肺炎桿菌肺炎又叫克雷白桿菌肺炎,病死率較高。正常人上呼吸道可帶有克雷白桿菌,在人體免疫功能低下,如流感、結(jié)核、慢性支氣管擴張,或近期使用青霉素等易誘發(fā)本病。該病臨床表現(xiàn)有如下特點:
(1)起病急驟,迅速出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭。
(2)有咳嗽,年長兒有大量粘稠血性痰(呈磚紅色膠凍樣、粘稠、不臭),但嬰幼兒少見。由于氣道被粘液梗阻,肺部體征較少或完全缺乏。
(3)病情發(fā)展迅速、極為嚴重,常呈中毒性休克狀態(tài),如面色發(fā)灰、四肢發(fā)涼、嗜睡、昏迷甚至死亡。
(4)并發(fā)癥:肺膿腫最常見,其次為膿胸、胸膜肥厚。
(5)X線胸片:肺段或大葉性致密實變陰影,其邊緣往往膨脹凸出,并可迅速發(fā)展到鄰近肺段,以上葉后段及下葉尖段較多見。
治療本病的首選抗生素為氨基糖甙類和頭孢菌素類。氨基糖甙類可選用丁胺卡那霉素素10~15mg/kg·日,加入5%~10%葡萄糖中靜點;頭孢菌素類可選用頭孢噻肟鈉50 ~150m g/kg·日,入液中靜點,同時可采用支持療法及對癥治療。
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