全身驚厥性發(fā)作(小兒驚厥分為幾種)

全身驚厥性發(fā)作

全身驚厥性發(fā)作，全身驚厥性發(fā)作或全身強(qiáng)直一陣攣性驚厥（CTCS)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的名稱“大發(fā)作”也是癲癇學(xué)中的一個(gè)進(jìn)步。

常見原因

1、0一2歲、產(chǎn)傷、先天性疾患、代謝性疾患、熱驚厥、早產(chǎn)。

2、2一10歲、產(chǎn)傷、外傷、先天性腦發(fā)育障礙、原發(fā)性驚厥。

3、10一20歲、原發(fā)性驚厥、外傷、產(chǎn)傷、腦炎或腦膜炎后遺癥。

4、20一35歲、外傷、新生物、腦血管畸形、寄生蟲感染。

5、35一55歲、新生物、外傷、動(dòng)脈硬化、退行性變性、寄生蟲感染。

6、55一70歲、動(dòng)脈硬化、新生物、退性性變性。

臨床表現(xiàn)；約15%有先兆、而是癲癇的先行軍、是尚末擴(kuò)布的癲癇源的放電。

沒有先兆的患者從瞬時(shí)性的雙側(cè)肢體肌陣攣開始后經(jīng)歷10一30s的強(qiáng)直期再進(jìn)入30一50s的陣攣期而終止；也可經(jīng)直從強(qiáng)直期進(jìn)入陣攣期。任何類型的癲癇均能演變成“大發(fā)作”。

伴隨上述各個(gè)時(shí)期的自主神經(jīng)變化包括呼吸暫停、分泌物增多、血壓上升、心率加速、膀胱和直腸內(nèi)壓增高等，外部則表現(xiàn)為面部紫紺、口吐白沫、瞳孔散大、立毛肌收縮、二便失禁以及全身出汗等。

全身強(qiáng)直一陣攣性驚厥后，意識(shí)由昏迷逐漸過度到混溷而后轉(zhuǎn)清醒。如此反復(fù)出現(xiàn)者稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺水腫、腦水腫、心律失常、酸中毒、周圍血循環(huán)衰竭等。

小兒驚厥分為幾種

小兒驚厥分為幾種

　　小兒驚厥分為幾種，嬰兒驚厥是一種相對(duì)比較嚴(yán)重的癥狀哦，寶寶的小身體會(huì)出現(xiàn)劇烈的抽搐，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶的眼睛會(huì)斜視、法制或者上翻，下面一起來看看兒驚厥分為幾種。

　　小兒驚厥分為幾種1 　　 1、高熱驚厥

　　高熱驚厥也就是指的小兒高熱的情況下伴有驚厥癥狀，這種病癥多半在嬰幼兒4個(gè)月-4歲之間發(fā)生，一般到了孩子五歲左右就不太發(fā)生了。

　　這種高熱驚厥的病情癥狀表現(xiàn)，一般持續(xù)5-10分鐘，驚厥發(fā)作的時(shí)候是全身性的反應(yīng)，比如說全身性發(fā)熱、抽搐以及其他的一些癥狀。這種高熱驚厥的情況在熱性驚厥中占有絕大部分，屬于單純性熱性驚厥，在驚厥發(fā)作前后，孩子的腦電圖對(duì)比并無異常。

　　而另外一種復(fù)雜性熱性驚厥，與單純性熱性驚厥不同的地方擇優(yōu)很多。首先復(fù)雜性熱性驚厥持續(xù)時(shí)間更久，達(dá)到了15-30分鐘，而且它的反應(yīng)可能是全身性也可能是局部性，在發(fā)熱過程中，不像單純性熱性驚厥只有一次發(fā)作，而是可能有兩次甚至兩次以上的發(fā)作機(jī)會(huì)。這種驚厥病癥再孩子6個(gè)月以下或者是6歲以上才會(huì)出現(xiàn)，只占少數(shù)。

　　 2、無熱驚厥

　　無熱驚厥的病因相對(duì)來說比較固定，可能是因?yàn)樾律鷥耗X部損傷，比如說生產(chǎn)過程中受損或者是難產(chǎn)，或者是腦部發(fā)育異常、腦血管疾病;又或者是代謝性疾病像低血糖、低血鈣等，還可能是中毒情況。無熱驚厥發(fā)作時(shí)候就不會(huì)有全身性發(fā)熱的情況，反而可能體溫降低，但是還是可能有抽搐以及意識(shí)不清的癥狀。

　　小兒驚厥分為幾種2 　　 小兒驚厥的癥狀

　　 1、神志不清

　　一旦抽風(fēng)，孩子就會(huì)面色發(fā)紫，沒有意識(shí)，呼吸不順，等到幾秒或幾分鐘后，寶寶便可自然恢復(fù)并停止，再次正常，逐漸進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。有的孩子眼部和嘴部可能還會(huì)在持續(xù)抖動(dòng)，甚至?xí)卸虝旱暮粑Ｖ宫F(xiàn)象。

　　 2、頭部側(cè)斜

　　寶寶發(fā)作時(shí)，頭部首先往左邊或者右邊測(cè)斜，頸部靠后，眼睛發(fā)直，或者呈斜視狀態(tài)，眼珠向上翻，口中不斷吐出白色口沫。雙腿雙腳僵直或者不斷抽動(dòng)，雙手緊握拳頭，有時(shí)伴有大小便無意識(shí)排出現(xiàn)象。

　　 3、局部抽動(dòng)

　　有些小朋友的抽動(dòng)是小范圍的，但是這種細(xì)微的抽動(dòng)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，通常是過一陣子后便再次發(fā)作。這里需要提醒父母的是，有的孩子就寢后會(huì)出現(xiàn)小范圍的手腳抽動(dòng)，這種現(xiàn)象往往發(fā)生于熟睡中或者是快要清醒的時(shí)刻，這屬于身體的正?，F(xiàn)象，無需太過緊張。

　　 4、嚴(yán)重性抽動(dòng)

　　有些孩子抽動(dòng)的`時(shí)間超過半個(gè)小時(shí)，或者連續(xù)發(fā)生兩次抽動(dòng)，難以恢復(fù)意識(shí)，這類抽動(dòng)就比較嚴(yán)重了，這屬于一種持續(xù)驚厥的狀態(tài)，需要警惕，必要時(shí)立即送往醫(yī)院。

　　 什么引起了小兒驚厥

　　引起此癥的原因主要有感染性和非感染性的，諸如腦部感染，神經(jīng)感染，身體中毒，血糖偏低，體內(nèi)鎂鈣不足等等，而在不同時(shí)期，引起該癥的原因也不盡相同。

　　 1、新生兒階段

　　新生兒出現(xiàn)該癥的原因，主要有：生產(chǎn)中受到損傷，身體代謝無規(guī)律，腦部出血，大腦發(fā)育異常，窒息，腦膜炎等等。

　　 2、嬰幼兒階段

　　嬰幼兒階段出現(xiàn)該癥的原因，主要有：食用藥物后身體或大腦中毒，腦部受到感染，發(fā)熱所致，大腦受損遺留后遺癥，血糖偏低等。

　　 3、兒童階段

　　兒童階段出現(xiàn)該癥的原因，多為身體或大腦中毒，腦部感染，同時(shí)還有血壓過高引起腦部不適，顱內(nèi)出現(xiàn)病變等等。

　　 小兒驚厥怎么辦

　　一旦孩子有抽風(fēng)反應(yīng)，需采取必要的對(duì)策來救急，具體步驟如下：

　　 1、冷敷毛巾

　　如果孩子在不斷抽動(dòng)的同時(shí)，身子也在持續(xù)發(fā)熱，建議取一塊干凈的毛巾，蘸上涼水，敷在孩子的頭上，并不斷更換，持續(xù)冷敷。也可以用毛巾輕擦寶寶的全身，倘若正處于夏季，可以用酒精和水混合，按照2：1的比例調(diào)制，擦拭寶寶四肢。

　　 2、使用筷子

　　當(dāng)孩子在抽動(dòng)時(shí)，很可能會(huì)咬破舌頭，或者舌頭出現(xiàn)后縮的情況。因此，要立即拿干凈手帕包住筷子頂端，壓住寶寶舌頭，放在上下牙中，這樣可讓孩子正常呼吸。

　　 3、掐人中

　　若情況愈發(fā)嚴(yán)重，可使用掐人中或者印堂的方法，來止住抽動(dòng)。

　　 4、勿喂食

　　有的媽媽看到孩子抽風(fēng)，不免慌張起來，不斷搖晃寶寶，并著急喂水喂藥，這種做法容易使痰進(jìn)入氣管難以呼吸，更易引起肺炎。

　　 5、解衣服

　　孩子身體大幅度抽動(dòng)時(shí)，應(yīng)馬上把孩子平放于床上，解開他的衣服，把他的頭部向著左邊或右邊靠著，讓他能夠自如呼吸。

　　 6、立即就診

　　倘若以上的五種方法，均沒能起到緩解作用，建議立馬把寶寶送往醫(yī)院進(jìn)行治療。當(dāng)然，即使得到了緩解，也要多加觀察，小心提防，最好能夠帶孩子去醫(yī)院檢查一番，以免出現(xiàn)其他病癥。

　　小兒驚厥分為幾種3 　　一般來說，驚厥發(fā)作前少數(shù)是有先兆的，具體表現(xiàn)如下：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張，神情驚恐，四肢肌張力突然增加，呼吸突然急促，暫停或不規(guī)律，體溫驟升，面色劇變，瞳孔大小不等，邊緣不齊。

　　驚厥典型表現(xiàn)是突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或清楚斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、呼吸不整、青紫或大小便失禁、驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。

　　繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。

　　新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各樣的異常動(dòng)作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。

　　危重型驚厥表現(xiàn)為：驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)。而單純性高熱驚厥常見于6個(gè)月至4歲寶寶，多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次。常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常。

　　復(fù)雜性高熱驚厥的發(fā)病年齡不定，常在6個(gè)月以前或6歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時(shí)也發(fā)生驚厥。有時(shí)反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時(shí)間較長(zhǎng)，超過15分鐘為危重型驚厥。

小兒癲癇的癥狀有哪些？

1.部分性發(fā)作(partialseizure)部分性發(fā)作腦電圖異常放電限局在腦某一部位或從某一局部開始。發(fā)作時(shí)不伴意識(shí)障礙為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。伴有意識(shí)障礙為復(fù)雜部分性發(fā)作。部分性發(fā)作也可泛化為全身性發(fā)作，而且腦電圖由局部放電演變?yōu)槿X性放電。
(1)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作(simplepartialseizure)：發(fā)作開始意識(shí)多不喪失，最初發(fā)作表現(xiàn)可反映癲癇起源的腦區(qū)。
①運(yùn)動(dòng)癥狀：小兒時(shí)期以部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為主，包括：
A.限局性運(yùn)動(dòng)癥狀。
B.Jackson發(fā)作，即發(fā)作從一側(cè)口角開始，依次波及手、臂、肩等。
C.扭轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)性)發(fā)作。
D.半側(cè)發(fā)作。
E.擴(kuò)散為全身性發(fā)作。
②感覺癥狀：包括：
A.軀體感覺(麻木、疼痛等)。
B.特殊感覺異常(視、聽、嗅、味)及幻覺。
C.旋轉(zhuǎn)感等。
③自主神經(jīng)癥狀：包括：胃部癥狀、潮紅、蒼白、冷汗、心悸、豎毛肌收縮、瞳孔散大等。
④精神癥狀：常見于復(fù)雜部分性發(fā)作、包括認(rèn)知障礙、記憶力障礙、情感問題(恐懼、憤怒)、錯(cuò)覺(視物變大、變小)及幻覺。
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作(complexpartialseizure)：有意識(shí)障礙、發(fā)作性感知覺障礙、夢(mèng)游狀態(tài)等。常有“自動(dòng)癥”，是意識(shí)障礙下的不自主動(dòng)作。復(fù)雜部分性發(fā)作可從單純部分性發(fā)作開始，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，也可從開始即有意識(shí)障礙?？梢娪陲D葉或額葉起源的癲癇。EEG在發(fā)作時(shí)有顳、額區(qū)局灶性放電。
(3)部分性發(fā)作繼發(fā)為全身性發(fā)作：小嬰兒部分性發(fā)作時(shí)由于難以確定嬰兒發(fā)作時(shí)的意識(shí)水平，往往表現(xiàn)為：
①反應(yīng)性降低：動(dòng)作突然減少或停止，無動(dòng)性凝視或茫然，有人稱為“顳葉假性失神”(temporalpseudoabsence)或“額葉失神”(frontalabsence)，但不是真正的失神發(fā)作。
②自動(dòng)癥：常見為口部的簡(jiǎn)單自動(dòng)癥(如咂嘴、咀嚼、吞咽、吸吮等較原始的動(dòng)作);或軀干肢體無目的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，與正常運(yùn)動(dòng)很相似。
③自主神經(jīng)癥狀：呼吸暫停、呼吸節(jié)律改變、發(fā)紺、面色蒼白、潮紅、流涎、嘔吐。嬰兒自主神經(jīng)癥狀較年長(zhǎng)兒為多，年長(zhǎng)兒很少以自主神經(jīng)癥狀作為主要內(nèi)容的發(fā)作。
④驚厥性癥狀：表現(xiàn)為眨眼、眼球震顫或口角抽動(dòng)、扭轉(zhuǎn)或姿勢(shì)性強(qiáng)直、局部肢體輕微陣攣，與年長(zhǎng)兒相比，發(fā)作較輕。
2.全身性發(fā)作全身性常有意識(shí)障礙，腦電圖上表現(xiàn)兩側(cè)大腦半球同時(shí)對(duì)稱放電。
(1)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(tonic-clonicseizure)：發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，瞳孔散大，全身肌肉強(qiáng)直或陣攣或強(qiáng)直-陣攣性收縮。強(qiáng)直發(fā)作指肌群持續(xù)而強(qiáng)烈的收縮為特征，肢體軀干固定在某個(gè)姿勢(shì)5～20s。有時(shí)表現(xiàn)為軸性強(qiáng)直，頭、頸后仰，軀干極度伸展呈角弓反張;有時(shí)表現(xiàn)為“球樣強(qiáng)直發(fā)作”，低頭、彎腰、雙上臂舉起、屈肘，持續(xù)2～3s，站立時(shí)發(fā)作會(huì)摔倒;有時(shí)輕微的強(qiáng)直發(fā)作，表現(xiàn)為眼球上轉(zhuǎn)、眨眼或眼球震顫，稱為“強(qiáng)直性眼球震顫”。陣攣發(fā)作是指肢體及軀干呈有節(jié)律性重復(fù)的收縮為特征。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作是指強(qiáng)直期后，逐漸演變?yōu)殛嚁伷?，最終結(jié)束發(fā)作。
(2)肌陣攣發(fā)作(myoclonicseizure)：表現(xiàn)為某個(gè)或某組肌肉或肌群快速有力的收縮，不超過0.2s，抽動(dòng)后肢體或軀干立即恢復(fù)原來的姿勢(shì)(狀態(tài))，屈肌比伸肌更易受累，上肢明顯。嬰兒期肌陣攣的特點(diǎn)有2種：
①全身性粗大肌陣攣：表現(xiàn)為軀干、頸部、四肢近端突然猛烈抽動(dòng)，動(dòng)作幅度大、孤立的或連續(xù)的。EEG表現(xiàn)為高波幅多棘慢波爆發(fā)，或突然廣泛低電壓。
②散在游走性肌陣攣：表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端、面部小組肌群幅度較小的抽動(dòng)，多部位游走性，EEG為持續(xù)性彌漫性慢波多灶性棘波、尖波。
(3)失張力發(fā)作：表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌張力減低或喪失，不能維持原來的姿勢(shì)，導(dǎo)致突然跌倒或姿勢(shì)不穩(wěn)。有時(shí)發(fā)作時(shí)間短暫，在未摔倒在地時(shí)意識(shí)已恢復(fù)，可立即站起;長(zhǎng)時(shí)間的失張力發(fā)作可持續(xù)一至數(shù)分鐘，表現(xiàn)全身松軟，凝視，但無運(yùn)動(dòng)性癥狀。EEG發(fā)作間期和發(fā)作期可表現(xiàn)為全導(dǎo)棘慢波或多棘慢波發(fā)放;發(fā)作期還可表現(xiàn)為低波幅或高波幅快活動(dòng)和彌漫性低電壓。
(4)失神發(fā)作：見下述癲癇綜合征部分。
3.癲癇綜合征
(1)只見于小兒時(shí)期，現(xiàn)按發(fā)病年齡早晚依次介紹如下：
①良性家族性新生兒驚厥：為常染色體顯性遺傳，往往有驚厥家族史，基因定位多位于20q13.2，少數(shù)定位于8q染色體上。均見于足月兒，出生時(shí)一般情況良好。生后2～3天內(nèi)發(fā)病，驚厥形式以陣攣為主，可以表現(xiàn)為某一肢體或面部抽動(dòng)，也可表現(xiàn)為全身陣攣;少數(shù)表現(xiàn)為廣泛性強(qiáng)直。有時(shí)表現(xiàn)為呼吸暫停，發(fā)作頻繁，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短。從病史及體格檢查中找不到病因，腦電圖無特殊異常，生化檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查均正常。10%～14%小兒轉(zhuǎn)為其他類型癲癇。
②良性新生兒驚厥：本病遺傳不明顯。90%病例在生后4～6天內(nèi)發(fā)病，其中又以生后第5天發(fā)病最多，又稱“五日風(fēng)”。男孩略多于女孩。本病病因不太清楚，無代謝異常。驚厥多表現(xiàn)為陣攣發(fā)作，有時(shí)伴有呼吸暫停，發(fā)作頻繁，有時(shí)呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦電圖在發(fā)作間期常可見尖型θ波。本病預(yù)后良好，驚厥多在數(shù)周內(nèi)停止，以后不再復(fù)發(fā)，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。
③小嬰兒癲癇性腦病伴暴發(fā)抑制：1974年大田原首先報(bào)道本病，故又稱為大田原綜合征。生后3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，多在1個(gè)月之內(nèi)起病，主要為強(qiáng)直痙攣發(fā)作，單個(gè)或成串發(fā)作，有時(shí)可見面肌抽動(dòng)或半側(cè)抽動(dòng)，很少見肌陣攣發(fā)作。腦電圖表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”特征性改變。CT及磁共振檢查常可發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦畸形、發(fā)育異常等。本病治療困難，少數(shù)病例用ACTH有效，大多數(shù)病例有嚴(yán)重智力低下及體格發(fā)育障礙，甚至早期死亡。成活者多在3～6個(gè)月演變?yōu)閶雰函d攣的臨床與EEG特征。
④早期肌陣攣腦?。罕静】赡芘c遺傳代謝障礙有關(guān)，而無明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常。生后3個(gè)月以內(nèi)起病，家庭常有類似病例，主要表現(xiàn)為頻繁的游走性肌陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，有些病例表現(xiàn)為強(qiáng)直發(fā)作。腦電圖也表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”，和大田原綜合征不同之處是：本病暴發(fā)-抑制圖形在睡眠時(shí)明顯，清醒有時(shí)見不到。本病預(yù)后不良，抗癲癇藥及ACTH效果均不明顯，多數(shù)早期死亡，很少活到2歲。
⑤嬰兒痙攣：為嚴(yán)重的癲癇綜合征，較常見，美國資料為1/6000～1/4000，男女比1∶2。1841年West首先描述本病的發(fā)作情況，又稱為West綜合征。1歲以內(nèi)發(fā)病，4～9個(gè)月最多。病因可分80%為癥狀性，20%為隱源性。引起本病的繼發(fā)性原因多種多樣，如腦發(fā)育障礙所致的各種畸形、宮內(nèi)感染、圍生期腦損傷，核黃疸、免疫缺陷、代謝異常，生后感染、窒息，染色體異常等因素，均可引起本病。其中，10%為結(jié)節(jié)性硬化。本病發(fā)作形式特殊，為一連串的強(qiáng)直痙攣發(fā)作，可分為屈曲型、伸展型及混合型。屈曲型表現(xiàn)為點(diǎn)頭、彎腰、屈肘、屈髖等動(dòng)作。伸展型表現(xiàn)為頭后仰、兩臂伸直、伸膝等動(dòng)作?；旌媳憩F(xiàn)為部分肢體為伸展，部分肢體為屈曲。在一次抽搐后間隔1～2s又發(fā)作第2次，可連續(xù)10余次或更多?？砂榇笮Γ摁[，自主神經(jīng)異常表現(xiàn)。EEG表現(xiàn)為“高度失律”，正常節(jié)律消失，各導(dǎo)聯(lián)見到不規(guī)則、雜亂、不對(duì)稱、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。本病常合并嚴(yán)重的智力倒退或運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，多數(shù)病兒轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌问降陌l(fā)作，特別以Lennox-Gastaut綜合征最為多見。
⑥嬰兒良性肌陣攣癲癇：6個(gè)月～2歲發(fā)病，患兒神經(jīng)發(fā)育正常，發(fā)作表現(xiàn)為短暫的肌陣攣，雙上肢向上向外側(cè)伸展。抽動(dòng)可以是單個(gè)發(fā)作，也可重復(fù)發(fā)生。發(fā)作時(shí)雙眼上翻，意識(shí)不完全喪失，很少波及下肢，當(dāng)下肢有肌陣攣發(fā)作時(shí)，可使小兒跌倒。肌陣攣發(fā)作時(shí)伴有EEG異常放電，表現(xiàn)為彌漫性棘慢波或多棘慢波，清醒時(shí)若無臨床發(fā)作，腦電圖常無異常放電，在嗜睡及困倦時(shí)和睡眠早期階段容易出現(xiàn)異常。丙戊酸鈉很容易控制發(fā)作，部分病例以后轉(zhuǎn)變?yōu)槿韽?qiáng)直-陣攣發(fā)作。
⑦嬰兒重癥肌陣攣癲癇：1978年Dravet首次描述本病。一般在5～6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)第一次驚厥，往往伴有發(fā)熱或在驚厥前有感染或預(yù)防接種史，初起發(fā)作形式為陣攣或強(qiáng)直-陣攣，以后才呈肌陣攣發(fā)作，形式多樣，可為全身抽動(dòng)或某個(gè)肢體抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)常摔倒。自驚厥開始后，智力及語言發(fā)育逐漸落后或共濟(jì)失調(diào)。EEG第1年往往正常，第2年后出現(xiàn)彌漫性棘波、棘慢波或多棘慢波。本病治療困難，不易控制發(fā)作。
⑧Lennox-Gastaut綜合征：本綜合征占小兒癲癇的1%～10%，男孩略多于女孩，1～8歲發(fā)病，3～5歲為高峰，20%病兒在2歲前發(fā)病。2/3的病例可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)的異常或在驚厥前已有精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的表現(xiàn)。臨床發(fā)作形式多樣性是本綜合征的特點(diǎn)，如強(qiáng)直發(fā)作、不典型失神、失張力發(fā)作和肌陣攣發(fā)作，后兩種不如前兩種多見?；純嚎赏瑫r(shí)存在幾種發(fā)作形式，也可由一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式。EEG在發(fā)作間期表現(xiàn)為全導(dǎo)0.5～2.5Hz慢的棘慢波，左右大致對(duì)稱。本綜合征預(yù)后不良，治療困難，驚厥持續(xù)到青春期，甚至到成年。
⑨肌陣攣-站立不能發(fā)作癲癇：94%的病兒在5歲以內(nèi)發(fā)病，以3～4歲最多，男孩明顯多于女孩。肌陣攣多為軸性發(fā)作，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、彎腰、兩臂上舉，常有跌倒，不能站立，所以稱為肌陣攣-站立不能發(fā)作。EEG在發(fā)作期或發(fā)作間期均可見到不規(guī)則棘慢波或多棘慢波，背景波正常。多數(shù)病例治療效果較好。
⑩具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇：是小兒癲癇中常見的一種類型，占小兒癲癇10%～20%，大多在5～10歲發(fā)病，其中以9～10歲最多，本病與遺傳有關(guān)，往往有癲癇家族史。發(fā)作多在入睡后不久或清醒前后發(fā)生。表現(xiàn)為口咽部感覺異常及運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，隨后出現(xiàn)半側(cè)面部肌肉抽搐及同側(cè)上下肢抽動(dòng)，有時(shí)可發(fā)展為全身性抽動(dòng)。10%～20%病兒僅有一次發(fā)作，另有10%～20%病例發(fā)作頻繁。本病體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常，智力正常。神經(jīng)影像學(xué)檢查正常。大部分病兒EEG背景活動(dòng)正常，在中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波，隨后為一低波幅慢波，可單獨(dú)出現(xiàn)或成簇出現(xiàn)。異常放電在入睡后增加，大約30%病兒僅在入睡后出現(xiàn)，當(dāng)疑為本癥的患兒，如清醒時(shí)腦電圖正常，應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷。本病預(yù)后良好，青春期后大多停止發(fā)作。對(duì)藥物反應(yīng)良好。
?7?6具有枕區(qū)放電的小兒癲癇：發(fā)病年齡多見于4～8歲，男孩略多于女孩。發(fā)作可在清醒或入睡時(shí)，驚厥表現(xiàn)為半側(cè)陣攣發(fā)作或擴(kuò)展為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。驚厥前部分病兒出現(xiàn)視覺癥狀，如一過性視力喪失，視野出現(xiàn)暗點(diǎn)、幻視等。1/3發(fā)作后有頭痛、惡心及嘔吐。EEG在發(fā)作間期表現(xiàn)為枕部和后顳部出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)高波幅棘波或尖波，這種異常放電睜眼時(shí)消失，閉眼后1～20s重復(fù)出現(xiàn)。1/3～1/2的病兒僅在入睡后腦電圖才出現(xiàn)變化，故部分病例應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷。
?7?7獲得性失語性癲癇：本病又稱為L(zhǎng)andau-Kleffner綜合征，4～7歲發(fā)病最多，男孩多于女孩，發(fā)病前語言功能正常，失語表現(xiàn)為能聽見聲音，但不能理解語言的含意，逐漸發(fā)展為語言表達(dá)障礙。大約有一半病人首發(fā)癥狀是失語，另1/2病人首發(fā)癥狀為驚厥，驚厥為部分性發(fā)作或全身性發(fā)作;有17%～25%病兒沒有驚厥發(fā)作;2/3病人有明顯的行為異常。EEG背景波正常，一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)陣發(fā)性高幅棘波、尖波或棘慢波，睡眠時(shí)異常放電明顯增多。治療除一般抗癲癇藥物外，還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療以及進(jìn)行語言訓(xùn)練。本病預(yù)后表現(xiàn)不一，大多能控制驚厥發(fā)作，發(fā)病年齡小的患兒語言恢復(fù)困難。
?7?8小兒失神癲癇：失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作。4～8歲起病，6～7歲發(fā)病最多，女孩多于男孩。失神發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識(shí)喪失，但不跌倒，兩眼凝視前方，停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至1min左右后意識(shí)恢復(fù)，繼續(xù)原來的活動(dòng)，發(fā)作后無嗜睡或精神恍惚，發(fā)作頻繁，每天數(shù)次至數(shù)十次。失神發(fā)作如未能控制或停藥過早，40%合并全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。EEG表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱、彌漫性高波幅每秒3次棘慢波。過度換氣可以誘發(fā)典型的腦電和臨床發(fā)作。部分失神病例可伴有肌陣攣、失張、強(qiáng)直發(fā)作或伴自動(dòng)癥等，對(duì)藥物的反應(yīng)及預(yù)后可能有所不同。
?7?9少年失神癲癇：青春期左右發(fā)病，7～17歲起病，發(fā)病年齡高峰在10～12歲，男女性別無差異，失神發(fā)作頻率較少，不一定每天均有發(fā)作，多伴有全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。EEG表現(xiàn)為對(duì)稱的棘慢波，每秒3.5～4次，額部占優(yōu)勢(shì)。本病治療反應(yīng)好，用丙戊酸鈉很容易控制發(fā)作。
?7?0少年肌陣攣癲癇：青春期前后發(fā)病，男女性別無大差異。本病有明顯的遺傳因素，基因定位報(bào)道在染色體6p21.2、15q14、8q24。發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為肌陣攣，抽動(dòng)速度較快，突然發(fā)生肩外展、肘屈曲、屈髖、屈膝、跌倒，常伴膈肌收縮，發(fā)作似被電擊狀，多在醒后不久發(fā)生。也可能單個(gè)的發(fā)作或重復(fù)發(fā)作最后轉(zhuǎn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。智力大多正常，CT及磁共振檢查無異常。EEG為彌漫的每秒3～6次的棘慢波或多棘慢波。大部分病人服藥能控制發(fā)作，有時(shí)需終身服藥。
?7?1覺醒時(shí)全身強(qiáng)直-陣攣癲癇：多發(fā)生在10～20歲，16～17歲為高峰，本病有遺傳傾向，大約10%病例有癲癇家族史。發(fā)作多在醒后1～2h內(nèi)發(fā)生，包括半夜醒來或午睡醒后發(fā)作，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，有時(shí)也可合并失神或肌陣攣發(fā)作。EEG可見彌漫性異常放電，表現(xiàn)為棘慢波或多棘慢波。有時(shí)需描記睡眠到清醒時(shí)腦電圖才能明確診斷。
(2)有關(guān)癲癇和癲癇綜合征2001年新的分類建議：
①將“全身性癲癇伴熱性驚厥附加癥(generalizedepilepswithfebrileseizureplus，GEFSP)”作為一種新的綜合征列入癲癇綜合征分類中。
②將一般“單純性高熱驚厥”、“新生兒良性發(fā)作”、“藥物性或其他化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的發(fā)作”、“外傷后即刻或早發(fā)性發(fā)作”以及“單次性發(fā)作或單次呈串性發(fā)作”均視為雖有癲癇樣發(fā)作，但不診斷為癲癇和癲癇綜合征。
③將大田原綜合征、嬰兒痙攣、嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇、Lennox-Gastaut綜合征和Landau-Kleffner綜合征等年齡依賴性癲癇綜合征，在新的分類中分為癲癇性腦病，這些患兒可能導(dǎo)致進(jìn)行性腦功能障礙。對(duì)新的分類不熟悉的情況下，仍沿用原有的分類方法。
4.癲癇持續(xù)狀態(tài)(statusepilepticus)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不能恢復(fù)。任何一種類型的癲癇發(fā)作都會(huì)發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能的原因和誘因包括腦外傷、顱內(nèi)占位性病變、中樞感染、中毒、代謝性疾病等。抗癲癇藥物應(yīng)用不當(dāng)、睡眠剝奪、藥物戒斷綜合征、服用過多藥物或高熱為常見誘因。癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作分類見表1。
(1)全身性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(GCSE)：是指陣發(fā)性或連續(xù)強(qiáng)直和(或)陣攣運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，意識(shí)不恢復(fù)者，伴有兩側(cè)性腦電圖的癇性放電，持續(xù)時(shí)間超過30min。為急救的重點(diǎn)。
(2)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(NCSE)：是指持續(xù)發(fā)作的意識(shí)和行為改變伴相應(yīng)腦電圖異常大于30min者。占各類癲癇持續(xù)狀態(tài)的19%～25%。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)主要包括典型失神、非典型失神或復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)，可由全身性與部分性發(fā)作發(fā)展而來，其共同的特點(diǎn)為意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂及行為的改變，發(fā)作期EEG腦電背景活動(dòng)變慢，同時(shí)伴有癇性放電，而發(fā)作間期EEG腦電活動(dòng)增快。臨床易誤診。復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)可導(dǎo)致永久性認(rèn)知、記憶功能障礙。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院對(duì)此臨床病例進(jìn)行過分析和報(bào)道。
(3)睡眠慢波相的持續(xù)棘-慢波狀態(tài)(CSWS)：睡眠慢波相的持續(xù)棘-慢波狀態(tài)又稱睡眠中癲癇性腦電持續(xù)狀態(tài)(ESES)，在國際癲癇分類中屬于既有全身性發(fā)作、又有部分性發(fā)作類型。近年來研究表明CSWS并非一獨(dú)立的癲癇綜合征，而是可由許多癲癇發(fā)作類型所共有的腦電圖改變。大量研究表明：睡眠慢波期大量持續(xù)棘慢波發(fā)放往往造成患兒行為、智能、認(rèn)知和語言等的明顯障礙或倒退。另外，2001年的癲癇發(fā)作分類對(duì)癲癇持續(xù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài))的分類見上述。
完整全面的癲癇診斷包括：根據(jù)臨床及EEG特征確診是否為癲癇以及癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征的類型;根據(jù)各種實(shí)驗(yàn)室或神經(jīng)影像學(xué)等檢查幫助明確癲癇的病因;根據(jù)患兒發(fā)育里程及精神發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)價(jià)。
1.臨床資料癲癇的診斷主要結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)各種形式的發(fā)作，具突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、自行緩解的特點(diǎn)?，F(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)了解發(fā)作的特征，包括發(fā)作前誘因、先兆癥狀、發(fā)作的部位，發(fā)作的性質(zhì)、發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時(shí)的意識(shí)情況、發(fā)作后的狀況;以及既往發(fā)作史和用藥史、家族史及發(fā)育里程的詢問等;體格檢查包括全身情況、特別是尋找與癲癇發(fā)作病因有關(guān)的特征，如特殊的外貌、皮膚各種色素斑(牛奶咖啡斑、皮膚脫失斑、頭面部血管瘤)以及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
2.腦電圖檢查EEG檢查對(duì)癲癇的診斷和分類有很大價(jià)值，可出現(xiàn)各種陣發(fā)性活動(dòng)，如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘波以及多棘慢波等。一般常規(guī)腦電圖陽性率接近50%左右;加上過度換氣，閃光刺激及睡眠腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)可提高20%陽性率;一些多功能腦電圖描記儀，Hoter，腦電圖儀，視屏智能化腦電圖監(jiān)測(cè)儀，觀察與臨床同步的癇性放電，使之陽性率提高至85%以上。做腦電圖時(shí)注意，原服的抗癲癇藥物不需停用，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作;腦電圖陰性也不能完全排除癲癇，但僅有腦電圖的癇樣放電而無臨床發(fā)作不能診斷為癲癇。
3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查各種實(shí)驗(yàn)室檢查或神經(jīng)影像學(xué)檢查幫助尋找癲癇的病因和評(píng)價(jià)預(yù)后。
4.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)價(jià)在兒童癲癇的診斷中還應(yīng)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)其他方面異常的診斷及全身各系統(tǒng)并發(fā)疾病的診斷。
(1)發(fā)育商及智商的評(píng)估：了解有否精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
(2)各種診斷量表：如社會(huì)生活能力、兒童行為、情緒障礙、記憶量表等測(cè)定，發(fā)現(xiàn)心理及行為認(rèn)知問題。
(3)語言評(píng)估：有否言語延遲、發(fā)育性言語困難、發(fā)音或構(gòu)音障礙。
(4)視聽覺功能檢查：如視力、視野、視覺誘發(fā)電位、聽力測(cè)試、耳蝸電位圖等發(fā)現(xiàn)感知障礙。為臨床干預(yù)治療提供指征。

熱驚厥 小兒熱驚厥的緊急處理

寶寶的健康成長(zhǎng)是家長(zhǎng)們最關(guān)心的事情，每個(gè)家長(zhǎng)都希望自己的寶寶能夠不生病，但是熱驚厥基本是每個(gè)寶寶都會(huì)出現(xiàn)的病癥！你們知道高熱驚厥的臨床表現(xiàn)都有哪些嗎，生活中寶寶熱驚厥的護(hù)理該怎么做呢，趕緊來看看詳細(xì)的介紹吧！

幼兒高熱驚厥家長(zhǎng)莫慌 謹(jǐn)記4件事

據(jù)《錢江晚報(bào)》報(bào)道，一位8個(gè)月大的嬰兒洗澡時(shí)突然暈厥，并伴抽搐癥狀，家長(zhǎng)采用土方“放血療法”。在針刺放血無效后，寶爸找來刀片，在孩子右腳腳踝下方內(nèi)側(cè)，血管密集的地方割了一道口子，后來孩子非但沒有醒過來，還臉色發(fā)白，血流不止，匆匆送醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生搶救嬰兒已脫離危險(xiǎn)。據(jù)醫(yī)生介紹，嬰兒有發(fā)燒癥狀，可能是“高熱驚厥”。我們感嘆家長(zhǎng)無知的同時(shí)，一同來看看小兒高溫驚厥是怎么回事，又有哪些癥狀，遇到此種情況家長(zhǎng)如何進(jìn)行正確急救。

高熱驚厥的分類

1.單純性高熱驚厥

由于小兒大腦皮層下中樞神經(jīng)的興奮性比較高，而皮層的發(fā)育還不成熟，當(dāng)遇到很強(qiáng)的刺激，如體溫驟然升高，大腦皮層對(duì)皮層下就不能很好控制，引起神經(jīng)細(xì)胞暫時(shí)性功能紊亂，出現(xiàn)驚厥。驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

2.復(fù)雜性高熱驚厥

復(fù)雜性高熱驚厥初發(fā)病的年齡多小于6個(gè)月或大于6歲。全身性驚厥持續(xù)的時(shí)間多在15分鐘以上，低熱時(shí)也可出現(xiàn)驚厥，發(fā)作形式可以是部分發(fā)作或全身性發(fā)作，在同一次疾病過程中(或在24小時(shí)內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上，驚發(fā)作后可有暫時(shí)性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。熱退后l～2周作腦電圖仍可有異常，預(yù)后較單純性高熱驚厥差。

高熱驚厥的癥狀

1.高熱驚厥前的癥狀

幼兒在未出現(xiàn)驚厥前可能會(huì)出現(xiàn)極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張，神情驚恐等情況;同時(shí)四肢肌張力突然增加，呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律;體溫驟升，面色劇變，瞳孔大小不等。

2.高熱驚厥時(shí)的癥狀

突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。

幼兒高熱驚厥 家長(zhǎng)做好四件事

面對(duì)幼兒突然驚厥，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心急診科副主任醫(yī)師馬文成提醒家長(zhǎng)不要慌，做好以下4件事，將傷害降至最低。

1.家長(zhǎng)首先要保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌失措。應(yīng)迅速將小兒抱到床上，使之平臥，解開衣扣、衣領(lǐng)、褲帶，采用物理方法降溫。

2.用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇溝上1/3與下2/3交界處)，將患兒頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入氣管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患兒的上、下牙之間，以免咬傷舌頭保障通氣。

3.小兒驚厥時(shí)，不能喂水、進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎。家庭處理的同時(shí)最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般驚厥就能停止。切忌長(zhǎng)途奔跑去大醫(yī)院，使驚厥不能在短期內(nèi)控制住，會(huì)引起小兒腦缺氧，造成腦水腫甚至腦損害，最終影響小兒智力，個(gè)別患兒甚至死亡。

4.如在家中驚厥就已停止，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以便明確診斷，避免延誤治療。

健康提示：驚厥病因不明時(shí)，家長(zhǎng)不要自作主張給孩子服退燒藥，以免耽誤病情。如果確定是發(fā)燒引起的高熱驚厥，家長(zhǎng)要及時(shí)給孩子吃退燒藥，并采取相應(yīng)的物理降溫措施，讓孩子退燒，緩解驚厥癥狀。

小孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，一旦突然高燒上了39℃，就容易出現(xiàn)雙眼上翻、緊咬牙關(guān)、全身痙攣甚至喪失意識(shí)的癥狀，這有個(gè)醫(yī)學(xué)名詞叫“小兒高熱驚厥”。家長(zhǎng)往往嚇得魂飛魄散，恨不得瞬間飛到醫(yī)院?？尚袆?dòng)再迅速，從家里到醫(yī)院少說也要十幾二十分鐘，有些等120來急救的，時(shí)間可能花得更多。在這么漫長(zhǎng)的等待里，如何給孩子適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，從而穩(wěn)定癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化呢？

高熱驚厥的緊急處理

第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。立即使患兒側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭。或去枕平臥，頭偏向一側(cè)，切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給患兒喂藥(防窒息)。

第二步：保持呼吸道通暢。解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除患兒口、鼻中的分泌物。

第三步：控制驚厥。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。

第四步：降溫。

冷敷———在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并常更換;將熱水袋中盛裝冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼。

溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。

溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。

藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。

第五步：及時(shí)就醫(yī)。

一般情況下，小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，因此當(dāng)小孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。經(jīng)護(hù)理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。

結(jié)語： 不管是什么樣的疾病都需要細(xì)心的照顧，寶寶一旦出現(xiàn)了熱驚厥的情況，家長(zhǎng)們要牢記這些緊急處理方法哦！希望上述介紹的這些寶寶熱驚厥的常識(shí)和處理方法，能夠幫助大家哦，平時(shí)要多多了解這些常識(shí)，對(duì)寶寶的成長(zhǎng)是非常有好處的哦！

小兒驚厥癥狀表現(xiàn)

　　 小兒驚厥常見癥狀：

　　牙關(guān)緊閉、意識(shí)喪失、瞳孔大小不等、呼吸衰竭

　　 一、驚厥基本癥狀

　　1.前期癥狀：患兒可能會(huì)極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張，神情驚恐，四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律;體溫驟升，面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。

　　2.典型癥狀：突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。

　　3.具體疾病的典型癥狀

　　(1)熱性驚厥的類型

　　根據(jù)起病年齡、驚厥的嚴(yán)重程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征等可將熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩個(gè)類型。單純型多在4個(gè)月-4歲之間起病，高熱后很快出現(xiàn)驚厥，驚厥持續(xù)時(shí)間在5-10min以內(nèi)，驚厥發(fā)作為全身性，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常，熱退一周后腦電圖正常。此型占熱性驚厥大多數(shù)，預(yù)后良好。復(fù)雜型驚厥持續(xù)時(shí)間超過15-30min，驚厥為全身性或局灶性，可有神經(jīng)系統(tǒng)體征，一次發(fā)熱過程中驚厥發(fā)作2次或2次以上;可在6個(gè)月以下或6歲以上發(fā)病。此型僅占少數(shù)。

　　(2)若是低鈣血癥引起的抽搐，患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。

　　(3)新生兒驚厥常表現(xiàn)為各種各樣多變的異常動(dòng)作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。

　　(4)驚厥持續(xù)狀態(tài)

　　驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過長(zhǎng)可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。

　　 二、診斷

　　根據(jù)臨床癥狀和病史，即可作出診斷。

　　 以上是對(duì)于小兒驚厥的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下小兒驚厥并發(fā)癥，小兒驚厥還會(huì)引起哪些疾病呢？

　　 小兒驚厥常見并發(fā)癥：

　　腦性癱瘓、癲癇

　?、?strong> 、腦損傷

　　(1)腦損傷可以引起驚厥，同時(shí)驚厥發(fā)作也可造成腦損傷。有相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，一次驚厥發(fā)作對(duì)近記憶力有一過性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害;驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害，而致智力低下，嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的.后遺癥。

　　(2)腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，相比成人，則需要超過6小時(shí)才發(fā)生這種改變。原因是嬰幼兒時(shí)期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于生長(zhǎng)、分化旺盛時(shí)期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會(huì)越高。

　　(3)嚴(yán)重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥還有共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、癱瘓、癲癇、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學(xué)習(xí)困難等。

　　 ②腦性癱瘓

　　小兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大，并且中度或嚴(yán)重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險(xiǎn)性大。

　?、?strong> 智力障礙

　　新生兒驚厥后遺留智力障礙可能與出生5分鐘Apgar評(píng)分有關(guān)，其得分為0～3分者，45%有智力障礙;4～6分者，33%有智力障礙;7～10分者，只有11%有智力障礙。驚厥發(fā)作時(shí)間超過30分鐘、新生兒期肌強(qiáng)直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與智力障礙關(guān)系均很密切。

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