一、新生兒黃疸的五大類型
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。對于還有疑問的童鞋,請到99健康網(wǎng)查詢相關(guān)資料。
足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始,這時皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4—5天最黃,足月兒在第10—14天消退,檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,也持續(xù)較久,可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸,但孩子沒有什么不適,一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,不需治療。
2、母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
出現(xiàn)母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱,6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸,一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據(jù)報道,新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
4、感染性黃疸
感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
不論是何種原因,病理性黃疸嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”,其預(yù)后較差,除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的還可能引起死亡,因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化,一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急,是生理性的自然會消除,是病理性的就抓緊時間治療,平時注意仔細(xì)觀察,精心護理。
二、新生兒黃疸指數(shù)正常值
新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的。足月新生兒黃疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫 升),就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低于12 毫克為正常。早產(chǎn)兒的黃疸正常值為膽紅素低于 15mg/dl(毫克/100毫升)。
足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常,足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升, 也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液,也就 是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。
如果寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過快(每日上升超過5mh/dl),或黃疸持續(xù)時 間超過“足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退”這個時間,又或者黃疸退而復(fù)現(xiàn),就表示新生兒 黃疸不健康,可能患了病理性黃疸。
三、黃疸的護理措施有哪些
生理性黃疸的護理方法
1、喝白開水:每天早晚可以給寶寶喂白開水,讓寶寶能夠排掉體內(nèi)的黃疸。如果是喝配方奶粉,要加喂水。
2、喝葡萄糖:發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸系數(shù)高的時候,給孩子喝點兒葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂給寶寶喝就可以。
3、曬太陽:每天早上十點左右,陽光不是很厲害的時候,可以給寶寶曬太陽,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但要保護寶寶的眼睛,不要曬到。
4、停止母乳:如果以上方法都不管用,可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳兩到三天,因為黃疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂養(yǎng)母乳以后,黃疸系數(shù)就會下降的。黃疸癥狀較輕時,可以繼續(xù)吃母乳,重時應(yīng)該停用母乳,改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了,可以繼續(xù)喂母乳。
病理性黃疸的護理方法
1、吃藥:帶寶寶到醫(yī)院測量黃疸系數(shù),如果還是高,醫(yī)生會給開控制黃疸的藥,例如媽咪愛或者茵梔黃一類的。
2、照藍(lán)光:如果用完以上方法都不管用,而且孩子出生已經(jīng)一兩個月了,黃疸仍然很嚴(yán)重,建議到醫(yī)院讓醫(yī)生診斷,如果是病理性的,就需要在醫(yī)生的指教下住院照藍(lán)光,就是讓新生兒在保溫箱里照藍(lán)光進(jìn)行治療。
四、怎么正確預(yù)防黃疸呢
一、專家提醒,婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應(yīng)作預(yù)防,按時服用中藥。
二、嬰兒出生之后應(yīng)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
三、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
四、如需進(jìn)行換血療法時,應(yīng)及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
五、新生兒黃疸應(yīng)該如何預(yù)防?針對這個問題,預(yù)防新生兒黃疸應(yīng)該要注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
六、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
七、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
導(dǎo)語:如果黃疸在寶寶出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),一定要趕緊去醫(yī)院,千萬不要耽擱。下面就由我為大家?guī)硇律鷥狐S疸的護理措施,希望能給大家?guī)韼椭?
新生兒黃疸的護理措施 1.護理診斷
(1)潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病 與血清膽紅素增高,通過血腦屏障有關(guān)。
(2)知識缺乏(家長) 與缺乏對黃疸的認(rèn)識有關(guān)。
2.護理措施
(1)觀察皮膚顏色,根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度,估計血清膽紅素增高的程度,判斷其轉(zhuǎn)歸。
(2)光照療法。
(3)提早喂養(yǎng),刺激腸道蠕動,促進(jìn)大便和膽紅素排出。
(4)觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化,以判斷有無核黃疸發(fā)生。
(5)遵醫(yī)囑給予補液和白蛋白治療,糾正酸中毒,防止膽紅素腦病的發(fā)生。
(6)健康教育:講解黃疸病因及臨床表現(xiàn),以了解病情的.轉(zhuǎn)歸,取得家長的配合;既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦,應(yīng)講解產(chǎn)前檢查及胎兒宮內(nèi)治療的重要性,防止新生兒出生時溶血癥的發(fā)生。對膽紅素后遺癥者,應(yīng)給予康復(fù)治療和護理的指導(dǎo),母乳性黃疸的患兒,母乳喂養(yǎng)可暫停1~4d或改為隔次母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。紅細(xì)胞酶缺陷者,忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。
新生兒黃疸的護理方法 1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護好肝臟。
6、如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時,則屬病理性黃疸,應(yīng)及時去醫(yī)院診治。
序言:大部分的寶寶在剛出生的時候都會出現(xiàn)黃疸的情況,家長不需要過度的擔(dān)心,一定要用正確的方法來進(jìn)行護理,這樣才能夠讓寶寶的黃疸癥狀更快的消退。在日常生活中可以選擇多給寶寶補充一些水分,增加寶寶的排尿次數(shù),這樣也能夠讓寶寶身體里的膽紅素快速的排出,最好是選擇母乳喂養(yǎng),對于黃疸的消退也有著很大的幫助,適當(dāng)?shù)膸殞毴敉鈺駮裉枺材軌蚱鸬骄徑獾淖饔?。家長也要學(xué)會觀察黃疸的嚴(yán)重程度,如果寶寶的癥狀比較嚴(yán)重的話,及時帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療,也有利于寶寶的健康成長。
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