小孩遺尿的治療方法,引發(fā)遺尿癥的病因有哪些(小兒遺尿是什么？)

一、小孩遺尿治療方法是什么

1、一般治療

養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時(shí)，白天避免過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過(guò)深。在整個(gè)治療過(guò)程中要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過(guò)病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對(duì)于可以解決的精神刺激因素，應(yīng)盡快予以解決。對(duì)原來(lái)已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無(wú)法解決的矛盾和問(wèn)題，要著重耐心地對(duì)患兒進(jìn)行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水，睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液，可減少尿床的次數(shù)。

2、兒童尿床的行為療法

（1）排尿中斷訓(xùn)練鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

（2）忍尿訓(xùn)練白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過(guò)10分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。

（3）定時(shí)訓(xùn)練在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。

家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。

3、藥物治療

（1）丙咪嗪適用于覺醒障礙型。

（2）奧昔布寧別名尿多靈，適用于晝夜尿頻型。

（3）麻黃素可用于混合型。

（4）去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用于夜間多尿型。

聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認(rèn)為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物。優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM療法接近，缺點(diǎn)是有不同程度的副作用，并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。

二、小兒遺尿癥原因是什么呢

遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1、遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時(shí)候也曾犯遺尿病。反過(guò)來(lái)講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會(huì)遺尿，他們的女兒有25%也患此病。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shí)遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向。

2、睡眠過(guò)深：這是一個(gè)較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。

3、膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時(shí)排尿次數(shù)相對(duì)較多，但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。

4、精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學(xué)考試前，孩子發(fā)生尿床的機(jī)會(huì)明顯增多，但這種遺尿常是暫時(shí)的，過(guò)一段時(shí)間，精神情緒會(huì)逐漸消失。

5、疾病的因素：由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無(wú)癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會(huì)引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。

三、遺尿癥預(yù)防是什么呢

小兒遺尿可以通過(guò)飲食和中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理，這些方法簡(jiǎn)便易行，父母可以采用這些方法對(duì)小兒遺尿進(jìn)行調(diào)理。

一、飲食調(diào)理

1、豬脬粥：豬脬（即豬膀胱）1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研細(xì)末，同糯米100克共煮成粥，調(diào)入矯味品，一日內(nèi)分?jǐn)?shù)次食下，連用7天。

2、韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后調(diào)入韭菜籽未，稍燉即成，一次食下，每日一次，連用一周。

3、芡實(shí)茯苓蓮子粥：芡實(shí)、粳米各30克，茯苓10克，蓮子15克。共研細(xì)末，以此代米面調(diào)粥，每日1劑，連用10天為一療程。

二、中藥調(diào)理

臍療是指將藥物作成適宜劑型，如糊、散、丸、膏等，敷于臍部，或在臍部給以某些物理刺激，如艾灸、針刺、熱熨、拔罐等，以治療疾病的方法。運(yùn)用臍療治療疾病，不僅簡(jiǎn)、便、廉、效，而且痛苦很小，特別適用于兒童。下面介紹幾種治療兒童遺尿的臍療方法：

1、丁香米飯糊：丁香3顆，米飯適量。將丁香研細(xì)，同米飯搗作餅。敷于患兒肚臍，每晚一次。

2、加味生姜膏：生姜30克，炮附子6克，補(bǔ)骨脂12克。將生姜搗泥狀，余藥研細(xì)末，合為膏狀。貼敷肚臍，外以無(wú)菌紗布敷蓋，膠布固定，5天換藥一次。據(jù)資料介紹，本方主要適用于下元虛寒型遺尿，有人曾用本方治療小兒遺尿25例，換藥2—6次，痊愈20例，顯效3例，無(wú)效2例。

3、狗肉燉黑豆：狗肉150克，洗凈切小塊，黑豆30克洗凈。共入砂鍋中，加水適量，文火煨至極爛，加入調(diào)味品，食肉并喝湯，一日內(nèi)用完，連服7—10天。

4、烏梅繭棗湯：烏梅7枚，蠶繭殼1個(gè)，大棗5枚。水煎服，每日一劑，連用5—7天。

5、母雞白果湯：母雞1只（約500克），洗凈后切小塊，白果30克，肉桂5克。加水適量，煮至爛熟，食肉喝湯，每周一只，連用半月。

四、小兒遺尿會(huì)有哪些危害

有些小孩遺尿會(huì)自動(dòng)治愈，有些不會(huì)，卻帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。

1、胃腸系統(tǒng)挑食、厭食、面黃肌瘦或虛胖、乏力、易飯前腹痛或受涼腹痛、易暈車、大便溏稀或干燥，直接影響機(jī)體的營(yíng)供應(yīng)及吸收。

2、大腦神經(jīng)系統(tǒng)睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現(xiàn)特點(diǎn)，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、煩燥易怒、多夢(mèng)咬牙、睡覺亂蹬亂翻、注意力不集中、好動(dòng)或不能久坐、精神萎糜等，直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其發(fā)育，致使智商下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示：尿床孩子的智商比正常兒童低17%-23%。

3、免疫系統(tǒng)易感冒發(fā)燒，易患各種傳染病，直接危害機(jī)體。

4、皮膚關(guān)節(jié)皮膚干燥、過(guò)敏、皮膚病、盜汗（夜間睡中出汗）、自汗（白天不自主出汗）、手腳易出汗、腰疼、腿軟無(wú)力，甚或兩腿的長(zhǎng)短粗細(xì)有差異。

5、心理方面羞愧、自卑、內(nèi)疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久而久之，引起人格變態(tài)，表現(xiàn)性格內(nèi)向、孤癖、不合群、神經(jīng)質(zhì)或有暴力傾向等。

6、發(fā)育狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說(shuō)話晚、身高體重差，嚴(yán)重危及生長(zhǎng)發(fā)育，若錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，將遺恨終身，還將累及后代。日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發(fā)現(xiàn)身高比正常兒童低2-5cm。

7、生殖功能少精、早泄、陽(yáng)痿、不育等；月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕等，直接影響生育及性功能。

小兒遺尿是什么？

孩子遺尿的原因有以下幾點(diǎn):

1、遺傳因素:小兒遺尿與遺傳息息相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，家族有患病史，其家族幼兒?jiǎn)温央p胎的患病率較雙卵雙胎者為多。

2、功能性膀胱容量減少:遺尿患兒的膀胱容量低于正常值，平均小于正常50％，膀胱容量低，蓄尿容量小，刺激遺尿。

3、 睡眠過(guò)深:夜間兒童睡眠深沉，不易被喚醒，不能自行起床排尿，有時(shí)被家長(zhǎng)喚醒也是迷迷糊糊的，大腦昏沉，不易接受來(lái)自膀胱的尿意而覺醒，甚至在夢(mèng)中發(fā)生反射性排尿，也就尿床了。

4、 心理因素:兒童受到強(qiáng)烈的刺激或長(zhǎng)期生活在不良的氛圍環(huán)境里，會(huì)引發(fā)遺尿。加之家長(zhǎng)對(duì)遺尿兒童的教育方式不正確，不能使用良好的疏導(dǎo)方式來(lái)糾正孩子的遺尿行為，反而責(zé)罵、規(guī)打孩子，加重了患兒的病情。

5、 未養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣:在幼兒的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)只是一味的給孩子把尿，或者讓孩子自己排尿，任其邊尿邊玩，孩子未養(yǎng)成靚好多餓排尿習(xí)慣，無(wú)法自主憋尿，導(dǎo)致在夜間睡夢(mèng)中，無(wú)意識(shí)的將尿液排出。

遺尿癥患兒的家長(zhǎng)要結(jié)合以上的幾點(diǎn)原因，了解孩子遺尿的真正的病因，更好的治療孩子遺尿，當(dāng)確定了孩子是遺尿癥的時(shí)候，家長(zhǎng)要知道以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng):

1、調(diào)整飲食

每天下午4點(diǎn)以后少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)。宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

2、建立合理的生活制度

應(yīng)該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。最好能堅(jiān)持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。

3、睡前不宜過(guò)分興奮

應(yīng)養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前家長(zhǎng)不可讓孩子劇烈活動(dòng)，不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過(guò)度興奮。

4、臨上床前把小便排干凈

要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣，以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭，應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡。

5、及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲

孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后，應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會(huì)使孩子更易尿床。

誘發(fā)小兒遺尿的病因有哪些？

小兒遺尿病因
一、發(fā)病原因
遺尿癥不是一種疾病，而是由多種原因所致的一個(gè)癥狀，其發(fā)生的因素包括遺傳、心理和社會(huì)因素、睡眠狀況、膀胱功能性容量等。
二、發(fā)病機(jī)制
1.遺傳因素 遺尿癥兒童常有家族史，單卵雙胎的孿生兒共同發(fā)病的概率高于雙卵雙胎者，雙親有遺尿癥者，在后代中發(fā)現(xiàn)有遺尿癥者達(dá)77%;父母中1人有遺尿癥者，子女患遺尿癥為44%。然而，僅僅白天有遺尿癥的兒童似乎與遺傳無(wú)關(guān)，而那些白天和黑夜均有遺尿的兒童，有明顯的男性家族遺傳史。Shaffer等(1984)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性家族史在原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿中都很常見，說(shuō)明遺傳因素起一定的作用。最近丹麥的一些研究證實(shí)遺尿的顯性基因是在第13號(hào)染色體上，這一發(fā)現(xiàn)為遺尿癥的遺傳學(xué)研究提供了進(jìn)一步的證據(jù)。
2.早產(chǎn) 遺尿癥的流行病學(xué)研究證實(shí)，早產(chǎn)是兒童日間遺尿最顯著的一個(gè)高危因素。這些早產(chǎn)兒除了有遺尿之外，還往往伴隨其他的問(wèn)題，如注意缺陷多動(dòng)障礙，有學(xué)者提示這可能是輕微神經(jīng)損傷的緣故。
3.不能從睡眠中覺醒 遺尿兒童的父母常常報(bào)道他們的子女有睡眠過(guò)深和難以喚醒的現(xiàn)象。實(shí)際上夜間遺尿與睡眠深度無(wú)關(guān)，遺尿可以發(fā)生在睡眠任何階段中，其主要問(wèn)題是當(dāng)膀胱充盈時(shí)，患兒不能從睡眠中覺醒。臨床上根據(jù)患兒夜間是否自己醒來(lái)去廁所排尿、是否要他人喚醒還是自己醒來(lái)。
4.心理和社會(huì)因素 強(qiáng)烈的應(yīng)激因素如幼兒時(shí)期的不良遭遇(父母離異、死亡、兒童與父母突然分離、因病住院或意外事故)、初入學(xué)不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境等均可導(dǎo)致兒童在控制排尿的關(guān)鍵時(shí)期因心理緊張而遺尿。遺尿癥兒童也常有較多的行為問(wèn)題和情緒問(wèn)題，如多動(dòng)、抽動(dòng)、不合群、害羞、脾氣古怪等，據(jù)報(bào)道，遺尿癥兒童中約10%有注意缺陷障礙，男孩多于女孩。
5.膀胱容量小 遺尿癥兒童的膀胱容量較無(wú)遺尿的同齡兒童小。正常兒童的每次尿量約10ml/kg，而遺尿癥的小兒其尿量達(dá)不到應(yīng)有的膀胱的容量。一般來(lái)說(shuō)，這些兒童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿頻繁(>7次)，有尿急現(xiàn)象，晚上遺尿次數(shù)可以不止1次，尿量可或多或少。
6.便秘 遺尿癥兒童常有便秘的問(wèn)題，特別多見的是日間遺尿的兒童，這是因?yàn)楸忝貢r(shí)，直腸壺腹部的糞塊強(qiáng)烈地刺激感覺神經(jīng)，影響大腦對(duì)膀胱的充盈的感知而造成遺尿。
7.血管加壓素的缺乏 血管加壓素在夜間升高，使兒童在睡眠中尿量減少。有一些僅夜間遺尿的兒童因?yàn)檠芗訅核厝狈φ５臅円狗置诠?jié)律，致使夜間尿量增多，超過(guò)膀胱的容量，造成遺尿。患兒常在入眠后不久即遺尿，一般在夜眠最初1/3的時(shí)間發(fā)生遺尿，且尿漬大，如家長(zhǎng)喚醒患兒排尿，則可無(wú)遺尿現(xiàn)象。

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