與感冒相似。一般傷風(fēng)是由若干不同的過(guò)濾性病毒引起,當(dāng)中包括冠狀病毒,鼻病毒或副流行性感冒等,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性上呼吸道感染。傷風(fēng)通常在受涼、淋雨或過(guò)度疲勞等原因作用下,加上身體抵抗力下降所引致,如無(wú)并發(fā)癥,一般在三至四天便會(huì)痊愈。傷風(fēng)是常見(jiàn)的鼻子、咽喉、上呼吸道黏膜的急性感染,即急性上呼吸道感染。通常認(rèn)為90%的病例是由病毒引起,少數(shù)可以引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。以上兩詞來(lái)自日常用語(yǔ),它不是科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的精確定義。傷風(fēng)一詞不應(yīng)和與之比較明顯嚴(yán)重得多的真正的流感(influenza)相混淆,而流感對(duì)於免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。
在你感冒的時(shí)候 全身都參與了抗疫 而骨頭的作用是最大的 所以呢 就象參加了一次激烈的運(yùn)動(dòng)一樣會(huì)感到酸痛
感冒是指感受觸冒風(fēng)邪,出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等癥狀的一種常見(jiàn)外感病。又稱(chēng)“傷風(fēng)”,如見(jiàn)廣泛流行,癥狀較重,則又稱(chēng)為“時(shí)行感冒”。本病一年四季皆可發(fā)生,但以冬、春兩季最為多見(jiàn),年齡、性別之間發(fā)病無(wú)明顯差異,有時(shí)可呈一定范圍的流行。
“時(shí)行感冒”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的流行性感冒(influenza),簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”,是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特點(diǎn)是起病急、病程短、高熱、乏力、全身肌肉酸痛秋輕度呼吸道癥狀。流行性感冒的傳染性大,易引起暴發(fā)及大流行。甲型流感病毒因抗原轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新亞型時(shí),即能引起大流行,約每隔10-15年1次,乙型為4-6年1次,丙型則常呈散發(fā)。
病原體:
病原體為流感病毒,流感病毒屬RNA病毒,球形,直徑80-120nm。中心核蛋白有型的特異性;囊膜內(nèi)層膜蛋白也有型的特異性;外層為脂質(zhì),上有血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA),具有亞型和變種的特異性。根據(jù)核蛋白抗原性的不同,流感病毒分為甲、乙、丙三型。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理:
流感病毒主要由空氣飛沫傳入呼吸道。病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸,使粘蛋白水解,糖蛋白受體暴露,繼而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。病毒的核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合,在核內(nèi)組成核糖核酸型的可溶性抗原,并滲透出至胞質(zhì)周?chē)?。?fù)制的子代病毒進(jìn)一步擴(kuò)散感染,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。臨床上可引起發(fā)熱、肌肉疼痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng),但不發(fā)生病毒血癥。
在單純型流感發(fā)病過(guò)程中,纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落。2周后纖毛上皮細(xì)胞重現(xiàn)并修復(fù)。流感病毒肺炎的肺臟充血和水腫。氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物;粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn);肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液,呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎的病理特點(diǎn)。
中醫(yī)病因病機(jī)分析:
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí),侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中,氣候失常,如春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反冷等,風(fēng)邪易侵入人體而感冒,甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因,雖以風(fēng)邪為主,但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見(jiàn)。此外,時(shí)令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外,尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱,也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi),而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重,而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差,外邪可由表入里,變生他病。本病一般以實(shí)證居多,如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。
臨床表現(xiàn):
本病潛伏期為1-3日,最短僅數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)4日。
單純性流感:較多見(jiàn)。急起高熱,全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等,體溫可達(dá)39-40℃。持續(xù)2-3天后漸退,全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染癥狀常較顯著。少數(shù)可有輕度胃腸道癥狀。體檢呈急病容、面頰潮紅、眼結(jié)膜輕度充血、眼球壓痛、咽充血、口腔粘膜可出現(xiàn)皰疹。
肺炎型流感:較少見(jiàn)。主要發(fā)生于原有心肺疾患病人或孕婦。臨床表現(xiàn)為高熱不退、氣急、紫紺、陣咳、咯血等。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸間低、滿(mǎn)布哮鳴音,但無(wú)實(shí)變體征,病程可長(zhǎng)達(dá)3-4周。合并細(xì)菌感染時(shí),可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎。表現(xiàn)為劇咳、膿痰、胸痛、肺部有實(shí)變或局灶性肺炎征。
中毒型流感:肺炎病變不顯,但具有全身血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害。有明顯的腦炎病變,高熱不退,神志不清,常有譫妄。少數(shù)因血管神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克。
其他:感染流感病毒后,僅出現(xiàn)輕微發(fā)熱、咳嗽、不適等癥狀。病程1-2日,與其他病毒性上呼吸道感染相仿,稱(chēng)為輕型流感。少數(shù)病人以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn),稱(chēng)為胃腸型流感。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
血象:白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加,嗜酸粒細(xì)胞消失。如合并細(xì)菌性感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。 免疫熒光檢查:取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本,用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,靈敏度高,有助于早期診斷。
病毒分離:將急性期病人含嗽液接種于雞胚羊膜腔或尿囊液中,進(jìn)行病毒分離。
血清學(xué)檢查:應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),測(cè)定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體,如有4倍以上增長(zhǎng),則為陽(yáng)性,有助于回顧性診斷。
鑒別診斷:
流行性腦脊髓膜炎:流腦的早期癥狀往往類(lèi)似流感,但流腦有較明顯的季節(jié)性,兒童多見(jiàn)。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征、瘀點(diǎn)等。腦脊液檢查可明確診斷。
軍團(tuán)?。憾嘁?jiàn)于夏秋季。臨床上以重型肺炎、白細(xì)胞總數(shù)增高及肝腎合并癥為特點(diǎn)。但輕型發(fā)病類(lèi)似流感。確診有賴(lài)于病原學(xué)檢查。
支原體肺炎:與肺炎型流感的X線表現(xiàn)相似,但本病的病情較輕,冷凝集試驗(yàn)和MG型鏈球菌凝集試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。
治療:
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療:
目前尚無(wú)可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞,從而減輕癥狀,縮短病程。成人每日口服0.2克,分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí),應(yīng)及早使用抗菌藥物。 中醫(yī)辨證分型治療:
外感風(fēng)寒:
癥狀:鼻塞聲重,鼻癢噴嚏,流涕清稀,咳嗽痰多清稀,甚則發(fā)熱惡寒,無(wú)汗頭疼,肢體酸痛,舌苔薄白,脈浮緊。
治則:辛溫解表,宣肺散寒
方藥:荊防敗毒散
荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。
加減:風(fēng)寒郁閉較甚,加麻黃、桂枝;
咳痰較甚者,加杏仁、浙貝母。
風(fēng)寒夾濕:
癥狀:惡寒少汗,頭重如裹,肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛,咳嗽聲重,鼻塞流涕,舌苔白膩,脈濡。
治則:疏風(fēng)祛濕,散寒解表。
方藥:羌活勝濕湯
羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。
加減:無(wú)汗可加豆卷、蒼術(shù);
痰多加半夏、陳皮。
外感風(fēng)熱:
癥狀:發(fā)熱惡風(fēng),或微惡寒,頭痛,鼻塞流濁涕,咳嗽痰黃,口干渴,咽喉紅腫疼痛,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治則:辛涼解表,宣肺散清熱。
方藥:銀翹散
銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。
加減:鼻塞頭痛明顯,加蒼耳子、辛夷、白芷;
咽痛較重,加元參、馬勃、板蘭根;
口渴甚,加天花粉;
熱甚,加黃芩。
風(fēng)熱夾燥:
癥狀:發(fā)熱微惡風(fēng)寒,鼻咽干燥,咳嗽無(wú)痰或少痰,頭身疼痛,口干而渴,舌紅少津,脈浮數(shù)。
治則:疏風(fēng)清熱,潤(rùn)燥止咳
方藥:銀翹散合桑杏湯
銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。
外寒內(nèi)熱:
癥狀:惡寒無(wú)汗,肢體酸痛,心煩,咳嗽氣急,聲音嘶啞,咽喉腫痛,舌尖紅苔微黃,脈數(shù)。
治則:宣肺散寒,清熱止咳
方藥:麻杏石甘湯
麻黃、杏仁、生石膏、甘草。
加減:內(nèi)熱較重,加黃芩、梔子、蘆根;
咳嗽重,加前胡、桑白皮;
肢體酸痛明顯,加羌活、獨(dú)活。
外感暑濕:
癥狀:身熱微惡風(fēng)寒,少汗,肢體酸重疼痛,頭昏重而脹痛,咳嗽痰粘,鼻塞流涕,胸脘痞悶,惡心嘔吐,口中粘膩,口不渴或渴飲不多,或心煩,或大便不爽,小便赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。
治則:清暑祛濕,宣肺解表
方藥:五味香薷飲加味
香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉。
加減:若表濕偏重,肢酸頭昏重者,可加豆卷、藿香、佩蘭;
里濕偏重,脘痞嘔甚者,加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮;
里熱盛而小便短赤者,加六一散。
氣虛感冒
癥狀:發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,咳嗽鼻塞,自汗出,倦怠無(wú)力,短氣懶言,舌淡苔白,脈浮而無(wú)力。
治則:益氣解表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方藥:參蘇飲
黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗。
若平素氣虛自汗,反復(fù)感冒者,可用玉屏風(fēng)散進(jìn)行預(yù)防。
陽(yáng)虛感冒:
癥狀:惡寒重而發(fā)熱輕,頭疼身痛,自汗出,咳吐白痰,鼻塞流清涕,面色晄白,形寒肢冷,語(yǔ)聲低微,舌淡胖苔白,脈沉無(wú)力。
治則:助陽(yáng)解表,宣肺止咳
方藥:麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃、附子、細(xì)辛。
加減:咳嗽痰多,加杏仁、半夏。
血虛感冒:
癥狀:發(fā)熱微惡寒惡風(fēng),無(wú)汗頭痛,面色無(wú)華,唇甲色淡,心悸頭暈,舌淡苔白,脈細(xì)。
治則:養(yǎng)血解表,疏風(fēng)散寒
方藥:七味飲
蔥白、豆豉、葛根、生姜、生地、麥冬。
加減:口渴咽干,加天花粉、蘆根;
熱重,加銀花、連翹、黃芩。
陰虛感冒:
癥狀:身熱微風(fēng)寒,頭痛無(wú)汗,頭暈心煩,口渴咽干,手足心熱,咳嗽少痰,舌紅脈細(xì)數(shù)。
治則:滋陰解表、疏風(fēng)宣肺
方藥:加減葳蕤湯
玉竹、蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。
加減:心煩口渴甚者,可加黃連、竹葉、天花粉;
咳嗽咽干,咯痰不爽,加牛蒡子、射干、瓜蔞皮;
咳嗽胸痛,痰中帶血,加鮮茅根、生蒲黃、藕節(jié);
大便干燥,加生地、玄參。
單方驗(yàn)方:
1.大青葉、板蘭根、貫眾各30克,水煎代茶飲??深A(yù)防和治療流行性感冒。
2.貫眾、紫蘇、荊芥各10克,甘草3克,水煎頓服,連服3天。可預(yù)防和治療冬春季的風(fēng)寒感冒。
3.蟬蠶解表湯:蟬蛻、僵蠶、板蘭根、連翹、桑葉各10克,薄荷9克,蘆根15克,先將上藥用水浸泡30分鐘,武火煎15分鐘,每劑煎2次,煎出的藥液相混合。根據(jù)病情輕重,每日1-2劑,分2-4次溫服。適用于風(fēng)熱感冒。
4.藿香、佩蘭各5克、薄荷2克、煮湯以代飲料。可預(yù)防和治療夏日暑濕型感冒。
5.暑令感冒合劑:香薷6克、藿香、佩蘭、厚樸各10克,炙楷杷葉12克、鴨跖草15克,每劑加水適量,浸泡半小時(shí),武火煎10分鐘,過(guò)濾取藥液備用,每日1劑,分2次溫服。適用于夏季暑熱感冒。
6.蘭地湯:板蘭根50克、生地50克、寸冬20克、知母20克、桑葉20克、桔梗15克、蟬蛻15克,每日1劑,水煎2次,分2-3次溫服,連服3次,適用于陰虛感冒。
外治法:
風(fēng)寒感冒:
1.蔥白頭、生姜各30克、食鹽6克,白酒1盅,將前3味藥共搗爛呈糊狀,入酒調(diào)勻,用紗布包緊,涂擦前后背、手足心及腘窩,涂擦1遍后,讓患者安臥,一般30分鐘后即有汗出。
2.白芷3克,冰片0.6克,共研細(xì)末,過(guò)篩,貯瓶密封,用時(shí)取藥粉適量,藥棉裹之,塞入一側(cè)鼻孔內(nèi),每側(cè)鼻孔交替塞30分鐘,每日3次,3日為1療程。
風(fēng)熱感冒:
1.桑葉、菊花、薄荷10克,連翹20克,生姜10克,桂枝6克,青蔥1根,將諸藥打碎分2份裝入布袋,水煎20分鐘,先取1袋熨頸、項(xiàng)、肩、背等處,稍冷則更換藥袋,交替使用,每次30-40分鐘,每日2次,3日為1療程,同時(shí)也可用藥汁熏洗各部位,以加強(qiáng)療效。
2.銀花4克,連翹4克,桔梗2.4克,牛蒡子2.4克,淡豆豉2克,甘草2克,竹葉1.6克,上藥共研細(xì)末,過(guò)篩,取藥粉適量,紗布包裹,敷神闕穴,包扎固定,每次貼藥4-6小時(shí),每日2次。
針灸療法:
1.體針療法:
取穴:風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。
配穴:風(fēng)寒感冒,加風(fēng)門(mén)、肺俞;風(fēng)熱感冒,加魚(yú)際、外關(guān);暑濕感冒,加支溝;氣虛感冒,加氣海、足三里;陽(yáng)虛感冒,加百會(huì)、關(guān)元;血虛感冒,加血海、三陰交;陰虛感冒,加太溪。 2.耳針療法:
取穴:肺、氣管、內(nèi)鼻、脾、三焦、耳尖等。
局部消毒后,耳尖穴點(diǎn)刺出血,余穴每次選2-3個(gè),雙側(cè)同時(shí)針刺,捻轉(zhuǎn)瀉法,留針10-20分鐘。
3.電針:
取穴:大椎、曲池、合谷、風(fēng)池等穴。每次選取2穴,以毫針刺入,產(chǎn)生針感后,加電刺激,選取適當(dāng)?shù)牟ㄐ秃皖l率,以病人出現(xiàn)能耐受的麻脹感為度,每次通電時(shí)間10-20分鐘。
4.刺絡(luò)療法:
取穴:尺澤、委中、少商、大椎、耳尖、耳垂等。 大椎挑刺出血,并拔罐5-10分鐘;尺澤、委中用三棱針點(diǎn)刺出血,令其血流自止;少商、耳尖、耳垂諸穴,點(diǎn)刺出血數(shù)滴即可。
5.皮膚針療法:
風(fēng)寒感冒取脊柱兩側(cè)、肘窩、大小魚(yú)際、鼻部;風(fēng)熱感冒取胸背部、風(fēng)池、大椎、合谷、曲池。以中度或重度刺激,每日治療2-3次。
6.頭針療法:
取感覺(jué)區(qū)、胸腔區(qū),平刺,每次捻轉(zhuǎn)1-3分鐘,留針15分鐘。
7.光針療法:
取穴:大椎、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、膈俞、合谷、曲池、魚(yú)際、外關(guān)。
每次選穴2-4個(gè),用氦-氖激光器照射,功率一般為10-30毫安,照射距離為20-30毫米,每日照射1次,重癥每日照射2次,每次每穴照射2-5分鐘。
推拿療法:
手法:拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、外關(guān)、合谷、曲池,拿肩進(jìn)。
風(fēng)寒感冒,加用拇指禪推法自攢竹穴沿足太陽(yáng)分布推至天柱穴,以疏通足太經(jīng)絡(luò),止頭痛,利肺竅,按揉列缺以宣肺止咳、助汗解表;外感風(fēng)熱者,加用拇指禪推法自印堂沿督脈分布推至神庭穴以祛風(fēng)熱,再用拇指抹法自印堂穴沿前額分別向兩側(cè)抹至太陽(yáng)穴,以疏風(fēng)散熱,通絡(luò)止痛。
預(yù)防:
當(dāng)連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告和隔離治療患者。
中草藥預(yù)防:可采用干藿香、干佩蘭、干薄荷水煎服,或口服銀翹解毒丸。
流感流行季節(jié),可用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒。將門(mén)窗緊緊閉,每立方米的空間用食醋5ml,加等量水,放砂鍋或鋁鍋內(nèi),置爐上,利用蒸氣在室內(nèi)熏半小時(shí)以上,即可起到消毒預(yù)防作用。
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