哮喘是一種比較常見的慢性疾病,哮喘病癥種類有幾種,小兒哮喘算是其中比較常見的一種,因為多數(shù)患者都是從小就發(fā)病的,一般患者需要長期用藥,特別是在發(fā)病的時候需要一些藥物幫助急救等等。那么,一般小兒哮喘要怎么樣治療呢?
1、霧化吸入
霧化吸入療法是當(dāng)前治療小兒哮喘的首選療法。因哮喘是呼吸道疾病,吸入藥物可直接作用于氣道,能稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣,起效快,副作用少;是目前治療哮喘最安全、最有效的方法。一般分為平喘和抗炎兩類。平喘藥是在哮喘發(fā)作時使用,可在幾分鐘見效隨著病情好轉(zhuǎn);而抗炎藥物即吸入激素是長期控制用藥,是修復(fù)氣道炎癥不可缺少的藥物,要堅持長期使用。
2、脫敏治療
脫敏治療即變應(yīng)原疫苗治療,是唯一可能徹底治療小兒支氣管哮喘的根本性治療方法。通過特定的方法,把過敏原配成藥劑,患者使用后能夠逐漸適應(yīng)過敏原,直至產(chǎn)生抗體;當(dāng)患者再次接觸該物質(zhì)時,不會誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。脫敏治療時間較長(2~3年),常用的脫敏治療方法有皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
3、避免誘發(fā)因素
避免致敏因素及刺激物有利于改善病情。包括避免吸入變應(yīng)原,如花粉、屋塵、屑垢、霉菌;避免食入性變應(yīng)原,如魚、蛋、海鮮、堅果等;盡量減少暴露于刺激物大的環(huán)境,如香煙、冷空氣、消毒劑、廢氣、油漆及避免喝冰冷的飲料。室內(nèi)撤掉地毯,不養(yǎng)寵物,不玩毛絨玩具,避免給孩子穿羊毛衣、毯子及羽毛用品等。
4、治療注意事項
小兒哮喘急性發(fā)作時,可能需要住院治療,通過對癥支持治療、擴(kuò)張支氣管、抗炎等多方面治療往往可以恢復(fù)。而慢性期患兒,可能需要長時間吸入糖皮質(zhì)激素來控制氣道炎癥,具體根據(jù)病情而定。
5、如何提高治愈率
(1)建立家庭病案
建議家長為哮喘的孩子建一份家庭病案。把孩子每次哮喘發(fā)作的日期、時間、地點、輕重程度、發(fā)病當(dāng)天的天氣情況,有無特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)接觸,發(fā)病前24小時生活中發(fā)生的特殊情況,是否有過劇烈運動等,一一記錄在案。經(jīng)過長期耐心觀察,就能找出與發(fā)病有關(guān)的可疑因素,加以避免,并及早發(fā)下孩子哮喘發(fā)作的先兆,及早給藥,防止發(fā)作。
(2)避免過敏原
一旦了解小兒對哪種物質(zhì)過敏,則應(yīng)盡量避免接觸。包括居住環(huán)境、飲食、穿著衣服等。家里最好不要有人吸煙,不要用皮毛、絲綿或羽絨的衣被,不養(yǎng)寵物,不要玩毛絨玩具,避免有可能引起哮喘的飲食,如海鮮、雞蛋、魚等。
(3)堅持按醫(yī)囑給藥
只有按醫(yī)生的要求合理用藥,才能使藥物在血液中保持有效濃度,起到止喘的最佳效果。很多家長在孩子發(fā)作時積極治療,病情控制后,立即停藥,這是不科學(xué)的。哮喘的氣道炎癥的控制是需要一個過程的,喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制,如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。只有遵照醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量,才可能達(dá)到對哮喘的長期良好控制。
(4)適當(dāng)鍛煉
適當(dāng)身體鍛煉,提高抗病能力。有些父母因擔(dān)心孩子哮喘發(fā)作,不讓孩子參加體育鍛煉活動,怕孩子受累、受涼,其實這是不科學(xué)的。哮喘小兒適度進(jìn)行身體鍛煉,不僅可以促進(jìn)血液循環(huán),改善呼吸功能,提高機(jī)體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力。
(5)注意事項
建議帶小兒到正規(guī)醫(yī)院哮喘??苹蚝粑鼘?凭驮\,確診是否患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘。如已確診。目前根治率稍大的方式是脫敏治療,一般需堅持3-5年,部分病人可治愈。年齡較小的患者,一般建議先采取藥物規(guī)范化治療,大部分對藥物反應(yīng)較好,完全可能達(dá)到哮喘完全控制,甚至部分病人最終可停藥。
小兒哮喘是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病,近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢,1990年全國0—14歲兒童哮喘患病率調(diào)查為0.91%,2000年已上升為1.5%,這個數(shù)字意味著我國存在1000多萬哮喘病患兒。
兒童哮喘最佳治療方法
1、傳統(tǒng)療法。兒童哮喘患者在進(jìn)行治療時,這是一種比較常見的治療方法。但是,這種治療方法比較單一,而且藥物也是固定的,這樣造成了一定局限性。不僅沒有使疾病得到治愈,反而由于藥物的毒副作用,使患者對藥物產(chǎn)生依賴性。
2、因病施治,是兒童哮喘的最佳治療方法之一。想要很好的治療這種疾病,一定要根據(jù)患者的病情及發(fā)病原因來進(jìn)行治療,并“量身定做”一套個體化的治療方法,例如磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫方法通過辨證論治理論,不是單一的中醫(yī)中藥治療,針對患者的體質(zhì)特征和癥狀差異,因人而宜,因證而異的選取不同穴位、方劑,制定不同治療方案,主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結(jié)合治療。
3、掌握患者的'生理特點。由于兒童肺系比較嬌嫩,肺腎常不足,易感外邪;元陰未充,陽火易動,陽氣柔弱,不耐風(fēng)寒;稚陰稚陽體,易寒易熱,易虛易實。因此,兒童哮喘患者在進(jìn)行治療時,用藥要輕靈,防止太過。
4、在兒童哮喘的最佳治療方法中,BA-生物克喘免疫療法是一種比較常用的方法。該治療方法是采用免疫力調(diào)節(jié)平衡療法進(jìn)行治療,將中西醫(yī)相結(jié)合,通過中西醫(yī)的完美結(jié)合,來達(dá)到治療的目的。
5、多呼吸新鮮空氣:臨床研究發(fā)現(xiàn),小粒徑負(fù)氧離子在改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能具有不錯效果,[3]有利于肺氣腫患者的治療和養(yǎng)護(hù)。由于生態(tài)負(fù)離子[4]活性高,能直接作用于氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效,減輕肺部損傷。
小兒支氣管哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為,與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),但眾多的研究證明,不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化,反之,也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病,但多數(shù)始發(fā)于4~5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。小兒支氣管哮喘多免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)特異性免疫治療的重大意義。
小兒支氣管哮喘的病因,誘因誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的,常見因素包括如下:
1.過敏原過敏物質(zhì)大致分為三類:
引起感染的病原體及其毒素 小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。
吸入物 通常自呼吸道吸入,國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應(yīng)原,在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位。兒童期對螨的過敏比成人為多,春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié),因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見。此外,吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失。
食物 主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等,食物過敏以嬰兒期為常見,4~5歲以后逐漸減少。
2.非特異性刺激物質(zhì)如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味)等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì),可刺激支氣管黏膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重,也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。
3.氣候兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,常可激發(fā)哮喘發(fā)作,因此,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。
4.精神因素兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯,但哮喘兒童也常受情緒影響,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。
5.遺傳因素哮喘具有遺傳性,患兒家庭及個人過敏史,如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。
6.運動國外報道約90%哮喘患兒,運動??杉ぐl(fā)哮喘,又稱運動性哮喘,多見于較大兒童,劇烈持續(xù)(5~10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘,其發(fā)生機(jī)理是免疫性的。
7.藥物藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物,一類是阿司匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥,可造成所謂內(nèi)源性哮喘,如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉,則稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機(jī)理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成,導(dǎo)致cAMP含量減少,釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘,這類哮喘常隨年齡增長而減少,青春期后發(fā)病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物,如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘,此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣,如色甘酸鈉、痰易凈等,其他如碘油造影,磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。過敏患兒補充唾液乳桿菌和副干酪乳桿菌組成的復(fù)方抗過敏益生菌欣敏康通過減少過敏原刺激產(chǎn)生的大量IgE抗體,大大解決了過敏反應(yīng)中細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)能力,可誘導(dǎo)人體正確的免疫應(yīng)答,起到小兒支氣管哮喘良好的免疫調(diào)節(jié)及防治能力。
兒童由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,母傳抗體在出生后逐漸消失,在出生后的最初六年都處于易感期,極容易造成寶寶對塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過敏,這段時間很多寶寶都會出現(xiàn)胃腸功能、免疫功能不完善,機(jī)體抵抗力較弱,消化功能紊亂,腸吸收不良容易出現(xiàn)皮膚濕疹、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽哮喘以及反復(fù)呼吸道感染性疾病(支氣管炎肺炎)等,這些小狀態(tài)不但阻礙了寶寶體格的生長和發(fā)育,對寶寶智力認(rèn)知的發(fā)育、情感社交能力的發(fā)育都帶來不同程度的影響,對于治療性的化學(xué)藥物,媽媽們勢必會擔(dān)心對寶寶帶來的傷害,給哮喘患兒補充唾液乳桿菌和副干酪乳桿菌組成的復(fù)方抗過敏益生菌欣敏康采用這種以菌制菌的獨特天然生態(tài)療法,通過維持腸道菌群平衡,保持益生菌優(yōu)勢地位,改善寶寶免疫功能、促進(jìn)腸胃消化吸收,可有效預(yù)防各種兒童過敏性疾病的發(fā)生,守護(hù)著每個寶寶的健康均衡成長。
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