外科常見的疝氣有腹股溝疝氣,一般是由于肌肉筋膜薄弱或鮮甜腹壁缺損所造成的,疝氣的治療一般以手術(shù)治療為主。小兒疝氣一般是先天因素導(dǎo)致的,那么,治療疝氣有幾種方法?疝氣怎么治療最好?接下來(lái),一起來(lái)了解關(guān)于疝氣的治療吧!
1、治療概述
要根據(jù)患者的具體病情選擇治療途徑,目前,手術(shù)治療是根治疝氣的唯一方法,目前,此類手術(shù)效果已得到良好的驗(yàn)證。正規(guī)的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率已不到1%。
非手術(shù)治療疝氣較慢,對(duì)阻止疝的發(fā)展有一定的積極作用。輕度的疝可試用非手術(shù)治療。因?yàn)槿梭w組織隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)能逐步褪化,靠本身再加強(qiáng)確實(shí)比較困難。中老年人可選用做輔助治療。兒童疝因根據(jù)具體情況確定。
2、保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類。
3、藥物療法
藥物療法能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。
4、疝氣帶療法
疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點(diǎn)是只能治療可復(fù)性小腸疝,無(wú)法治療水疝。
疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的??破餍涤闷?,主要是通過(guò)器械固定后,才能起到輔助治療,而達(dá)到目的,本產(chǎn)品具有不手術(shù)、不住院、花費(fèi)低、無(wú)痛苦、無(wú)任何毒副作用,使用方便,不妨礙患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)。
使用方法
束帶通過(guò)會(huì)女性私處穿過(guò),分別連接腹前部和腰帶(束帶穿過(guò)會(huì)女性私處時(shí),不要壓住陰囊和睪丸)。首先把疝氣患者腹股溝內(nèi)或陰囊內(nèi)的腫物回納入腹腔后(讓患者平臥在床上輕輕用手回),把一號(hào)球托放在患者的腹溝內(nèi)環(huán)(束帶和腰帶在腹前的交界處)固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽(yáng)散寒漏出物回納的作用。二階段再放至二號(hào)球托而達(dá)到理氣生機(jī)和鞏固治療的目的,如雙側(cè)都有疝氣的分別把一號(hào)和二號(hào)球托放至亦可。
5、注意事項(xiàng)
1.藥帶用過(guò)后要在太陽(yáng)下曬曬。
2.棉布帶子可以用水洗,但中藥包不能用水洗。
3.要24小時(shí)不間斷戴著疝氣藥帶(洗澡時(shí)拿下來(lái))。
4.在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了(尿里的病菌不利于治療),如果尿濕了就無(wú)法再使用。
6、手術(shù)療法
手術(shù)療法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)三類
疝修補(bǔ)術(shù):通過(guò)將缺損周圍組織縫合修補(bǔ)疝環(huán)口
雙層修補(bǔ)裝置的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
手術(shù)原理:
利用一個(gè)比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口,整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸,網(wǎng)具的中軸用來(lái)堵住疝氣缺口,上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè),運(yùn)用水壩修補(bǔ)的抗壓原理加強(qiáng)抗壓力,可擋住腹壁的壓力,不會(huì)導(dǎo)致腹壁拉力增加,減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)過(guò)三年的追蹤顯示,使用無(wú)張力三合一人工網(wǎng)片的患者復(fù)發(fā)率低于0.05%以下,且兼有手術(shù)時(shí)間短、疼痛度低、復(fù)原速度快等優(yōu)點(diǎn),通?;颊呤中g(shù)后只需住院1-2天,可以快速回復(fù)正常工作及生活。此手術(shù)目前屬自費(fèi)項(xiàng)目。
人工網(wǎng)片的選擇:
該手術(shù)過(guò)程中會(huì)選擇輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜(lightweightpartiallyabsorbablemesh),該網(wǎng)膜為運(yùn)用現(xiàn)代科技而發(fā)展的新型態(tài)網(wǎng)膜,起源自歐洲,可以使用在腹股溝疝氣治療中,其主要特色為部分材質(zhì)可吸收,孔洞大,使得異物殘留較少,易形成較具彈性并切合腹壁結(jié)構(gòu)的結(jié)痂組織。
使用一般傳統(tǒng)的疝氣網(wǎng)膜,病患往往會(huì)抱怨因腹壁活動(dòng)性受限所引起的長(zhǎng)期疼痛感,或者是有感受到疝氣網(wǎng)膜的異物感,然而,較大的孔洞及部分可吸收的材質(zhì),使得輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜減少了網(wǎng)膜在人體內(nèi)的份量,也減少了在網(wǎng)膜植入人體后所引起的組織炎性反應(yīng)。
手術(shù)操作:
整個(gè)手術(shù)采取局部麻醉,偶爾采用區(qū)域阻滯麻醉,很少應(yīng)用全麻。多年手術(shù)應(yīng)用顯示該手術(shù)術(shù)后沒(méi)有進(jìn)一步的并發(fā)癥,沒(méi)有患者發(fā)生嚴(yán)重的或持久性的術(shù)后疼痛,手術(shù)的復(fù)發(fā)率較低。
7、術(shù)前護(hù)理
減少活動(dòng)或減低體重可暫時(shí)的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時(shí)的舒緩癥狀。無(wú)論如何,唯一的治療還是手術(shù)。接受疝氣手術(shù)有兩個(gè)理由:矯正或防止危險(xiǎn)的絞窄性疝氣,及消除會(huì)干擾你日?;顒?dòng)的疼痛。適當(dāng)外科手術(shù)的選擇能夠給病人最少的術(shù)后不適,快速?gòu)?fù)原及癥狀解除。
8、術(shù)后護(hù)理
1.傷口護(hù)理方面:
(1)手術(shù)后2-3天傷口會(huì)有些緊繃疼痛感,此乃正?,F(xiàn)象
(2)返家后傷口請(qǐng)保持清潔干燥,傷口以美容膠覆蓋
2.飲食方面:
(1)可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質(zhì)攝取,可促進(jìn)傷口愈合
(2)每日水分?jǐn)z取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可預(yù)防便秘
3.日常生活方面:
(1)突然咳嗽用力或活動(dòng)時(shí)以手壓住傷口,可減輕腹部用力造成傷口疼痛
(2)手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免腹壓上升之活動(dòng):如咳嗽、用力解便、提重物、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)
4.藥物使用注意事項(xiàng):
請(qǐng)依照醫(yī)師指示按時(shí)服藥
5.有下列情形請(qǐng)立即返診:
(1)發(fā)燒
(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象
(3)持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛
疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù):用一種補(bǔ)片材料覆蓋缺損修補(bǔ)疝環(huán)口
以上就是對(duì)“治療疝氣的方法”的闡述,希望多疝氣患者有所幫助。如發(fā)現(xiàn)患有疝氣,請(qǐng)及時(shí)診斷治療,預(yù)防疝氣的形成。
9、小孩子有疝氣的癥狀
1、腹股溝腫物
在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。
2、消化系統(tǒng)癥狀
小兒疝氣會(huì)影響寶寶的消化系統(tǒng),從而引起腹脹氣、便秘、腹痛、吸收功能差等癥狀。
3、生殖系統(tǒng)癥狀
由于腹股溝和泌尿生殖系統(tǒng)相毗鄰,部分患有疝氣的小兒會(huì)因?yàn)轲逇獾臄D壓而影響生殖器官的發(fā)育。
4、可復(fù)性疝氣
小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過(guò)睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。
5、疝氣嵌頓
一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無(wú)法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。
小兒出現(xiàn)疝氣嵌頓的癥狀主要是因?yàn)轲弈覂?nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導(dǎo)致疝氣嵌頓,最終引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,不及時(shí)處理還有可能危及生命。
6、腸梗阻癥狀
如果腫物不能返納腹腔,就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫,若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
在臨床上,保守療法很難治愈疝氣,確實(shí)的方法是手術(shù)治療,方法如下。
1.手術(shù)前準(zhǔn)備,禁食一天,局部剪毛消毒。
2.將奶牛保定,一般采用側(cè)臥保定。
3.麻醉,采用5%水合氯醛全身麻醉,或腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉,局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。
4.將內(nèi)容物還納腹腔,將疝囊提起后切開疝囊。如果發(fā)生粘連,則小心剝離。
5.如果嵌入的腸管壞死則切除,然后進(jìn)行腸吻合,再送入。
6.首先縫合疝輪,涂抹青霉素,然后縫合肌肉,涂抹青霉素,最后縫合皮膚。
7.術(shù)后處理,靜注10%安鈉咖10~20毫升,維生素C50毫升,10%葡萄糖1500毫升,生理鹽水1000毫升,連用3天。
小兒疝氣是一種常見病,主要是因?yàn)橄忍煨栽驅(qū)е碌?。小兒疝氣最明顯的癥狀就是在肚臍孔或者腹股溝區(qū)域出現(xiàn)包塊。如果孩子哭鬧不止或者長(zhǎng)久站立會(huì)導(dǎo)致腹壓增加從而導(dǎo)致包塊出現(xiàn)甚至變大。那么,小兒疝氣怎么治療好呢?
1、非手術(shù)治療
一般針對(duì)直徑小于1.5cm的較小的臍疝,這些臍疝多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能自愈。鑒于小兒疝氣很少發(fā)生嵌頓,可先予非手術(shù)治療。
彈性腹帶法:此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用。可白天佩帶彈性腹帶,睡覺(jué)時(shí)松下,并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度。這方法操作較簡(jiǎn)便,既防止臍疝過(guò)分膨出,又保證孩子飲食入量和腹部發(fā)育彈性。
膠布粘貼法:取寬約5厘米、長(zhǎng)度超過(guò)病兒腰圍6-10厘米的醫(yī)用膠布,一端前約5厘米剪成舌頭樣,另一段中間開橫口以便讓對(duì)側(cè)插入。插入后,貼有膠布的腰背部可內(nèi)墊紗布。
粘貼時(shí)必須適度貼緊,并使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次,可連續(xù)貼用3-6月。外圍可加彈性帶(松緊帶),防止膠布滑脫。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。
2、手術(shù)治療
若患兒已滿2歲但小兒疝氣尚未痊愈,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方1-2cm處作相應(yīng)的弧形切口,游離皮瓣,呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊,如果沒(méi)有完整的疝囊則切開腹膜?;丶{腸管,切除疝囊,在疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū),最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。
總的來(lái)說(shuō),治療小兒疝氣的方法主要有兩種,一種是非手術(shù)治療,主要針對(duì)直徑比較小的臍疝,且患兒在2歲以內(nèi)的。另一種是手術(shù)治療,針對(duì)已經(jīng)2歲的患兒且小兒疝氣沒(méi)有完全治愈的。如果家中小孩存在疝氣的情況,建議及時(shí)咨詢醫(yī)生,并選擇合適的治療方案。
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