晚期前列腺癌治療的藥,前列腺癌的分類(前列腺癌如何的治療？)

一、治療前列腺癌的藥物

1.免疫治療

近年來免疫與腫瘤的關(guān)系頗為引人關(guān)注，免疫藥物是通過提高機(jī)體免疫力，提高抗病能力來抑制腫瘤細(xì)胞的生長，同時(shí)它也可保護(hù)細(xì)胞功能，減少內(nèi)分泌藥物和抗癌藥物對(duì)機(jī)體的損害。目前臨床上應(yīng)用的有干擾素、白細(xì)胞介素等。

2.內(nèi)分泌治療

抗雄激素治療：抗雄激素制劑主要作用在雄激素對(duì)前列腺細(xì)胞接受器的阻斷，使癌細(xì)胞無法接收到雄激素的訊息而不會(huì)繼續(xù)生長?？剐奂に厮幬镉校悍?、康士德等。

作為前列腺癌的一線治療藥物，氟他胺片是一種非類固醇類的雄激素拮抗劑，通過特異性阻斷雄激素受體，達(dá)到抗雄激素作用，并通過抑制雄激素對(duì)前列腺癌的生長刺激作用，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。

3.化學(xué)治療

抗腫瘤藥物治療前列腺癌，是近幾年才受到重視的，這主要是因?yàn)榧s20%～30%的前列腺癌不依賴雄激素?；熤饕m合晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌病人，經(jīng)內(nèi)分泌治療或放射治療失敗后，可采用化療。作為輔助性治療往往可以起到內(nèi)分泌治療及放療無法替代的效果。

前列腺癌最敏感的化療藥物為環(huán)磷酰胺(CTX)，其他化療藥物還有順鉑(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。

研究表明，轉(zhuǎn)移性前列腺癌用內(nèi)分泌治療后病情仍進(jìn)行性加重者，使用化療藥物后，無論客觀指標(biāo)還是主觀癥狀都可明顯改善。單純化療雖不能治愈原發(fā)病灶，但可延長病人術(shù)后生存期，有效率為20%～40%。

二、前列腺癌都有哪些臨床表現(xiàn)呢

前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，如果家族中無患前列腺癌者的相對(duì)危險(xiǎn)度為1，絕對(duì)危險(xiǎn)度為8;則遺傳型前列腺癌家族成員患前列腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為5，絕對(duì)危險(xiǎn)度為35～45。此外，前列腺癌的發(fā)病與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣有關(guān)。性活動(dòng)較多者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。高脂肪飲食與發(fā)病也有一定關(guān)系。此外，前列腺癌的發(fā)病與種族、地區(qū)、宗教信仰可能有關(guān)。

前列腺癌臨床表現(xiàn)

前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：

1.壓迫癥狀

逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會(huì)陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。

2.轉(zhuǎn)移癥狀

前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

三、前列腺癌都有哪些分類呢

前列腺潛伏癌

前列腺癌是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報(bào)道為18%～50%，國內(nèi)報(bào)道約為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

前列腺偶發(fā)癌

臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右。

前列腺隱匿癌

患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí)。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高?；顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

前列腺臨床癌

臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實(shí)。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。

四、前列腺癌應(yīng)該要如何治療呢

前列腺癌的治療方法有外科手術(shù)、放射治療和內(nèi)分泌治療等常用方法，將根據(jù)血檢、影像檢查和病理檢查決定治療方法。質(zhì)子治療是放射治療中最有效且安全性高的治療手段之一。

外照射放療是常見的用于局部前列腺癌的根治性治療方法。在過去幾十年中，很多臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證了放射劑量的重要性。研究結(jié)果可總結(jié)為：更高的放射劑量導(dǎo)致了更高的生化控制率。然而，對(duì)前列腺放射劑量的遞增也增加了對(duì)于臨近正常組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在外照射放療的治療過程中正常直腸的暴露劑量與治療并發(fā)癥相關(guān)，多表現(xiàn)為直腸出血。直腸接受高放射劑量(≥60 Gy)可成為直腸毒性最相關(guān)的預(yù)測(cè)因素，而低劑量(≤45 Gy)和中等劑量則與直腸毒性的相關(guān)度不清。因此，劑量遞增的根本限量及治療增益(Therapeutic Ratio)[治愈概率/毒性概率]已不可接受。由此，對(duì)于前列腺癌的放射治療學(xué)上的技術(shù)進(jìn)展聚焦在對(duì)靶區(qū)組織投遞遞增劑量的同時(shí)最小化直腸的放射劑量。

質(zhì)子治療因其獨(dú)特的劑量沉積特性成為劑量遞增的天然工具。盡管質(zhì)子束治療被用于治療前列腺癌已超過40年的歷史。

前列腺癌如何的治療？

觀察等待與主動(dòng)監(jiān)測(cè)
觀察等待即暫不進(jìn)行治療，待出現(xiàn)癥狀時(shí)再治療。主動(dòng)監(jiān)測(cè)即可以進(jìn)行手術(shù)和放療的患者，因擔(dān)心生活質(zhì)量下降或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等，不立即治療而選擇嚴(yán)密隨訪，適時(shí)采取治療措施，主要應(yīng)用于早期前列腺癌患者。
根治性前列腺切除術(shù)
手術(shù)目的是徹底清除腫瘤，同時(shí)保留控尿功能，盡可能地保留勃起功能。適用于局限性或局部晚期前列腺癌。
內(nèi)分泌治療
作為晚期前列腺癌患者的主要全身性治療，或作為新輔助、輔助治療聯(lián)合放療，用于治療局限性或局部晚期前列腺癌。
放射治療
外放射治療：分為根治性放療、術(shù)后輔助和術(shù)后挽救性放療、轉(zhuǎn)移性癌的股息性放療。具有療效好、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥及不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。
放療
放療是一種通過化學(xué)治療藥物殺死癌細(xì)胞，阻止癌癥生長的治療方法。
其他
冷凍消融、高能聚焦超聲等。

前列腺癌治療方法有哪些？治療前列腺癌有哪些方法？

前列腺是男性最重要的身體器官，但是很多男人由于護(hù)理不當(dāng)，或作息不規(guī)律，導(dǎo)致前列腺疾病，其中最嚴(yán)重的前列腺疾病就是前列腺癌，患了前列腺癌一方面從飲食方面進(jìn)行調(diào)理，另一方面一定要就醫(yī)治療，那么前列腺癌治療方法有哪些？治療前列腺癌有哪些方法？
1、化學(xué)閹割
提起“化學(xué)閹割”，似乎很新鮮，其實(shí)這種做法在臨床上早就應(yīng)用，主要用于前列腺癌的治療。
前列腺癌的生長需要依賴雄性激素提供“營養(yǎng)”，一旦把其賴以生存的雄性激素去除后，絕大多數(shù)前列腺癌都會(huì)逐漸萎縮，并且在很長的一段時(shí)間內(nèi)，病情能夠維持穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)上將這一療法稱為“去勢(shì)療法”。早在1941年，美國著名醫(yī)學(xué)家哈金斯就發(fā)現(xiàn)了前列腺癌的這種治療方法，因此榮獲1966年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
雄性激素95%是由睪丸分泌的，因此，最早的去勢(shì)療法就是切除睪丸。但切除睪丸讓很多男性無法接受，于是出現(xiàn)了藥物去勢(shì)療法，其實(shí)就是前文所說的“化學(xué)閹割”。去勢(shì)療法能在一段時(shí)間內(nèi)很好地遏制腫瘤的發(fā)展，并能緩解晚期前列腺癌患者的癥狀，延長生存期。
2、如何預(yù)防
1.運(yùn)動(dòng)、曬太陽、健康飲食降低攝護(hù)腺癌風(fēng)險(xiǎn)
張延驊主任提醒，想要預(yù)防攝護(hù)腺癌，最好的方法就是規(guī)律運(yùn)動(dòng)、曬太陽，以及避免食用過多高油脂、油炸食物，并少吃紅肉。研究顯示，透過曬太陽合成維生素D，有助降低攝護(hù)腺癌風(fēng)險(xiǎn)，民眾平常也可吃花椰菜、番茄等含抗氧化食物來防癌。
2.定期檢查PSA非常重要
張延驊主任也建議，50歲以上族群就應(yīng)定期檢查PSA，若是一等親患有攝護(hù)腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)族群，則建議45歲開始就要定期檢查PSA。40歲族群可以先做一次PSA檢查，當(dāng)作未來數(shù)值變化參考基準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)值快速上升，就要提高警覺，接受進(jìn)一步檢查。
1.運(yùn)動(dòng)、曬太陽、健康飲食降低攝護(hù)腺癌風(fēng)險(xiǎn)
張延驊主任提醒，想要預(yù)防攝護(hù)腺癌，最好的方法就是規(guī)律運(yùn)動(dòng)、曬太陽，以及避免食用過多高油脂、油炸食物，并少吃紅肉。研究顯示，透過曬太陽合成維生素D，有助降低攝護(hù)腺癌風(fēng)險(xiǎn)，民眾平常也可吃花椰菜、番茄等含抗氧化食物來防癌。
2.定期檢查PSA非常重要
張延驊主任也建議，50歲以上族群就應(yīng)定期檢查PSA，若是一等親患有攝護(hù)腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)族群，則建議45歲開始就要定期檢查PSA。40歲族群可以先做一次PSA檢查，當(dāng)作未來數(shù)值變化參考基準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)值快速上升，就要提高警覺，接受進(jìn)一步檢查。

晚期前列腺癌怎么治療

治療方法是否得當(dāng)是關(guān)系前列腺癌晚期能活多久的最主要因素。對(duì)晚期前列腺癌來說，手術(shù)切除可能性很小，臨床上常用的治療方法有放化療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療。前列腺晚期患者的常用放療方法為前列腺區(qū)或轉(zhuǎn)移病變部位的姑息減癥放療，對(duì)癌腫有較為直接的殺滅作用，但由于放療不可避免地會(huì)對(duì)正常細(xì)胞有損傷，因此，照射強(qiáng)度、照射范圍、照射時(shí)間應(yīng)根據(jù)全身情況慎重選擇?；熞嗍峭砥谇傲邢侔┑妮o助治療方法，可與放療及內(nèi)分泌治療合用，可一定程度上延長生存期，改善生存質(zhì)量。晚期前列腺癌常用的內(nèi)分泌治療方法有睪丸切除術(shù)、雌激素治療、抗雄激素治療及腎上腺皮質(zhì)激素治療，其中以睪丸切除術(shù)最為常用，以消除雄激素源頭，再配合雌激素或抗雄激素等治療，效果較好，對(duì)延長晚期前列腺癌患者的生存期有一定幫助。鑒于放化療及內(nèi)分泌治療對(duì)人體的毒副作用，在晚期前列腺癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。對(duì)于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機(jī)能弱，已經(jīng)難以耐受化療的晚期前列腺癌患者，可用中醫(yī)藥進(jìn)行保守治療，雖然短期效果沒化療明顯，但遠(yuǎn)期效果好，在改善生存質(zhì)量，延長生存期方面有明顯的作用。

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