精索靜脈曲張能生男孩嗎,要怎么樣治療(精索靜脈曲張影響生育嗎？)

一、精索靜脈曲張能生男孩嗎

生男孩或者女孩概率是同等的，與精索靜脈曲張關(guān)系不大。精索靜脈曲張嚴重時是精子畸形不能致孕的。

精索靜脈曲張一定會不育嗎？

精索靜脈曲張不一定會引起不育。

專家表示，沒有孩子，未必都是精索靜脈曲張惹的禍。許多精索靜脈曲張患者其實也可以正常生育。精索靜脈曲張是否影響生育關(guān)鍵是在于疾病對睪丸的損害程度，這可以通過簡單的睪丸檢查和精液分析來判斷。

對于不生育合并精索靜脈曲張的患者，如果精液檢查結(jié)果正常，可以暫時不考慮手術(shù)治療，每3～6個月定期進行精液常規(guī)檢查。只要精液質(zhì)量沒有明顯變化，可以一直觀察下去，并注意尋找其他的不生育因素。

對于那些患有精索靜脈曲張且有精液質(zhì)量異常者的男性不育患者，精索靜脈曲張也未必就是不生育的唯一原因或主要原因，患者可能同時合并其他疾病或異常而影響了生育能力。只有那些未發(fā)現(xiàn)其他的明顯異常，而精液質(zhì)量和精索靜脈曲張的惡化程度相伴地進行性加重者，才高度懷疑是精索靜脈曲張影響了男性的生育能力，此時的積極干預(yù)才更可能獲得較滿意的療效。

溫馨提醒：其實男性患上精索靜脈曲張也不一定會導(dǎo)致男性不育，所以不能以偏概全，但若是男性患上精索靜脈曲張之后若是沒有及時進行治療也是會會影響到男性生育，所以出現(xiàn)精索靜脈曲張之后積極進行治療才能減少帶來傷害。

二、精索靜脈曲張的治療方法有哪些呢

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對待。治療方法包括手術(shù)治療、介入治療、非手術(shù)治療，多數(shù)以手術(shù)治療為主。

1.非手術(shù)治療

輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負擔(dān)，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.介入治療

是指將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。

3.開放手術(shù)治療

為臨床常用的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①臨床癥狀明顯或經(jīng)保守治療后癥狀不能緩解者；②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均應(yīng)做手術(shù)治療；③兒童及青少年發(fā)生精索靜脈曲張時，宜盡早手術(shù)治療，以預(yù)防成年后睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發(fā)生。

手術(shù)途徑主要有以下兩種：

(1)經(jīng)腹股溝管經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補術(shù)的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便、常用，可同時結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好，復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。

(2)經(jīng)髂窩途徑左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu)，可于精索靜脈主干結(jié)扎，因此結(jié)扎完全；若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。

4.微創(chuàng)手術(shù)治療

采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡單，而且同樣有效，并發(fā)癥少?？稍陲@微外科技術(shù)下保護精索動脈不被誤扎，雙側(cè)同時手術(shù)不需要做第二個切口。

三、男性常見病精索靜脈曲張發(fā)病原因

精索靜脈曲張按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，由于發(fā)病因素不同治療的方法也有很大的區(qū)別。

精索靜脈曲張是指精素靜脈回流受到影響，造成精索蔓狀靜脈叢迂曲擴張的疾病。精索靜脈曲張在男子青春期之前很少發(fā)生，而在青春期后，隨著年齡的增長其發(fā)病率逐漸增高，似乎與身體的長高、睪丸體積的增大以及睪丸血供的增多有關(guān)。精索靜脈曲張按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

原發(fā)性精索靜脈曲張精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的盲寺咨勢影響精索靜脈往上回流；靜脈壁及其周圍肌肉組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全；靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張。

繼發(fā)性精索靜脈曲張繼發(fā)性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史?；颊哒玖r陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下放射至?xí)幉浚凶哂邢赂箟嬅浉?，向下腹部、腹股溝或腰部放射，有時有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。

由于精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少，精子活動能力下降和畸形精子的比例升高，從而降低了男性的生育能力，但需要注意的是，不是所有的精索靜脈曲張患者都存在不育的現(xiàn)象。

四、精索靜脈曲張超聲檢查應(yīng)注意的問題

彩色多普勒超聲診斷精索靜脈曲張圖像清晰，易于識別，直觀準確，可為臨床提供精索靜脈的形態(tài)及血流動力學(xué)改變的雙重信息。然而在彩色多普勒超聲檢查中尚有幾個問題值得注意。

1.精索靜脈曲張的基本病因是靜脈瓣功能不全造成血液返流所致，而精索靜脈的解剖學(xué)最大內(nèi)徑為2mm。彩色多普勒血流顯像同其它影像學(xué)一樣，臨界值的血管內(nèi)徑僅供參考，而有無返流信號則為成立診斷的重要依據(jù)。

2.由于精索靜脈位置表淺，局部皮下脂肪甚少，使用7～10MHz高頻探頭，能夠更清晰地顯示管腔結(jié)構(gòu)，測量時應(yīng)在二維圖像最清晰時直接測量內(nèi)徑。

3.在判斷有無返流時，應(yīng)注意在同一支擴張的靜脈可出現(xiàn)節(jié)段性的紅藍彩色血流信號，并不一定存在雙向血流，這可能是由于靜脈走行迂曲所致，當作深呼吸或Valsalva 試驗出現(xiàn)原來的藍色變紅或紅色變藍時，說明反流的存在。

4.右側(cè)及雙側(cè)亞臨床精索靜脈曲張的發(fā)病率不容忽視，同時也部分地解釋所以在彩色多普勒超聲檢測中不能滿足了過去30年行單側(cè)手術(shù)后難以獲得最佳療效的原因。于左側(cè)檢測結(jié)果，應(yīng)常規(guī)行雙側(cè)檢查，以免漏診。

5.對無返流型精索靜脈曲張，除了檢查精索靜脈外，還應(yīng)進一步檢查其有無靜脈壓迫。

6.為減少誤診率，檢查中應(yīng)注意平靜呼吸，立臥位及Valsalva 運動時的對照檢查。因檢測參數(shù)以毫秒、秒為單位，稍有疏忽即可造成錯誤結(jié)論，必要時結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果綜合分析。

精索靜脈曲張影響生育嗎？

精索靜脈曲張是否會影響男性的生育能力呢?精索靜脈曲張是男性的常見病，多指精索靜脈管因淤血回流阻塞而形成的盤曲擴張，最終形成“蚯蚓狀(或蟲狀)”，多見于男性大腿與陰囊面等處。那精索靜脈曲張是否會影響生育呢?我們一起來了解一下。 鞍山現(xiàn)代男科醫(yī)院的專家介紹說：精索靜脈曲張確實會影響精子的質(zhì)量，但是是否會造成男性不育，還是要區(qū)別考慮的，由于每個人的身體狀況、病史不同，精索靜脈曲張對患者的造成的傷害也不同，因此還是應(yīng)該抓緊時間去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院做詳細的檢查和治療為好，確定不育的原因，才可對癥治療! 想要了解更多導(dǎo)致男性不育的原因嗎? 精索靜脈曲張不及時治療對男性的危害是不容小覷的，其中對精子的影響是不得不提的，精索靜脈曲張對精子的影響主要有以下幾點： 1、睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高，而精子的發(fā)生與成長，都需要特定的溫度環(huán)境，因而對這種溫度的升高不能適應(yīng)，從而影響了精子的生成。 2、精索靜脈內(nèi)壓力升高：精索靜脈曲張時，睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈壓升高，妨礙睪丸的新陳代謝。 3、睪丸局部缺氧與PH值改變：精索靜脈曲張時，精索內(nèi)靜脈和精索靜脈叢血液淤積，靜脈血液回流受阻，影響了睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部血液內(nèi)CO2蓄積和缺氧，PH值改變?nèi)樗嵝罘e，干擾了睪丸的正常代謝，影響了精子的生成。 4、腎上腺和腎靜脈內(nèi)的物質(zhì)反流：精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液向左精索內(nèi)靜脈逆流。將腎上腺的代謝產(chǎn)物，如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、前列腺素以及毒性代謝產(chǎn)物5-羥色胺等都會逆流進入睪丸而影響睪丸組織并殺傷精于，顯著地影響精子的活動力。 5、睪丸內(nèi)分泌障礙：精索靜脈曲張可損害睪丸間質(zhì)細胞，影響睪酮的分泌。即使有生育功能的精索靜脈曲張患者，也可能有輕度的睪丸損傷。 6、病理學(xué)變化：病理檢查發(fā)現(xiàn)精索內(nèi)靜脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細胞變性，平滑肌細胞嚴重空泡變性，肌層明顯增生肥厚，血管增殖并形成多腔血管結(jié)構(gòu)，辨膜嚴重機化等。其中多腔血管結(jié)構(gòu)、瓣膜嚴重機化為精索靜脈曲張性不育的特征性變化。 7、睪丸的血流動力學(xué)改變：精索靜脈曲張所致的曲細精管病變?yōu)殡p側(cè)性的，病變與曲細精管交錯存在，精子生成受損。 8、免疫反應(yīng)與不育：精索靜脈曲張所引起的一系列病理生理變化可改變機體的免疫支持功能。精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在有抗精子抗體，抗精子抗體進入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過程，使精子數(shù)目減少，抗體也可粘附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。 精索靜脈曲張對精子質(zhì)量的影響主要有上述的那幾點，如不及時治療會對您完成父夢造成威脅的!鞍山現(xiàn)代男科醫(yī)院引進目前國際最權(quán)威的顯微鏡精索靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)，幫您解決您的后顧之憂!該技術(shù)具有以下優(yōu)點： 1)安全微創(chuàng)、恢復(fù)快：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快，避免了開放性手術(shù)的痛苦。 2)靜脈麻醉、痛苦?。菏中g(shù)采用硬膜外復(fù)合靜脈麻醉代替氣管內(nèi)麻醉，麻醉時間短、費用低，既減少了氣管內(nèi)麻醉對患者的影響，又能避免用氣管插管造成的損傷及痛苦。 3)治療徹底、避免并發(fā)癥：微創(chuàng)術(shù)實現(xiàn)精索內(nèi)動靜脈精細分離，結(jié)扎位置高，易分離，結(jié)扎更徹底，不易損傷輸精管、睪丸動脈，可避免發(fā)生睪丸萎縮，有利恢復(fù)，更安全。 4)顯微直視、不易遺漏：通過顯微設(shè)備放大精索動、靜脈，在直視下完成精索靜脈結(jié)扎，不易遺漏。

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