小柴胡湯是治什么??？小柴胡湯的功效與作用

小柴胡湯是中藥里面的一種湯劑，可能有些人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，因?yàn)槭褂玫倪€是比較普遍的，但是小柴胡湯具體有還什么功效作用以及禁忌，可能大家就不是很清楚了。

1、傷寒論說(shuō)小柴胡湯

（1）小柴胡湯出自《傷寒論》，主治“寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、默默、不欲飲食，心煩、喜嘔，口苦、咽干、目眩；脈弦”，是中醫(yī)和法的代表方劑，歷代中醫(yī)從本方得出啟發(fā)，變化出以柴胡為君藥的柴胡流派，以通治各種疾病，是為柴胡派。其中原因有很多，但最重要的是抓住了治病的樞機(jī)所在。

（2）我們仔細(xì)分析該方會(huì)發(fā)現(xiàn)，本方是由4組藥物構(gòu)成的：

1 疏肝：柴胡；

2 清膽：黃芩；

3 和胃：半夏、生姜；

4 健脾：人參、大棗、炙甘草。

（2）相應(yīng)的主治癥狀也分為四類：

1 肝氣郁滯：寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、神情默默、脈弦；

2 膽腑郁熱：口苦、咽干、目眩、心煩；

3 胃氣不和：喜嘔；

4 脾氣虛弱：不欲飲食。

（3）根據(jù)“理-法-方-藥”的學(xué)習(xí)思路，我們由“藥”的層面退到“方”的層面，再到“法”的層面，“理”的層面，會(huì)發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯之所以在臨床上有那么大的應(yīng)用機(jī)會(huì)，是因?yàn)椤案斡?、膽熱、胃滯、脾虛”的病機(jī)存在于很多疾病之中，只是側(cè)重點(diǎn)不同而已。進(jìn)一步思考，柴胡桂枝湯是小柴胡湯合桂枝湯的結(jié)構(gòu)，這是在調(diào)整樞機(jī)的同時(shí)又兼顧了太陽(yáng)不開(kāi)，醫(yī)圣其實(shí)是在向我們示范大法，我們師其法而不泥其方其藥，針對(duì)太陽(yáng)不開(kāi)可以根據(jù)具體情況選用羌活、防風(fēng)或者麻黃湯；大柴胡湯是小柴胡湯合小承氣湯，是在調(diào)整樞機(jī)的同時(shí)兼顧了陽(yáng)明的不合，也就是從胃腑延伸到了腸腑。這樣，三陽(yáng)的“開(kāi)合樞”我們就可以很好的把握住了，而三陽(yáng)病可以覆蓋的病種非常之多。

（4）中醫(yī)認(rèn)為，中焦是人體最大的樞機(jī)，氣的升降出入流轉(zhuǎn)就落實(shí)在這個(gè)層面，樞機(jī)是什么？就是“肝膽胃脾”，這就是醫(yī)圣通過(guò)小柴胡湯向我們透露出的重要信息?，F(xiàn)在臨床的疾病寒熱虛實(shí)并存，非常復(fù)雜，而我們用小柴胡法就可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題，思路清晰不亂。

2、柴胡具體性味歸經(jīng)

（1）【性味】 苦，涼。

《本經(jīng)》："味苦，平。"

《別錄》："微寒，無(wú)毒。"

《日華子本草》："味甘。"

（2）【歸經(jīng)】 入肝、膽經(jīng)。

《珍珠囊》："入足少陽(yáng)膽、足厥陰肝、手少陽(yáng)三焦、手厥陰心包絡(luò)。"

《本草再新》："入心、肝、脾三經(jīng)。"

（3）【功能主治】 和解表里，疏肝，升陽(yáng)。治寒熱往來(lái)，胸滿脅痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾，下利脫肛，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂。

3、柴胡具體功效分析

（1）和解少陽(yáng)

本品苦涼，入少陽(yáng)經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主寒熱邪氣?！薄墩渲槟摇穭t曰：“去往來(lái)寒熱，膽痹，非柴胡稍子不能除?！薄侗静萁?jīng)疏》又去：“柴胡，為少陽(yáng)經(jīng)表藥。”少陽(yáng)經(jīng)行半表半里。少陽(yáng)受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽(yáng)則熱，柴胡為少陽(yáng)專藥，氣質(zhì)輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽(yáng)之功效。如張仲景《傷寒論?辨少陽(yáng)病脈證并治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩?！鄙嗵Ρ“祝}弦，此乃邪在少陽(yáng)半表半里，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)所致。以柴胡輕清升散，?槳透表，用黃芩清少陽(yáng)相火，佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

（2）舒肝解郁

本品味苦性涼，入肝經(jīng)。《四聲本草》曰：“主痰滿，胸脅中痞。”《滇南本草》云：“行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)?！?《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝?！惫时酒纺軛l達(dá)肝氣而疏肝解郁?？捎弥斡糇C，經(jīng)水不調(diào)，熱入血室等證。

若肝郁氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥，常與當(dāng)歸、白芍等同用，如逍遙散。

（3）清泄相火

本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經(jīng)，則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

（4）祛風(fēng)除痹

本品為風(fēng)藥，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)去則濕去?！睹t(yī)別錄》載：“除濕痹拘攣。”故有祛風(fēng)除痹之功效。若癥見(jiàn)肢體重著，肌膚頑麻，或肢節(jié)疼痛，痛處固定，陰雨則發(fā)，此乃風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié)，經(jīng)絡(luò)，而以濕邪為甚的痹證?？蛇x用柴胡，祛風(fēng)勝濕而除痹。

（5）苦泄辛散，疏散退熱

用治感冒發(fā)熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽(yáng)證的要藥，用治傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏配伍應(yīng)用，如小柴胡湯。

（6）舒肝和胃

本品苦辛涼，入肝膽三焦經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》目：“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚?！崩铌絼t說(shuō)：“柴胡瀉肝火?！惫视惺娓魏臀钢π?，常用于心腹結(jié)氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

（7）升陽(yáng)舉陷

本品性輕清，主升散?！侗静菥V目》曰：“治陽(yáng)氣下陷。”《本草正義》亦曰：“約而言之，柴胡主治；一為正虛，則為清氣之陷于陽(yáng)分者，舉而升之，返其它而中氣自振?！惫视猩?yáng)舉陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補(bǔ)氣升陽(yáng)之品同用，如補(bǔ)中益氣湯。

4、柴胡用藥具體作用

（1）解熱抗炎

柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發(fā)油有關(guān)。北柴胡皂苷和其揮發(fā)油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性足腫脹有明顯的抑制作用，對(duì)血管通透性有明顯的抑制作用。

（2）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇

柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并能延長(zhǎng)小鼠的睡眠時(shí)間。并對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

（3）保肝利膽

柴胡制劑對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有顯著的對(duì)抗作用，能減輕肝細(xì)胞變性、壞死，使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復(fù)或接近正常，使血清轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降；并能抑制損傷肝臟的纖維增生，促進(jìn)纖維吸收，減少肝硬化的發(fā)生。其中以甘柴合劑的效果最好。?? 柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

（4）對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)

柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性減低，潰瘍系數(shù)減少。如果將劑量由10mg／kg提高到50～100mg／kg時(shí)，則出現(xiàn)潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對(duì)胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時(shí)能興奮離體腸管，提高腸肌的張力；濃度加大時(shí)，由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強(qiáng)乙酰膽堿引起的腸管收縮。另一方面，柴胡山柰苷對(duì)離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對(duì)胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

（5）降壓和抗凝

柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降，心率減慢。靜脈注射時(shí)其作用更強(qiáng)。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集，有明顯的抗凝作用，能引起溶血。

（6）增強(qiáng)免疫功能

柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強(qiáng)功效。北柴胡能明顯促進(jìn)小鼠二次免疫后綿羊紅細(xì)胞抗體形成。柴胡多糖對(duì)Con A和PHA引起的小鼠淋巴細(xì)胞增生具有顯著增強(qiáng)作用，提示柴胡對(duì)T、B淋巴細(xì)胞均有增強(qiáng)作用。柴胡能增強(qiáng)Kupffer細(xì)胞的吞噬作用；能增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細(xì)胞誘生IL-l的作用。

（7）對(duì)血脂、糖、蛋白質(zhì)代謝

柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進(jìn)肝糖原和蛋白質(zhì)的合成，是中藥保肝的另一方面作用。

（8）抗菌、抗病毒

抗菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌，鉤端螺旋體。

抗病毒：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質(zhì)炎病毒、皰疹病毒。

對(duì)多種致炎劑所致踝關(guān)節(jié)腫和結(jié)締組織增生性炎癥均有抑制作用。

（9）其他保腎作用

柴胡皂苷對(duì)腎臟病變有保護(hù)作用。小劑量能抑制利尿，大劑量能促進(jìn)利 尿。柴胡對(duì)細(xì)菌、病毒、瘧原蟲(chóng)有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。

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