一、小孩遺尿治療方法是什么
1、一般治療
養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過(guò)勞,掌握尿床時(shí)間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時(shí),白天避免過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng),以防夜間睡眠過(guò)深。在整個(gè)治療過(guò)程中要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵(lì),少斥責(zé)、懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過(guò)病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對(duì)于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決。對(duì)原來(lái)已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無(wú)法解決的矛盾和問(wèn)題,要著重耐心地對(duì)患兒進(jìn)行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù)。
2、兒童尿床的行為療法
(1)排尿中斷訓(xùn)練鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
(2)忍尿訓(xùn)練白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過(guò)10分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。
(3)定時(shí)訓(xùn)練在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。
家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。
3、藥物治療
(1)丙咪嗪適用于覺醒障礙型。
(2)奧昔布寧別名尿多靈,適用于晝夜尿頻型。
(3)麻黃素可用于混合型。
(4)去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,適用于夜間多尿型。
聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認(rèn)為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物。優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM療法接近,缺點(diǎn)是有不同程度的副作用,并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。
二、小兒遺尿癥原因是什么呢
遺尿的確切原因目前仍不完全清楚,認(rèn)為與下列因素有關(guān):
1、遺傳因素:30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽,在小時(shí)候也曾犯遺尿病。反過(guò)來(lái)講,爸媽均有遺尿史,他們兒子有40%會(huì)遺尿,他們的女兒有25%也患此病。另外,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shí)遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,可見,遺尿有遺傳傾向。
2、睡眠過(guò)深:這是一個(gè)較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多,則更易發(fā)生尿床。
3、膀胱功能成熟延遲:有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時(shí)排尿次數(shù)相對(duì)較多,但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少,它就收縮排尿了。
4、精神緊張:據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),家庭不合、父母離異、失去雙親,慘遭虐待、升學(xué)考試前,孩子發(fā)生尿床的機(jī)會(huì)明顯增多,但這種遺尿常是暫時(shí)的,過(guò)一段時(shí)間,精神情緒會(huì)逐漸消失。
5、疾病的因素:由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外,無(wú)癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會(huì)引起遺尿,應(yīng)引起人們的注意。
三、遺尿癥預(yù)防是什么呢
小兒遺尿可以通過(guò)飲食和中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理,這些方法簡(jiǎn)便易行,父母可以采用這些方法對(duì)小兒遺尿進(jìn)行調(diào)理。
一、飲食調(diào)理
1、豬脬粥:豬脬(即豬膀胱)1只,烘干,桑螵蛸10克,黑豆30克,益智仁15克。共研細(xì)末,同糯米100克共煮成粥,調(diào)入矯味品,一日內(nèi)分?jǐn)?shù)次食下,連用7天。
2、韭菜籽粥:韭菜籽15克,炒后研末。糯米50克煮粥,待粥熟后調(diào)入韭菜籽未,稍燉即成,一次食下,每日一次,連用一周。
3、芡實(shí)茯苓蓮子粥:芡實(shí)、粳米各30克,茯苓10克,蓮子15克。共研細(xì)末,以此代米面調(diào)粥,每日1劑,連用10天為一療程。
二、中藥調(diào)理
臍療是指將藥物作成適宜劑型,如糊、散、丸、膏等,敷于臍部,或在臍部給以某些物理刺激,如艾灸、針刺、熱熨、拔罐等,以治療疾病的方法。運(yùn)用臍療治療疾病,不僅簡(jiǎn)、便、廉、效,而且痛苦很小,特別適用于兒童。下面介紹幾種治療兒童遺尿的臍療方法:
1、丁香米飯糊:丁香3顆,米飯適量。將丁香研細(xì),同米飯搗作餅。敷于患兒肚臍,每晚一次。
2、加味生姜膏:生姜30克,炮附子6克,補(bǔ)骨脂12克。將生姜搗泥狀,余藥研細(xì)末,合為膏狀。貼敷肚臍,外以無(wú)菌紗布敷蓋,膠布固定,5天換藥一次。據(jù)資料介紹,本方主要適用于下元虛寒型遺尿,有人曾用本方治療小兒遺尿25例,換藥2—6次,痊愈20例,顯效3例,無(wú)效2例。
3、狗肉燉黑豆:狗肉150克,洗凈切小塊,黑豆30克洗凈。共入砂鍋中,加水適量,文火煨至極爛,加入調(diào)味品,食肉并喝湯,一日內(nèi)用完,連服7—10天。
4、烏梅繭棗湯:烏梅7枚,蠶繭殼1個(gè),大棗5枚。水煎服,每日一劑,連用5—7天。
5、母雞白果湯:母雞1只(約500克),洗凈后切小塊,白果30克,肉桂5克。加水適量,煮至爛熟,食肉喝湯,每周一只,連用半月。
四、小兒遺尿會(huì)有哪些危害
有些小孩遺尿會(huì)自動(dòng)治愈,有些不會(huì),卻帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。
1、胃腸系統(tǒng)挑食、厭食、面黃肌瘦或虛胖、乏力、易飯前腹痛或受涼腹痛、易暈車、大便溏稀或干燥,直接影響機(jī)體的營(yíng)供應(yīng)及吸收。
2、大腦神經(jīng)系統(tǒng)睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現(xiàn)特點(diǎn),記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、煩燥易怒、多夢(mèng)咬牙、睡覺亂蹬亂翻、注意力不集中、好動(dòng)或不能久坐、精神萎糜等,直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其發(fā)育,致使智商下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示:尿床孩子的智商比正常兒童低17%-23%。
3、免疫系統(tǒng)易感冒發(fā)燒,易患各種傳染病,直接危害機(jī)體。
4、皮膚關(guān)節(jié)皮膚干燥、過(guò)敏、皮膚病、盜汗(夜間睡中出汗)、自汗(白天不自主出汗)、手腳易出汗、腰疼、腿軟無(wú)力,甚或兩腿的長(zhǎng)短粗細(xì)有差異。
5、心理方面羞愧、自卑、內(nèi)疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮,久而久之,引起人格變態(tài),表現(xiàn)性格內(nèi)向、孤癖、不合群、神經(jīng)質(zhì)或有暴力傾向等。
6、發(fā)育狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說(shuō)話晚、身高體重差,嚴(yán)重危及生長(zhǎng)發(fā)育,若錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī),將遺恨終身,還將累及后代。日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發(fā)現(xiàn)身高比正常兒童低2-5cm。
7、生殖功能少精、早泄、陽(yáng)痿、不育等;月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕等,直接影響生育及性功能。
孩子遺尿的原因有以下幾點(diǎn):
1、遺傳因素:小兒遺尿與遺傳息息相關(guān),研究發(fā)現(xiàn),家族有患病史,其家族幼兒?jiǎn)温央p胎的患病率較雙卵雙胎者為多。
2、功能性膀胱容量減少:遺尿患兒的膀胱容量低于正常值,平均小于正常50%,膀胱容量低,蓄尿容量小,刺激遺尿。
3、 睡眠過(guò)深:夜間兒童睡眠深沉,不易被喚醒,不能自行起床排尿,有時(shí)被家長(zhǎng)喚醒也是迷迷糊糊的,大腦昏沉,不易接受來(lái)自膀胱的尿意而覺醒,甚至在夢(mèng)中發(fā)生反射性排尿,也就尿床了。
4、 心理因素:兒童受到強(qiáng)烈的刺激或長(zhǎng)期生活在不良的氛圍環(huán)境里,會(huì)引發(fā)遺尿。加之家長(zhǎng)對(duì)遺尿兒童的教育方式不正確,不能使用良好的疏導(dǎo)方式來(lái)糾正孩子的遺尿行為,反而責(zé)罵、規(guī)打孩子,加重了患兒的病情。
5、 未養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣:在幼兒的成長(zhǎng)過(guò)程中,家長(zhǎng)只是一味的給孩子把尿,或者讓孩子自己排尿,任其邊尿邊玩,孩子未養(yǎng)成靚好多餓排尿習(xí)慣,無(wú)法自主憋尿,導(dǎo)致在夜間睡夢(mèng)中,無(wú)意識(shí)的將尿液排出。
遺尿癥患兒的家長(zhǎng)要結(jié)合以上的幾點(diǎn)原因,了解孩子遺尿的真正的病因,更好的治療孩子遺尿,當(dāng)確定了孩子是遺尿癥的時(shí)候,家長(zhǎng)要知道以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng):
1、調(diào)整飲食
每天下午4點(diǎn)以后少飲水,晚飯最好少吃流質(zhì)。宜偏咸偏干些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以減少夜里膀胱的貯尿量。
2、建立合理的生活制度
應(yīng)該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。最好能堅(jiān)持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便。
3、睡前不宜過(guò)分興奮
應(yīng)養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣,睡前家長(zhǎng)不可讓孩子劇烈活動(dòng),不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片,以免使孩子過(guò)度興奮。
4、臨上床前把小便排干凈
要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣,以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭,應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡。
5、及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲
孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后,應(yīng)及時(shí)更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,這樣,會(huì)使孩子更易尿床。
小兒遺尿病因
一、發(fā)病原因
遺尿癥不是一種疾病,而是由多種原因所致的一個(gè)癥狀,其發(fā)生的因素包括遺傳、心理和社會(huì)因素、睡眠狀況、膀胱功能性容量等。
二、發(fā)病機(jī)制
1.遺傳因素 遺尿癥兒童常有家族史,單卵雙胎的孿生兒共同發(fā)病的概率高于雙卵雙胎者,雙親有遺尿癥者,在后代中發(fā)現(xiàn)有遺尿癥者達(dá)77%;父母中1人有遺尿癥者,子女患遺尿癥為44%。然而,僅僅白天有遺尿癥的兒童似乎與遺傳無(wú)關(guān),而那些白天和黑夜均有遺尿的兒童,有明顯的男性家族遺傳史。Shaffer等(1984)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性家族史在原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿中都很常見,說(shuō)明遺傳因素起一定的作用。最近丹麥的一些研究證實(shí)遺尿的顯性基因是在第13號(hào)染色體上,這一發(fā)現(xiàn)為遺尿癥的遺傳學(xué)研究提供了進(jìn)一步的證據(jù)。
2.早產(chǎn) 遺尿癥的流行病學(xué)研究證實(shí),早產(chǎn)是兒童日間遺尿最顯著的一個(gè)高危因素。這些早產(chǎn)兒除了有遺尿之外,還往往伴隨其他的問(wèn)題,如注意缺陷多動(dòng)障礙,有學(xué)者提示這可能是輕微神經(jīng)損傷的緣故。
3.不能從睡眠中覺醒 遺尿兒童的父母常常報(bào)道他們的子女有睡眠過(guò)深和難以喚醒的現(xiàn)象。實(shí)際上夜間遺尿與睡眠深度無(wú)關(guān),遺尿可以發(fā)生在睡眠任何階段中,其主要問(wèn)題是當(dāng)膀胱充盈時(shí),患兒不能從睡眠中覺醒。臨床上根據(jù)患兒夜間是否自己醒來(lái)去廁所排尿、是否要他人喚醒還是自己醒來(lái)。
4.心理和社會(huì)因素 強(qiáng)烈的應(yīng)激因素如幼兒時(shí)期的不良遭遇(父母離異、死亡、兒童與父母突然分離、因病住院或意外事故)、初入學(xué)不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境等均可導(dǎo)致兒童在控制排尿的關(guān)鍵時(shí)期因心理緊張而遺尿。遺尿癥兒童也常有較多的行為問(wèn)題和情緒問(wèn)題,如多動(dòng)、抽動(dòng)、不合群、害羞、脾氣古怪等,據(jù)報(bào)道,遺尿癥兒童中約10%有注意缺陷障礙,男孩多于女孩。
5.膀胱容量小 遺尿癥兒童的膀胱容量較無(wú)遺尿的同齡兒童小。正常兒童的每次尿量約10ml/kg,而遺尿癥的小兒其尿量達(dá)不到應(yīng)有的膀胱的容量。一般來(lái)說(shuō),這些兒童的平均每次尿量小于10ml/kg,白天排尿頻繁(>7次),有尿急現(xiàn)象,晚上遺尿次數(shù)可以不止1次,尿量可或多或少。
6.便秘 遺尿癥兒童常有便秘的問(wèn)題,特別多見的是日間遺尿的兒童,這是因?yàn)楸忝貢r(shí),直腸壺腹部的糞塊強(qiáng)烈地刺激感覺神經(jīng),影響大腦對(duì)膀胱的充盈的感知而造成遺尿。
7.血管加壓素的缺乏 血管加壓素在夜間升高,使兒童在睡眠中尿量減少。有一些僅夜間遺尿的兒童因?yàn)檠芗訅核厝狈φ5臅円狗置诠?jié)律,致使夜間尿量增多,超過(guò)膀胱的容量,造成遺尿。患兒常在入眠后不久即遺尿,一般在夜眠最初1/3的時(shí)間發(fā)生遺尿,且尿漬大,如家長(zhǎng)喚醒患兒排尿,則可無(wú)遺尿現(xiàn)象。
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