竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整,陰陽(yáng)升降失職,以致風(fēng)、痰、火、氣交雜,但以腦髓神機(jī)受累為主,與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛,水水涵木,木旺化木,熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)肢體抽搐,角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化,津液水濕積聚成痰,痰迷心竅,則出現(xiàn)神不守舍,意識(shí)喪失。臟氣不平,氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn),內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因,實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素,脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。
癇病本身即是一種發(fā)作性神志異常的腦病疾患。歷代醫(yī)家在對(duì)情志因素致癇的病因論述中,多重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)驚恐致癇的作用。在《素問(wèn)·舉痛論》中就有鞏則“氣下”、“驚則氣亂”的論述。而《素問(wèn)·奇病論》則云“其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為巔疾也”。
隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·驚癇候》曰“驚癇者,起于驚怖大啼,精神傷動(dòng),氣脈不足,因驚而作癇也”?!秹凼辣TぐB證》曰:“蓋癇疾之原,得之驚,或在母腹之時(shí),或在有生之后,必因驚恐而致疾。蓋恐則氣下,驚則氣亂,恐氣歸腎,驚氣歸心。并于心腎,則肝脾獨(dú)虛,肝虛則生風(fēng),脾虛則生痰,蓄極而通,其發(fā)也暴,故令風(fēng)痰上涌而癇作矣”。
可見(jiàn)在七情失調(diào)、情志過(guò)極的諸情志因素中,以驚恐最為常見(jiàn)和重要。由于突受大恐,致使氣機(jī)逆亂,進(jìn)而損傷臟腑,肝腎受損則易致陰不斂陽(yáng)而生熱生風(fēng),脾胃受損則精微不布,痰濁內(nèi)聚。經(jīng)久不化,遇逢誘因,則痰濁或隨氣逆,或隨火炎,或隨風(fēng)動(dòng),蒙閉腦竅,發(fā)為癲癇。
又《景岳全書(shū)·雜癥謨·癲狂癡呆》指出小兒癇證“有從胎氣而得者,有從生后受而得者,蓋小兒神氣尚弱,驚則肝膽奪氣而神不守舍,舍空則正氣不能立而痰邪足以亂之”。說(shuō)明小兒臟腑嬌嫩,元?dú)馕闯?,神氣怯弱,或素蘊(yùn)風(fēng)痰,復(fù)因驚恐,而正氣不能主,則痰邪作亂發(fā)為癲癇,補(bǔ)充了驚恐等情志因素致癇多基于正氣不足的內(nèi)在因素,同時(shí)也反映了驚恐致癇更以小兒為多。
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